時間：2022-12-26 08:39:56
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療合同，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
受托方（以下簡稱乙方）：__________________
甲乙雙方就乙方甲方在中國國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊醫(yī)療器械事宜協(xié)商一致并達(dá)成以下協(xié)議，以共同遵守：
一、甲方委托乙方下列醫(yī)療器械在中國國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊。
生產(chǎn)廠家：___________________________；
產(chǎn)品名稱：___________________________；
規(guī)格型號：___________________________.
二、甲方負(fù)責(zé)按《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊管理辦法》規(guī)定提供相關(guān)文件資料，（文件資料包括附件一及藥監(jiān)局所要求的文件）。甲方對其所提供文件資料的真實性、有效性及合法性負(fù)責(zé)。乙方不對前述的文件資料負(fù)審。甲方的文件資料不符合三性或甲方有誤導(dǎo)或遺漏，導(dǎo)致甲方的注冊被駁回或延誤，概由甲方自行承擔(dān)。
三、乙方甲方申辦上述進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊事宜，乙方有義務(wù)對甲方資料保密。對于未能取得產(chǎn)品注冊證的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方作出書面說明或及時提供藥監(jiān)局的不予注冊的文件。
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)按費用清單向乙方支付全部費用。費用清單詳見附件二。
五、若因乙方過錯不能按時完成產(chǎn)品注冊，則每超時一個月（按工作日算）退還費用的30％，直到退完全部費止；若甲方因自身因素導(dǎo)致其產(chǎn)品注冊不予批準(zhǔn)的（包括但不限于提供材料不真實或有違法違章行為等），其費用不予退還，雙方的關(guān)系至注冊當(dāng)局發(fā)文不予注冊之日起解除；若因不可抗力或國家政策調(diào)整致使產(chǎn)品注冊不能按時完成，任何一方均可解除合同，乙方退還除已產(chǎn)生費用外的剩余費用。
六、除雙方另有約定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收費不予退還。
七、因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，均提請當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會按照該會仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
八、本合同自雙方簽字蓋章和甲方付清費之日起生效。
甲方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日
簽訂地點：_____________
乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日
簽訂地點：_____________
受托方（以下簡稱乙方）：__________________
甲乙雙方就乙方甲方在中國國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊醫(yī)療器械事宜協(xié)商一致并達(dá)成以下協(xié)議，以共同遵守：
一、甲方委托乙方下列醫(yī)療器械在中國國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊。
生產(chǎn)廠家：___________________________；
產(chǎn)品名稱：___________________________；
規(guī)格型號：___________________________。
二、甲方負(fù)責(zé)按《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊管理辦法》規(guī)定提供相關(guān)文件資料，（文件資料包括附件一及藥監(jiān)局所要求的文件）。甲方對其所提供文件資料的真實性、有效性及合法性負(fù)責(zé)。乙方不對前述的文件資料負(fù)審。甲方的文件資料不符合三性或甲方有誤導(dǎo)或遺漏，導(dǎo)致甲方的注冊被駁回或延誤，概由甲方自行承擔(dān)。
三、乙方甲方申辦上述進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊事宜，乙方有義務(wù)對甲方資料保密。對于未能取得產(chǎn)品注冊證的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方作出書面說明或及時提供藥監(jiān)局的不予注冊的文件。
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)按費用清單向乙方支付全部費用。費用清單詳見附件二。
五、若因乙方過錯不能按時完成產(chǎn)品注冊，則每超時一個月（按工作日算）退還費用的30％，直到退完全部費止；若甲方因自身因素導(dǎo)致其產(chǎn)品注冊不予批準(zhǔn)的（包括但不限于提供材料不真實或有違法違章行為等），其費用不予退還，雙方的關(guān)系至注冊當(dāng)局發(fā)文不予注冊之日起解除；若因不可抗力或國家政策調(diào)整致使產(chǎn)品注冊不能按時完成，任何一方均可解除合同，乙方退還除已產(chǎn)生費用外的剩余費用。
六、除雙方另有約定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收費不予退還。
七、因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，均提請當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會按照該會仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。
八、本合同自雙方簽字蓋章和甲方付清費之日起生效。
甲方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日
簽訂地點：_____________
乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日
關(guān)鍵詞：中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同；醫(yī)療服務(wù)合同；西醫(yī)
中圖分類號：D923 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）06-103 -02
正如中醫(yī)與西醫(yī)的分野一樣，醫(yī)療服務(wù)合同應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步區(qū)分為中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同，由于現(xiàn)實的“西勝中衰”緣故，醫(yī)療服務(wù)合同一般指向的標(biāo)的為西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)存在本質(zhì)上的區(qū)別，實為人對事物的認(rèn)識方法上的區(qū)別在醫(yī)療領(lǐng)域的反映。中醫(yī)屬于“形而上”的宏觀醫(yī)學(xué)，西醫(yī)為“形而下”的微觀醫(yī)學(xué)，并由此決定了中西醫(yī)對人的健康和疾病的診斷與治療方式的不同。中醫(yī)與西醫(yī)既有共性又有個性，因此，不宜一概以“醫(yī)療服務(wù)合同”加以規(guī)制，應(yīng)注重各自特點的不同而區(qū)別對待，實為中醫(yī)事業(yè)健康發(fā)展的必經(jīng)之路。從合同的角度看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)具有客體上的差別，依不同標(biāo)的類型的醫(yī)療服務(wù)合同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有的合同義務(wù)以及注意義務(wù)等方面存有差別。
一、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同的特點
正因中醫(yī)與西醫(yī)的分野，決定了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同應(yīng)作為一種獨立類型的醫(yī)療服務(wù)合同。醫(yī)療服務(wù)合同屬于服務(wù)合同的一種類型，是指患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成的，旨在為患者治病保健，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)，患者支付相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)費用的有償服務(wù)合同。以實現(xiàn)治病保健為目標(biāo)的醫(yī)療服務(wù)，由于思維方式及哲學(xué)根底的差異，中醫(yī)通過調(diào)節(jié)人體藏象系統(tǒng)五行場的動態(tài)平衡，其徹頭徹尾為一生命觀念，而西醫(yī)通過幾近修理病變部位的方式消除不良癥狀。較之西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備復(fù)雜的儀器設(shè)備，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采取醫(yī)師坐堂望聞問切方式，服務(wù)相對簡便。因診療理論和技術(shù)方法的不同，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同具有獨特的法律特征。
醫(yī)療服務(wù)合同作為諾成、不要式、雙務(wù)以及有償合同，在分析其締約、選擇相對人、內(nèi)容與形式、變更以及解除等方面是否自由的問題上，不可無區(qū)分。締約自由，即依當(dāng)事人的意思決定是否訂立合同，法律不加干預(yù)。謂醫(yī)療服務(wù)合同締結(jié)的不自由：其一，從醫(yī)療保障制度出發(fā)，醫(yī)療資源的不合理配置、醫(yī)保覆蓋地域差距以及醫(yī)療費用報銷比例的不統(tǒng)一等因素限制了患者選擇診療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自由，當(dāng)然，患者不考慮經(jīng)濟(jì)因素而自費醫(yī)療的除外；其二，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的職業(yè)使命，其負(fù)有締約的道德義務(wù)，此外，在遇有危急病人時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須采取必要急救措施，不得拒絕急救處置。在醫(yī)療保障不均衡的現(xiàn)實下，患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自由受到限制。醫(yī)療服務(wù)合同以醫(yī)療服務(wù)行為為內(nèi)容，非以病癥的治愈結(jié)果為內(nèi)容，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防、保健服務(wù)屬于醫(yī)療服務(wù)的范圍。就醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容而言，作為患方支付醫(yī)療費用的對價的診療行為具有階段性特點，先采取一定診斷手段確定病情病因，后依不同病情采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，檢查、治療措施的采取得由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者作出適當(dāng)說明后，由患者自行決定是否采納。因此，醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容為醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)患者的訴求作出建議后，由患者最終決定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合同內(nèi)容的確定上具有主導(dǎo)地位，并由此帶來醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容上的不確定性。在合同的形式方面，當(dāng)事人可以采取書面、口頭或者其他形式訂立，醫(yī)療單據(jù)作為證明醫(yī)療關(guān)系存在的證據(jù)以及醫(yī)保報銷憑證，其本身并不表明醫(yī)療服務(wù)關(guān)系的成立須采取書面形式?；卺t(yī)療服務(wù)的特點，合同成立后履行前，患者可以單方面變更或解除合同，是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定合同內(nèi)容上的主導(dǎo)地位之矯正，應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的診療選擇權(quán)。
訂約自由作為產(chǎn)生競爭的前提條件，對于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要作用。中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)藥理論，結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，對病癥加以辯證分析，并運用藥物或非藥物治療方法，祛除病癥。就診中醫(yī)的患者大多有選擇中醫(yī)醫(yī)師的傾向，經(jīng)驗豐富、醫(yī)術(shù)水平高、服務(wù)到位的中醫(yī)，自然更具有競爭優(yōu)勢。中醫(yī)診療疾病具有同病異治、異病同治的特點，因此，對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同內(nèi)容的確定具有更多的選擇，當(dāng)事人尤其是患方在確定合同內(nèi)容上具有更大的自由空間。合同自由原則在中醫(yī)藥立法上的體現(xiàn)，如對中醫(yī)診所設(shè)立的限制，有代表建議放開其準(zhǔn)入，由中醫(yī)診所提供競爭，能贏得患者信任的中醫(yī)診所會獲得更多的締約機(jī)會，反之則淘汰。另外，賦予中醫(yī)診所平等的地位，對于擴(kuò)大患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自由以及中醫(yī)藥創(chuàng)新具有重要意義。
二、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)
（一）患方的權(quán)利與義務(wù)
患者作為醫(yī)療服務(wù)合同之一方當(dāng)事人，享有診療知情權(quán)、診療選擇權(quán)、損害賠償請求權(quán)以及對合同變更與解除的權(quán)利，同時，負(fù)擔(dān)支付醫(yī)療費、配合診療的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就患者的病情、擬將采取的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患方，對患者提出的疑問應(yīng)及時準(zhǔn)確地解答，同時應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將擬采取的檢查措施、治療方案向患者說明，患者得自愿選擇具體檢查治療技術(shù)。因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯導(dǎo)致患者遭受損害時，患者享有損害賠償請求的權(quán)利，同時對請求權(quán)的要件事實依法負(fù)擔(dān)舉證責(zé)任?；卺t(yī)療服務(wù)合同的特殊性，其內(nèi)容的確立具有時間上先后順序，同時對合同的履行具有及時性特點，因此，已經(jīng)成立的醫(yī)療服務(wù)合同，在合同尚未履行前，可依患者單方的意思表示而變更、解除。這是非常必要的，不同于一般合同，醫(yī)療服務(wù)合同中當(dāng)事人的地位事實上并不平等，賦予患者對合同有限的形成權(quán)實為對不平等狀態(tài)的矯正，同時，基于對人的生命與健康的尊重，應(yīng)保障患者的自主決定權(quán)利，因此，在患者已經(jīng)掛號或支付某項目醫(yī)療費用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可強(qiáng)制其履行合同。作為有償服務(wù)合同，患者應(yīng)及時支付相應(yīng)醫(yī)療費用，支付方式及數(shù)額依照國家相關(guān)法律法規(guī)及政策確定。醫(yī)療服務(wù)合同以治病保健為目的，患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適當(dāng)診療活動，如實告知病情、遵醫(yī)囑等對合同目的的實現(xiàn)具有重要影響。因患方的原因不能配合診療時，并由此導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可援引為責(zé)任抗辯事由。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有收取醫(yī)療費用的權(quán)利、請求患者配合診療的權(quán)利。有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有治療主導(dǎo)權(quán)，筆者并不贊同此說。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求患者做各項檢查、治療時，應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對檢查手段、治療措施的范圍的確定上具有主導(dǎo)地位，且中醫(yī)與西醫(yī)的檢查、治療各具特色，不宜由單方確定合同的此種內(nèi)容。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)合同以及誠實信用原則負(fù)有給付義務(wù)、告知說明義務(wù)、保密義務(wù)以及保護(hù)義務(wù)。醫(yī)療服務(wù)合同的主要義務(wù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的行為，未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者遭受損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。為取得患者有效的承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者的病情、檢查手段、醫(yī)療措施以及醫(yī)療風(fēng)險等事宜如實告知患者，并及時準(zhǔn)確解答其疑問，同時，應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利影響。遇有患者的病情超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能診治的能力范圍時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有轉(zhuǎn)診指示的說明義務(wù)以及轉(zhuǎn)診運送義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其實施診療活動過程中所獲知的有關(guān)患者及其家屬的個人隱私，負(fù)有保密義務(wù)，不得泄露其個人信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的病歷資料負(fù)有制作、妥善保管的義務(wù)，病例資料的記載應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、完整。病例資料必須由醫(yī)師親自制作，同時按照規(guī)定予以封存保管，并應(yīng)患者的要求提供相關(guān)查閱、復(fù)制服務(wù)。此外，按照有利于實現(xiàn)合同目的以及誠信原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供安全、安靜、舒適的醫(yī)療服務(wù)空間。
三、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任與中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)合同的違約責(zé)任
違約責(zé)任指合同當(dāng)事人不履行合同約定的義務(wù)，或者履行義務(wù)不符合約定時所應(yīng)承擔(dān)的不利后果。醫(yī)療服務(wù)合同的內(nèi)容具有不確定性，根據(jù)患者病情的差異以及診療措施的不同而有所不同。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同內(nèi)容的確立原理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將已經(jīng)采取的相關(guān)診療活動提前告知患者，而致使患者遭受損害時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療倫理損害的侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療服務(wù)合同內(nèi)容的確定以患者的知情與選擇為要件，當(dāng)患者未對擬將采用的診療行為作出認(rèn)可與選擇時，合同雙方當(dāng)事人的約定并不明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自采取未加約定的診療活動時，實為一種侵權(quán)行為，因醫(yī)患雙方的約定并不存在，違約責(zé)任無從談起。
當(dāng)患者對診療活動的內(nèi)容作出選擇時，醫(yī)患雙方無需就診療服務(wù)的水準(zhǔn)加以約定。法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡到與當(dāng)時的醫(yī)療服務(wù)水平相應(yīng)的診療義務(wù)，即一般醫(yī)務(wù)人員負(fù)有的合理的謹(jǐn)慎義務(wù)。判斷是否盡到診療義務(wù)，一個重要的方面即是判斷診療行為是否符合當(dāng)時的診療規(guī)范的要求，但診療義務(wù)的要求明顯不能被診療規(guī)范所完全體現(xiàn)。在學(xué)理上，將醫(yī)師未盡到診療義務(wù)致使患者遭受損害稱為醫(yī)療技術(shù)損害。由此觀之，可將醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)分為診療義務(wù)服務(wù)與診療能力服務(wù)，違反診療義務(wù)致?lián)p時，應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；不具診療能力時，不承擔(dān)侵權(quán)以及違約責(zé)任。因此，具有較高較好的診療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自然會備受患者青睞。
在中醫(yī)診療服務(wù)中，因其服務(wù)的“激烈”程度較西醫(yī)輕，對患者產(chǎn)生損害的主要因素為中醫(yī)藥物致害，醫(yī)師對藥物的藥理藥性的把握，在一定程度上依賴于中醫(yī)醫(yī)師的臨床實踐經(jīng)驗，因而中醫(yī)診療的醫(yī)療水平因時因地因人而異。目前，我國存在大量通過師承方式或自學(xué)方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的人員，醫(yī)術(shù)水平參差不齊，但其從事醫(yī)療活動須遵守基本的診療義務(wù)，并應(yīng)努力展現(xiàn)自身的醫(yī)療服務(wù)能力，以求獲得更多的締約機(jī)會。
醫(yī)療服務(wù)合同締結(jié)后，患者應(yīng)享有隨時變更及解除醫(yī)療服務(wù)合同的權(quán)利。患者變更、解除合同的自由源于醫(yī)療服務(wù)的階段性特征以及對患者人身自的尊重，如掛號后，患者可以要求退號，即醫(yī)療服務(wù)合同已經(jīng)合法有效成立，患者仍可單方?jīng)Q定合同的存續(xù)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻不可享有此種權(quán)利。基于醫(yī)療服務(wù)的及時性特點，患者未及時支付相應(yīng)醫(yī)療費用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)合同主張違約責(zé)任。患者違約責(zé)任的承擔(dān)方式原則上限于繼續(xù)履行，一般不涉及賠償損失以及違約金問題。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉世峰.從“心”論中西醫(yī)融合[J].家庭中醫(yī)藥，2009，16（2）：19.
[2]盧青山.周易五行場生命密碼：創(chuàng)新中醫(yī)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2014：431.
[3]梁漱溟.中西學(xué)術(shù)之不同[M].中國文化書院學(xué)術(shù)委員會.梁漱溟全集：第二卷.濟(jì)南：山東人民出版社，2005：128.
[4]鄭玉波.民法債編總論[M].北京：中國政法大學(xué)出版社，2003：32.
[5]張躍銘.試析醫(yī)療合同法律關(guān)系[J].法律與醫(yī)學(xué)雜志，2007，（02）：127-133.
[6]艾爾肯.論醫(yī)療合同關(guān)系[J].河北法學(xué)，2006，（12）：135-141.
作者簡介：
甲方：各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或地段醫(yī)院
?? （1）每年四次上門委簽約人進(jìn)行常規(guī)血壓、心肺肝脾檢查及健康保健咨
?????詢服務(wù)。
?? （2）建立個人健康檔案
?? （3）委簽約人導(dǎo)醫(yī)、聯(lián)系出診、住院、家庭病床等服務(wù)。
乙方：街道民政科
?? （1） 每人每年支付40元上門服務(wù)費用（費用由區(qū)老工辦下?lián)埽?/p>
醫(yī)療耗材采購合同范文一甲方(購買方)：___________________________
法定代表人：_______________ 聯(lián)系電話：______________ 住所地：__________________________________
工商注冊登記號：__________________________
甲方(購買方)：___________________________
法定代表人：_______________ 聯(lián)系電話：______________ 住所地：__________________________________
工商注冊登記號：__________________________
根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國合同法》和其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及_________________________________產(chǎn)生的中標(biāo)結(jié)果，經(jīng)甲、乙雙方平等、友好協(xié)商，特簽訂本合同，以資雙方共同遵守。
第一條 本合同僅為明確甲乙雙方在本次醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購的有效采購期(____________年________月________日至____________年________月________日)內(nèi)的醫(yī)用耗材采購、品牌、價格及配送服務(wù)。
第二條 產(chǎn)品、價格、支付方式：
2.1 乙方按甲方需求量向甲方提供合同產(chǎn)品，產(chǎn)品目錄詳見下表：
2.2 乙方所提品的剩余有效期應(yīng)占中標(biāo)產(chǎn)品保質(zhì)期二分之一以上。
2.3 乙方所提供醫(yī)用耗材的備貨服務(wù)，乙方按甲方要求提供耗材在甲方處備貨。
2.4 乙方需提供醫(yī)用耗材的備貨服務(wù)，乙方按甲方要求提供耗材在甲方處備貨。乙方需提供正式發(fā)票，甲方每月根據(jù)乙方當(dāng)月的實際采購量付款，每月貳拾日對賬并進(jìn)行書面確認(rèn)，甲方根據(jù)書面確認(rèn)的對賬單據(jù)在當(dāng)月最后一個周末的周
三結(jié)算付款，甲方不得以任何理由拖延付款時間。
乙方收款銀行賬戶信息為：
開戶行：_________________________________
開戶名：_________________________________
帳 號：_________________________________
第三條 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
本合同項下所品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與本招標(biāo)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一致。所品(包括其包裝)應(yīng)符合國家頒布且在本合同履行期間實施的標(biāo)準(zhǔn)，若沒有國家標(biāo)準(zhǔn)則適用部頒標(biāo)準(zhǔn)，若沒有部頒標(biāo)準(zhǔn)則適用行業(yè)的其他標(biāo)準(zhǔn)。
第四條 規(guī)格及包裝
4.1 乙方交付產(chǎn)品的規(guī)格應(yīng)與中標(biāo)通知書規(guī)定的規(guī)格一致。
4.2 計量、數(shù)量單位應(yīng)使用國家通用的計量、數(shù)量單位，乙方企業(yè)自行制訂的計量、數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)不適用本合同。
4.3 乙方提供的全部產(chǎn)品均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝。醫(yī)用耗材應(yīng)使用乙方原廠包裝物并必須符合國家有關(guān)規(guī)定;乙方提供的全部醫(yī)用耗材均應(yīng)提供適當(dāng)額外包裝，以防止醫(yī)用耗材在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì)，包裝應(yīng)能夠適應(yīng)遠(yuǎn)距離傳輸、防潮、防震、防變質(zhì)、防野蠻裝卸，以確保醫(yī)用耗材安全無損運抵甲方指定地點，額外包裝乙方不得另行收費。
第五條 交貨及驗收
5.1 乙方應(yīng)在甲方書面通知供貨后最遲一周內(nèi)送達(dá)甲方指定地點，緊急用產(chǎn)品需24小時內(nèi)送達(dá)甲方指定地點。
5.2 乙方負(fù)責(zé)辦理運輸和保險，將貨物運抵甲方住所地，有關(guān)運輸和保險的一切費用由乙方承擔(dān)。
5.3 所有貨物運抵甲方收貨地點(住所地)的日期為交貨日期。
5.4 甲方在驗收中，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種、型號、規(guī)格和質(zhì)量不符合規(guī)定，有權(quán)拒收或拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款，乙方如有異議，應(yīng)在十日內(nèi)向甲方提出書面異議，并提供相關(guān)證明。
5.5 甲方在接到乙方書面異議后，應(yīng)在十日內(nèi)負(fù)責(zé)處理，否則即視為默認(rèn)乙方提出的異議和處理意見。
5.6 甲方的庫存耗材(中標(biāo)前的庫存不在本范圍之內(nèi))有效期滿時，乙方有義務(wù)對甲方的庫存耗材進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
第六條 服務(wù)與保證
6.1 甲方開箱時發(fā)現(xiàn)的破損、失效期產(chǎn)品或其他不合格包裝產(chǎn)品的，乙方應(yīng)無條件及時更換。
6.2 乙方應(yīng)具備解決緊急問題的能力，例如甲方在使用貨物的過程中發(fā)現(xiàn)問題，乙方應(yīng)及時到甲方現(xiàn)場解決。
6.3 甲方與乙方在履行本合同過程中，乙方不得以任何形式向甲方工作人員或科室提供回扣、傭金或者有價證券，以及其他能夠以金錢利益評價或者計算的商業(yè)行為等影響交易的正常進(jìn)行。
第七條 質(zhì)量及安全約定
7.1 乙方交付的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合國家承認(rèn)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，并與投標(biāo)時承諾的質(zhì)量一致，以確保臨床使用安全有效。
7.2 如果乙方提供的醫(yī)用耗材因質(zhì)量問題或者設(shè)計瑕疵/運輸瑕疵，在甲方使用過程中造成的一切不良后果或醫(yī)療糾紛均由乙方承擔(dān)賠償或者補(bǔ)償責(zé)任，如果患者向甲方主張權(quán)利，在甲方承擔(dān)賠償或補(bǔ)償責(zé)任后，甲方有權(quán)向乙方追償，乙方同意承擔(dān)全部責(zé)任(產(chǎn)品質(zhì)量檢驗結(jié)果以省、國家級質(zhì)量監(jiān)管部門鑒定報告為準(zhǔn)，若經(jīng)相關(guān)省、市級醫(yī)療主管部門鑒定為因產(chǎn)品質(zhì)量問題所導(dǎo)致的糾紛，均由乙方負(fù)責(zé))。
7.3 乙方提供的產(chǎn)品如果遇國家新的標(biāo)準(zhǔn)出臺并實施，應(yīng)以國家最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
7.4 乙方保證所提供的貨物來源合法，并已經(jīng)國家相關(guān)機(jī)構(gòu)或部門檢驗/認(rèn)證，如果屬于國外進(jìn)口產(chǎn)品，乙方承諾在向甲方提供貨物時已經(jīng)辦理完畢貨物進(jìn)口的全部手續(xù)。如因乙方?jīng)]有履行該保證義務(wù)，造成需方(甲方)財產(chǎn)及聲譽(yù)上的損失，乙方須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。
第八條 合同的解除與終止
8.1 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
8.2 如果乙方未能在約定期限內(nèi)或甲方書面同意的任何延期內(nèi)交付中標(biāo)產(chǎn)品，或者乙方未能履行合同中規(guī)定的其他義務(wù)，以及在本合同的實施過程中有嚴(yán)重違法行為，甲方有權(quán)單方解除本合同并不承擔(dān)違約責(zé)任。
8.3 乙方提供不合格產(chǎn)品連續(xù)或者半年內(nèi)累計達(dá)到三次的，甲方有權(quán)單方解除合同。
8.4 本合同期滿自然終止。
第九條 違約責(zé)任
9.1 甲方的違約責(zé)任
9.1.1 甲方逾期付款的，應(yīng)向乙方支付逾期應(yīng)付貨款額每日千分之五的違約金;
9.1.2 甲方無正當(dāng)理由違反合同規(guī)定拒絕收貨的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)乙方由此造成的損失。
9.2 乙方的違約責(zé)任
9.2.1 甲方發(fā)出訂單通知后乙方拒絕供貨的，應(yīng)向甲方支付拒絕供貨部分貨款10%的違約金，還應(yīng)繼續(xù)履行供貨義務(wù)，甲方因上述原因而通過其他途徑購買醫(yī)用耗材所增加的費用及其他損失超過違約金的，乙方應(yīng)按甲方的實際損失賠償;
9.2.2 乙方逾期供貨的，按逾期供貨部分貨款計算，向甲方支付逾期供貨每日千分之五的違約金，甲方據(jù)此另行購買醫(yī)用耗材增加的費用由乙方承擔(dān);
9.3 乙方所供醫(yī)用耗材因醫(yī)用耗材質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定而造成后果的，按有關(guān)法律規(guī)定處理。本條所指逾期供貨是指實際交付合格醫(yī)用耗材的時間遲于訂貨通知規(guī)定的最遲供貨日期。
第十條 通知與送達(dá)
甲乙雙方因履行本合同或與本合同有關(guān)的一切通知或附件或往來材料等都必須按照本合同中的地址，以書面信函形式或雙方確認(rèn)的傳真或類似的通訊方式進(jìn)行。采用信函形式的應(yīng)使用EMS、掛號信或者具有良好信譽(yù)的快遞送達(dá)。如使用傳真或類似的通訊方式，通知日期即為通訊發(fā)出日期，如使用掛號信件或快遞，通知日期即為郵件寄出日期并以郵戳或快遞日期為準(zhǔn)。雙方更新聯(lián)系人或經(jīng)辦人應(yīng)及時書面通知，否則因此致使本協(xié)議相關(guān)文件無法正確送達(dá)，未通知方承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。
甲方聯(lián)系地址：_____________________ 聯(lián)系人及電話：______________ 乙方聯(lián)系地址：_____________________ 聯(lián)系人及電話：______________
第十一條 爭議的解決
因合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商或調(diào)解不成的，由人民法院通過訴訟解決。
第十二條 下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：
12.1 《中標(biāo)品種通知書》
12.2 《配送時間及伴隨服務(wù)承諾表》(參見《投標(biāo)文件》)。
第十三條 合同生效
13.1 本合同及本合同有效期內(nèi)形成的附件、補(bǔ)充協(xié)議、補(bǔ)充條款、變更條款等在滿足以下條件之日起才能生效：甲乙雙方簽字并蓋章后生效。
13.2 就本合同約定條款的簽署權(quán)限，乙方確認(rèn)的經(jīng)辦人為：_____________，乙方聲明：乙方授權(quán)的經(jīng)辦人除對本條款約定文件內(nèi)容具有簽署、認(rèn)可、確認(rèn)的權(quán)利外，無其他任何文件簽署、書面承諾的權(quán)利。對于所有超越本合同聲明的授權(quán)權(quán)限而做出的行為，均視為個人行為，乙方將不予承認(rèn)其行為效力。相關(guān)文件的生效條件如前所述：須甲乙雙方均簽字蓋章后生效。
13.3 本合同簽訂后，將代替之前與本合同有關(guān)的所有書面或口頭承諾，同時任何對本合同或合同附件的修改、補(bǔ)充等均應(yīng)采取書面形式并滿足本合同第13.1條有關(guān)生效條件的約定，否則不能生效。
13.4 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：年月日：
醫(yī)療耗材采購合同范文二甲方：
乙方：
為保護(hù)甲、乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》，經(jīng)協(xié)商一致同意簽訂本合同。
一： 甲方向乙方訂購下列產(chǎn)品：
二、以上產(chǎn)品含運費。
三、付款方式
現(xiàn)金支付或匯入乙方指定銀行賬戶。
四、乙方收到甲方全部貨款后開具17%增值稅發(fā)票。
五、質(zhì)量保證
1.乙方應(yīng)按合同規(guī)定的產(chǎn)品性能、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)向甲方提供未經(jīng)使用的全新產(chǎn)品。
2.乙方提供的產(chǎn)品，必須符合國家有關(guān)規(guī)定;因包裝內(nèi)缺少或因包裝破損者，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)補(bǔ)充或調(diào)換。.
六、交貨時間
乙方在收到甲方全部貨款后七個工作日內(nèi)發(fā)貨。乙方須在甲方規(guī)定的時間內(nèi)按計劃送貨，并須確保產(chǎn)品從生產(chǎn)日期到交貨日期不得超過3個月
七 、運輸方式
乙方委托物流發(fā)貨到甲方公司，由甲方負(fù)責(zé)搬運卸貨，乙方在發(fā)貨當(dāng)日將發(fā)貨單傳真至甲方(應(yīng)注明型號、數(shù)量等)。提貨后核對實物與票據(jù)是否相符，有問題的及時調(diào)整或換貨，產(chǎn)品在運輸途中造成破壞、丟失等由乙方免費更換新產(chǎn)品，所造成的額外運輸費用由乙方承擔(dān)，并由乙方向承運方索取賠償。
八、合同簽訂方式雙方
以傳真方式簽訂合同。
九、違約責(zé)任
甲、乙雙方任一方發(fā)生的違約行為按國家相應(yīng)法律承但責(zé)任。
十、不可抗力事件處理
在執(zhí)行合同期限內(nèi)，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期可延長，其延長期與不可抗力影響相同。不可抗力事件發(fā)生后，應(yīng)立即通知對方，并寄送有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的證明。不可抗力事件延續(xù)七天以上，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商，確定是否繼續(xù)執(zhí)行合同。
十一、仲裁與訴訟
雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向甲方仲裁委員會提出仲裁，或由甲方人民法院審理。
十二、合同生效及其它
1.合同經(jīng)雙方簽章后生效。本合同壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份
2.合同在執(zhí)行中，如需修改或補(bǔ)充內(nèi)容，需經(jīng)雙方同意，共同簽署書面修改或補(bǔ)充協(xié)議。該協(xié)議將作為合同不可分割的一部分。
3.合同有效期為簽訂日期起一年內(nèi)有效.
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
日期： 年 月 日
醫(yī)療耗材采購合同范文三買方名稱：(以下簡稱甲方)
地 址：
郵 編：
聯(lián) 系 人：
電 話：
傳 真：
賣方名稱：
地 址：
郵 編：
聯(lián)系人：
電 話：
開戶銀行：
傳 真：
網(wǎng)址：
帳 號：
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)的法律法規(guī)之規(guī)定，本著友好合作、協(xié)商一致的原則，就甲方向乙方采購辦公用品及耗材事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1.釋義(除非文本另有不同要求)
1.1文中“雙方”指甲方和乙方，“一方”指甲方和乙方中的任何一方。
1.2文中所涉及費用均以人民幣“元”為計量單位。
1.3簽收人是指甲方所屬員工或指定的收貨人。
2.協(xié)議要點
2.1甲方向乙方購買辦公用品及耗材與其它日用商品，且每月消費金額在RMB1000元以上;
2.2購銷協(xié)議的有效期：______年_______月_____日至________年______月______日止;
2.3乙方向甲方免費提供所售商品的送貨及售后退換等服務(wù)并提供三十天的結(jié)算期;
2.4付款方式：________________________(如：支票、現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)帳、銀聯(lián)卡支付) 3供貨價格
A、在同等商品中，我方愿按最低優(yōu)惠價格提供商品給貴單位，特別議價的的商品按最終協(xié)議價供貨。
B、供貨價按乙方實時統(tǒng)一銷售價(可參考乙方網(wǎng)站、商品彩冊或電話咨詢)
C、本協(xié)議貨款單價已包括貨物移交至甲方所需的一切含稅費用。
4.結(jié)算方式
4.1貨到甲方指定地點，甲乙雙方共同對商品進(jìn)行驗收，每個月30日前，乙方需提供發(fā)票及具有甲方簽收的配送單據(jù)，經(jīng)甲方對照核實后，確認(rèn)發(fā)生費用與乙方提供的發(fā)票相符，甲方將當(dāng)月貨款一次性付清。
4.2甲方如有規(guī)定或最佳結(jié)算日期請注明：每月_____日至_____日，如無注明結(jié)算的具體日期，將由乙方自行安排。
5.包裝及配送服務(wù)
5.1乙方將保證所有商品為生產(chǎn)廠家的原始包裝并保證包裝完好，不得私自拆開或重新包裝。
5.2乙方將保證優(yōu)先配送簽約客戶，盡量以最短的時間、最快的效率將商品配送到甲方收貨處，因深圳的交通現(xiàn)狀因素，所以具體的配送時間不受協(xié)議約束，但乙方保證在24小時內(nèi)送達(dá)。
6.驗收與退換貨
6.1貨到后，甲方按訂單內(nèi)容與乙方提供的配送單核實收貨。
6.2甲方收到商品經(jīng)核實清點無錯后，需在甲方的配送單據(jù)上面由指點的簽收人簽收。結(jié)算貨款時以配送單上商品數(shù)量、價格為準(zhǔn)。
6.3對于應(yīng)急采購商品按甲方對商品的要求，乙方將根據(jù)與甲方約定的時間內(nèi)送到甲方指定地點。
6.4紙類商品整箱或整包包裝一經(jīng)拆包，將不能退換貨;其它商品如因質(zhì)量問題需要退換貨時請保留包裝材料完好，部份商品因選購錯誤或因甲方其它原因需要退換貨請參考乙方網(wǎng)站所注明的范圍。
7.售后及其他服務(wù)
7.1將采用電子商務(wù)系統(tǒng)功能模塊(BS/CS)，實現(xiàn)更多用戶自助功能。同時讓甲方可在乙方網(wǎng)站上面實時查詢到所購商品與歷史訂單的詳情與訂單處理狀態(tài)。
7.2乙方將為甲方提供不限最低起送金額的配送貨服務(wù)，但請甲方酌情合理的使用此服務(wù)。
8.違約責(zé)任
8.1協(xié)議生效后具有法律責(zé)任，甲乙雙方應(yīng)本著信守協(xié)議、友好協(xié)商的原則，處理本協(xié)議有關(guān)事宜。
8.2 如甲方未按協(xié)議規(guī)定的時間付款，每延期一日應(yīng)向乙方支付當(dāng)月總貨款百分之一的違約金，直至付款為止。
9.協(xié)議的變更和解除
9.2 對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，只有在雙方授權(quán)的代表簽字后生效，并成為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
9.3如甲方連續(xù)三個月采購金額未達(dá)到協(xié)議要求的金額，乙方保留單方面取消協(xié)議繼續(xù)執(zhí)行的權(quán)力。
9.4本協(xié)議任何一方破產(chǎn)、解散，本協(xié)議自動終止。
11.其 他
11.1本協(xié)議未盡事宜，應(yīng)由甲、乙雙方協(xié)商后以書面形式補(bǔ)充，加蓋甲、乙雙方公司印章并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。
11.2與本協(xié)議有關(guān)的或因執(zhí)行本協(xié)議所產(chǎn)生之爭議，應(yīng)由雙方友好協(xié)商解決，不能解決時，任何一方均可向深圳市仲裁委員會提出仲裁。
11.3本協(xié)議一式二份(共2頁)，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，具有同等法律效力。 11.4本協(xié)議自甲、乙雙方加蓋公司印章，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字后生效。
甲方： 乙方：
合同編號：___________
甲方：__市__醫(yī)療器械有限公司_____乙方：______________________
地址：______________________ 地址：______________________
電話：______________________ 電話：______________________
傳真：______________________ 傳真：______________________
郵編：______________________ __郵編：______________________
為保護(hù)甲乙雙方的合法利益，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，本著'平等互利、共同發(fā)展'的原則，雙方協(xié)商一致，特訂立本合同。
一、甲乙雙方同意按照本合同內(nèi)容之規(guī)定執(zhí)行
1．甲方授權(quán)乙方作為________ （施、市、縣）區(qū)域總經(jīng)銷商，全面負(fù)責(zé)甲方產(chǎn)品______________________等品牌安全套在該區(qū)域的銷售及售后服務(wù)。
2．甲方要求乙方首批進(jìn)貨不少于_________元，乙方保證合同期內(nèi)向甲方總回款額不少于____元，月平均回款額不少于____元。
3．甲方按區(qū)域總經(jīng)銷價向乙方供貨，具體價格見附表。
4．貨款支付方式：款到發(fā)貨。自簽訂合同之日起七日內(nèi)，乙方辦理第一批提貸手續(xù)，否則視為乙方自動放棄總經(jīng)銷權(quán)。
5．交貨驗收地點為甲方倉庫或款到后由甲方發(fā)貨至乙方所在地區(qū)的火車站或汽車站。其中長途運費由甲方負(fù)擔(dān)，短途運費由乙方自行負(fù)擔(dān)。
二、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1．對乙方經(jīng)營甲方系列品牌安全套的經(jīng)營活動具有建議和監(jiān)督權(quán)。對乙方違反合同的行為具有追究責(zé)任權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重可直接追究乙方經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
2．甲方應(yīng)確保產(chǎn)品質(zhì)量，并提品銷售所需要的相關(guān)證件。
3．甲方承諾在合同期內(nèi)不直接向乙方總經(jīng)銷區(qū)域內(nèi)其他客商供貨，否則乙方有權(quán)追究甲方經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1．乙方在合同規(guī)定范圍內(nèi)有對甲方系列品牌安全套的自主經(jīng)營權(quán)。對甲方違反本合同的行為具有追究違約責(zé)任權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重可直接追究甲方經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。
2．乙方應(yīng)努力做好甲方產(chǎn)品的宣傳和銷售，并及時向甲方反饋市場信息和銷售情況。
3．簽訂合同兩個月內(nèi)，乙方必須完成甲方產(chǎn)品在該地區(qū)終端市場80％的鋪貨率，兩個月后，甲方進(jìn)行市場調(diào)查，乙方必須提供供貨下級經(jīng)銷商及終端明細(xì)。
4．乙方保證不向總經(jīng)銷區(qū)域外其他區(qū)域發(fā)貨，如有竄貨行為，按竄貨金額5倍以上給予處罰，并且甲方有權(quán)利取消乙方權(quán)。
5．乙方在給甲方付款時，必須把貨款直接打入甲方指定的銀行帳號或卡號，否則造成貨款流失，由乙方負(fù)責(zé)。乙方不得以任何理由從甲方貨款中借支給甲方業(yè)務(wù)人員或其他人員，否則，甲方不予認(rèn)可。
四、換貨及退貨的有關(guān)規(guī)定
1．乙方在所有甲方產(chǎn)品范圍內(nèi)，可根據(jù)實際銷售情況，可向甲方申請貨物調(diào)換。例如可用甲方產(chǎn)品'十二只太陽帽'產(chǎn)品換成同一品牌產(chǎn)品'二十只裝水溶性太陽帽'。
2．雙方在合同解除時，甲方在為乙方降低經(jīng)營風(fēng)險，實行可退貨制度（不包括首批進(jìn)貨），但乙方退貨總值不超過合同解除前一次購貨總值。
3．乙方須保證退換貨物的申請日期距貨物的生產(chǎn)日期不超過六個月，并確保產(chǎn)品品質(zhì)與包裝外觀完好無損，不影響產(chǎn)品的第二次銷售。
4．在退換貨過程中發(fā)生的運費等相關(guān)費用由乙方承擔(dān)。
五、出現(xiàn)以下情況合同自動終止
1．甲方確認(rèn)乙方惡意竄貨達(dá)2次以上。
2．乙方擅自以低于產(chǎn)品總經(jīng)銷價格向外供貨，造成市場混亂。
3．乙方連續(xù)三個月未能完成指定回款月平均數(shù)的70％。
4．甲乙雙方對自身權(quán)利和義務(wù)有違約而給對方造成損失的情況。
六、合同解除后，乙方應(yīng)對甲方產(chǎn)品經(jīng)營銷售的全部相關(guān)內(nèi)容繼續(xù)承擔(dān)保密任務(wù)，并退還甲方所有的文件、資料、授權(quán)委托書、經(jīng)銷牌等，并在半個月內(nèi)清理雙方所有債權(quán)債務(wù)。
七、違約責(zé)任
1、甲乙雙方如有違約，違約方需賠償對方直接經(jīng)濟(jì)損失，觸犯法律責(zé)任，具體根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)解決。
2、發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，由甲方所在地人民法院處理。
八、合同生效及期限
本合同自乙方進(jìn)行首批提貨后即生效，有效期壹年，即_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
九、本合同未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，并以書面形式達(dá)成的附件，經(jīng)雙方簽字蓋章后與原件具有同等法律效力。
十、本合同一式兩份，均為正本，雙方各執(zhí)一份。
十一、雙方約定事宜：____________________________
甲方：__市__醫(yī)療器械有限公司_ 乙方：______________________
法人：_________________________法人：______________________
授權(quán)代表：_____________________授權(quán)代表：__________________
_______________身份證號：__________________
〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)+；合同管理；信息化
1現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備合同管理存在的問題
現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合同管理大致可以分為科室申請階段、論證招標(biāo)階段、合同訂立階段、合同履行階段[3]。在合同管理中的前兩個階段，醫(yī)院各部門投入了大量的人力、物力，為實現(xiàn)醫(yī)院利益的最大化付出了很多努力。但是，在確定設(shè)備供應(yīng)商后的兩個階段，醫(yī)療設(shè)備合同管理出現(xiàn)了較多、較煩瑣的問題，而醫(yī)院管理層未給予足夠的重視，降低了醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備的效率[4]。其存在的主要問題如下。
1.1合同管理不規(guī)范
醫(yī)院缺乏對合同管理的頂層設(shè)計，缺乏統(tǒng)一的合同管理條例，而且在很多采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院并未嚴(yán)格執(zhí)行合同要求內(nèi)容，缺乏對合同履行狀態(tài)的有效跟蹤和反饋。
1.2審核流程冗長
醫(yī)院合同審核流程較長，且涉及臨床和多個行政部門，整個采購過程需要多個部門審核簽字，增加了合同的時間消耗。
1.3缺乏集中歸口管理
目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備合同管理涉及多個部門，多個部門之間缺乏有效的溝通，各部門間針對合同管理的義務(wù)和責(zé)任定義不明確，降低了合同管理工作的效率，而且難以追究合同管理中的責(zé)任。
1.4無格式化合同
醫(yī)院缺乏格式化合同作為參考，增加了締約成本，降低了交易活動的效益，浪費了交易時間，增加了醫(yī)院在采購過程中的交易風(fēng)險，當(dāng)出現(xiàn)合同糾紛時，醫(yī)院易處于被動位置。
1.5信息化程度不高
醫(yī)院現(xiàn)行合同管理的信息化程度較低，醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的對上級報告、對下級檢查的做法，缺乏對合同的動態(tài)全過程監(jiān)管，縱向的信息溝通渠道也比較少，管控的效率較低。
2醫(yī)院合同管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用
目前，我院雖然建立了基于辦公自動化（OA）系統(tǒng)的合同管理模塊，但是其存在功能單一，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)融合不夠，無法實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備合同的統(tǒng)計分析，不能與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息交互等缺點。我院利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理信息系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計，在系統(tǒng)中提供范本管理、流程審批、移動化以及一站式審批等功能，幫助醫(yī)院提高合同管理各環(huán)節(jié)的效率，減少工作量，降低法律風(fēng)險。
2.1信息維護(hù)模塊
2.1.1范本管理
醫(yī)院涉及的主要合同類型（如設(shè)備采購類、維修保養(yǎng)類、基建工程類等），應(yīng)該逐步建立符合自身實際情況的合同范本庫，實現(xiàn)合同條款的標(biāo)準(zhǔn)化[5]。醫(yī)院針對不同合同類型，需要制定適用于本院不同類型設(shè)備采購的標(biāo)準(zhǔn)合同。不同類型合同范本中應(yīng)包含標(biāo)的、驗收、保修、違約及賠償、配置清單、高值備件、消耗品的報價等主要內(nèi)容。
2.1.2用戶與角色管理
在web端系統(tǒng)中和移動端APP中設(shè)計用戶與角色管理模塊，確保醫(yī)療設(shè)備合同管理各環(huán)節(jié)的用戶與角色能夠根據(jù)提前設(shè)定的使用權(quán)限，調(diào)用相應(yīng)的程序；針對醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商，需要記錄供應(yīng)商服務(wù)態(tài)度和信用評價，并具有彈窗提醒與凸顯功能，方便為選擇供應(yīng)商的綜合分析階段提供參考依據(jù)；組建具有相關(guān)資質(zhì)的專家?guī)欤ㄟ^隨機(jī)抽選專家，提高招投標(biāo)工作中的公平性和公正性[6]。
2.1.3公共字典管理
通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，搭建供應(yīng)商登記系統(tǒng)，設(shè)置相應(yīng)的字典信息（包含品牌、設(shè)備廠商、規(guī)格、型號、產(chǎn)地、市場參考價格等），供應(yīng)商需要登入該系統(tǒng)，自主登記相關(guān)信息，獲得醫(yī)院相關(guān)管理人員審核通過后，才能參與采購項目招標(biāo)和瀏覽醫(yī)院采購信息。
2.2招標(biāo)管理模塊
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用部門提出設(shè)備需求草案，經(jīng)過醫(yī)院器材科匯總后，組織醫(yī)院評標(biāo)委員會對申請草案進(jìn)行評估，結(jié)合醫(yī)院實際和年度設(shè)備總預(yù)算編制采購計劃方案，提請醫(yī)院辦公會批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的購置計劃進(jìn)入平臺采購流程，招標(biāo)管理模塊可根據(jù)所需設(shè)備的參數(shù)、規(guī)格自動生成招標(biāo)文書，醫(yī)療設(shè)備采購部門也可以根據(jù)需求完善招標(biāo)文書內(nèi)容。招標(biāo)文書通過web端系統(tǒng)中的外網(wǎng)端口和移動端APP進(jìn)行。廠商根據(jù)招標(biāo)文書要求，通過系統(tǒng)上傳商務(wù)文件信息，系統(tǒng)自動審核廠商信息。web端系統(tǒng)和移動端APP同時記錄招標(biāo)文件、技術(shù)咨詢等信息，方便后續(xù)操作和審批查詢。專家?guī)斐蓡T通過web端系統(tǒng)或移動端APP進(jìn)行評標(biāo)工作，系統(tǒng)自動記錄專家?guī)斐蓡T的評標(biāo)分?jǐn)?shù)，并統(tǒng)計投票結(jié)果，評標(biāo)結(jié)果生效后，通過web端系統(tǒng)和移動端APP及時招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行公示，實現(xiàn)招標(biāo)全過程的信息公開透明[6]。
2.3審批管理模塊
醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)完成后進(jìn)入合同審批階段，包含合同發(fā)起、會審、流轉(zhuǎn)、審批、修改報批、簽訂等環(huán)節(jié)，其中需要嚴(yán)格把控“合同審核”環(huán)節(jié)[7]。合同上傳前，系統(tǒng)自動分配合同編號。合同上傳過程中，設(shè)備需求科室通過合同范本庫，選擇相應(yīng)的合同文本。合同范本庫以外其他類型合同，設(shè)備需求科室可上傳合同文本，系統(tǒng)通過文本抽取技術(shù)，自動提取合同名稱、合同標(biāo)的、合同金額等合同內(nèi)容。完整的合同審批流程則需要經(jīng)過設(shè)備需求科室、器材科、國資辦、財務(wù)處、審計科等部門審核，最后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字生效[8]。整個流程采用電子簽名形式進(jìn)行確認(rèn)，嚴(yán)格授權(quán)審批權(quán)限，保障信息安全。
2.4合同執(zhí)行管理模塊
醫(yī)療設(shè)備合同管理的最終目的是促使合同雙方嚴(yán)格執(zhí)行合同內(nèi)容，在對紙版合同進(jìn)行信息化管理后，如何有效執(zhí)行合同，也是合同管理的重要環(huán)節(jié)[9]。通過移動端APP，識別合同編號，生成二維碼，使用標(biāo)簽打印機(jī)打印并粘貼在設(shè)備銘牌處。在合同的每個執(zhí)行環(huán)節(jié)，都必須掃描二維碼進(jìn)行驗證，對設(shè)備信息進(jìn)行識別、修改、完善、確認(rèn)。針對設(shè)備入庫、返廠維修等情況都應(yīng)設(shè)有提醒功能，每個環(huán)節(jié)的信息都會被記錄和上傳在系統(tǒng)平臺上，實施動態(tài)監(jiān)督和管理，以確保嚴(yán)格執(zhí)行合同條款[10]。
2.5存檔管理模塊
醫(yī)療設(shè)備合同的存檔是醫(yī)院合同管理的重要環(huán)節(jié)，方便今后合同的查找、賬目核對和審查審計等工作。通過web端系統(tǒng)，可以自動生成并導(dǎo)出PDF格式電子版本合同；紙制合同則在合同首頁根據(jù)合同編號，生成二維碼，便于識別查找。存檔則由參與醫(yī)療設(shè)備采購各環(huán)節(jié)的部門和院辦、檔案科，同時永久保存電子版本和紙質(zhì)版本合同。
2.6應(yīng)用效果
基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)設(shè)計的醫(yī)療設(shè)備合同管理平臺，醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備合同管理的信息化和流程化，使參與醫(yī)療設(shè)備合同的各職能部門告別了煩瑣的紙質(zhì)合同的整理、歸納、交接，降低了時間和空間成本，提升了工作效率，有效避免了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理中出現(xiàn)的遺失、漏報、錯報等問題。
3小結(jié)
傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理方式存在諸多問題，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的需求，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理是傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理和現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其具有可多方監(jiān)督、高效、便捷等優(yōu)點。醫(yī)院構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理方案，能夠打通醫(yī)院和供應(yīng)商、醫(yī)院各部門之間的交互環(huán)節(jié)。通過平臺，供應(yīng)商信息由供應(yīng)商上傳至系統(tǒng)，減少了醫(yī)院的人力和物力支出，提高了業(yè)務(wù)效率；電子化招標(biāo)流程和審批流程，增加了公平性和透明度；設(shè)備二維碼管理，保證了設(shè)備入庫、維保的及時性；紙質(zhì)版和電子版合同的同時存檔，方便了今后的查詢和核對工作。
［參考文獻(xiàn)］
［1］邵勤，嚴(yán)郁，朱偉，等.醫(yī)療設(shè)備檔案管理中的問題及對策[J].醫(yī)療裝備，2018，31（5）：77-78.
［2］朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（1）：38-40.
一．醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)
通常情況下的醫(yī)療關(guān)系4到底是不是合同關(guān)系？至今仍然沒有形成定論。反對醫(yī)療合同關(guān)系的理由，筆者總結(jié)了一下，主要有以下幾點：
（一）我國合同法適用的是無過錯責(zé)任原則，即只要有違約行為，違約方就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體到醫(yī)療活動中，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合意是祛病除痛、挽救生命，如果允許在醫(yī)療損害賠償糾紛中采用違約之訴；那么，在審理中，法院就無須審查醫(yī)療行為是否有過失，醫(yī)務(wù)人員是否盡了法定的義務(wù)，只要醫(yī)療行為未能達(dá)到治療效果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。然而，醫(yī)療行為是一種高風(fēng)險性的活動，在醫(yī)療過程中常會產(chǎn)生與患者預(yù)期不一致的結(jié)果，允許患者以違約提訟對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是不公平的。
（二）違約的損害賠償僅限于財產(chǎn)方面的損失，而且只在締約方能夠合理預(yù)見到的損失，才由違約方賠償。侵權(quán)損害賠償范圍更廣，包括人身損害和精神損害的賠償；因此，從這一點上，適用侵權(quán)更有利于保護(hù)病人的利益。
（三）“治愈疾病”是醫(yī)生的法定義務(wù)，而不是約定義務(wù)。醫(yī)療行為所造成的損害侵害的是病人的絕對權(quán)而非相對權(quán)，這是一種真正意義上的侵權(quán)。
（四）醫(yī)療關(guān)系中醫(yī)患雙方信息不對等，患者只能被動地接受醫(yī)生的治療方案，使得醫(yī)患雙方并非平等的合同關(guān)系。
（五）由于醫(yī)學(xué)倫理的限制，醫(yī)院在一般情況下不能拒絕病人，這就與契約自由原則相矛盾。
筆者認(rèn)為，以上幾點反對理由雖不無道理，但均有值得商榷的地方。
第一點談到適用違約之訴對醫(yī)方不公。這里反對者誤解了醫(yī)療行為中雙方約定的具體含義。如果將醫(yī)療關(guān)系視為合同關(guān)系，它是以醫(yī)治傷病為目的，給予謹(jǐn)慎的注意，實施適當(dāng)?shù)脑\療行為本身為目的的“手段債務(wù)”，而并非“結(jié)果債務(wù)”。的確，醫(yī)患雙方的共同意愿都是為患者“祛病除痛”，但這并不是“約定”的內(nèi)容;醫(yī)療合同中雙方的“約定”實際指的是醫(yī)生盡到合理的注意義務(wù)，而不是診療達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。凡是醫(yī)生違反其注意義務(wù)，就可認(rèn)定其違約，而追究違約責(zé)任。這和侵權(quán)構(gòu)成要件中侵權(quán)人的主觀過錯內(nèi)容完全相同，并沒有加重醫(yī)方的責(zé)任。
第二點論及違約的賠償范圍窄于侵權(quán)，因此適用侵權(quán)更有利于對病人的保護(hù)。這的確是適用“違約說”處理醫(yī)療訴訟的不足之處，我將在第七部分提出改進(jìn)辦法，在此不贅。
反對者的第三點理由是醫(yī)生的治療行為是一種法定義務(wù)，違反此種義務(wù)對病人造成損害侵犯的是絕對權(quán)而非相對權(quán)。從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律來看，醫(yī)生的確負(fù)有治療病人這一法定義務(wù)；但是，當(dāng)醫(yī)患雙方經(jīng)過掛號這一締約程序之后，這一義務(wù)就轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N約定義務(wù)；同時，對于醫(yī)方來講，也是一種強(qiáng)制締約義務(wù)。所以醫(yī)療事故或差錯侵害的是患者的相對權(quán)而非絕對權(quán)。至于醫(yī)療行為也有可能對患者的固有利益造成損害，這完全可以用履約過程中的“加害給付”予以解決。
第四條理由是醫(yī)患雙方信息不對等，因而地位不平等。筆者認(rèn)為這一因果關(guān)系并不能成立。社會分工使得我們每一個人在某種意義上都是無知的，合同所起的作用正是調(diào)節(jié)社會成員之間的資源和信息。正如在大多數(shù)委托合同中，委托人正是缺乏專門知識才會將事務(wù)交由受委托人處理。之所以會有雙方地位不平等這種觀點，是由于我國長期的計劃經(jīng)濟(jì)體制，形成醫(yī)院高高在上、病人“求醫(yī)問藥”的畸形局面。伴隨市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系也必將從“主動--被動”型轉(zhuǎn)向“雙方參與型”5的平等關(guān)系。
第五點涉及醫(yī)療合同不同于一般合同的特殊之處，但并沒有動搖一般醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)。
“契約之本質(zhì)在于意思之合致?！痹谝话汜t(yī)療關(guān)系中，醫(yī)方和患者都為了達(dá)成一個共同的目的——治愈疾病，而實施醫(yī)療行為。同時，醫(yī)患雙方處于相互依存、共同參與的平等地位。因此，醫(yī)療行為的雙方形成合同關(guān)系。
二．醫(yī)療合同的特性
“合同作為聯(lián)結(jié)市場主體的紐帶和市場關(guān)系的法律表現(xiàn)，它的作用機(jī)制與市場與市場機(jī)制是緊密聯(lián)系在一起的。”6由此可見，絕大多數(shù)合同的目的都在于獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益。而醫(yī)療合同則是一種帶有人身性質(zhì)的合同；所謂“懸壺的目的在于濟(jì)世而非贏利”，獲取利潤并非醫(yī)療合同的首要目的。因此，醫(yī)療合同具有不同于一般合同的特殊之處，主要體現(xiàn)在：
（一）締約過程中，對意思自治的限制
意思自治是指人的意志可以依其自身的法則去創(chuàng)設(shè)自己的權(quán)利義務(wù)，當(dāng)事人的意志不僅是權(quán)利義務(wù)的淵源，而且是其發(fā)生依據(jù)；在合同中，一切債權(quán)債務(wù)，只有依當(dāng)事人的意志成立時，才具有合理性，否則，便是法律上的“專橫暴虐”。7
但是，意思自治并非絕對的，它必然受到各種限制。在醫(yī)療合同中，這一限制主要體現(xiàn)在兩個方面：
首先，對于醫(yī)方來說，醫(yī)生的醫(yī)療行為必須受到醫(yī)療道德或醫(yī)學(xué)倫理的規(guī)范?！爸委煵∪四酸t(yī)生之天職”，醫(yī)生沒有是否締約的選擇自由；公法也將締結(jié)醫(yī)療合同作為醫(yī)方的義務(wù)。因此，醫(yī)療合同是一種強(qiáng)制締結(jié)的合同。
另一方面，對于病人尤其是身患急病重病的病人來說，求生的欲望和醫(yī)療知識的匱乏導(dǎo)致了其締結(jié)醫(yī)療合同的意思表示的虛假性。“一個生命垂危的病人被一個手拿定式合同的醫(yī)生擋在門口并問他是否愿意接受合同條件時，病人的回答的肯定性是可想而知的。單從表面上看，這種接受也是自愿的。但這是扭曲的自愿?！?飽受病痛折磨的病人難保不會“急病亂投醫(yī)”。同時，醫(yī)療合同的格式化以及醫(yī)患雙方實力的懸殊也決定了病人接受醫(yī)療合同的無奈。
（二）履約過程中，醫(yī)療行為的風(fēng)險性
醫(yī)療行為的直接對象是生理或心理處于不正常狀態(tài)的生物體，對象的特殊決定了醫(yī)療行為所要承擔(dān)的風(fēng)險遠(yuǎn)大于其它民事行為。
首先，醫(yī)療行為在實施過程中必然會對人體產(chǎn)生不同程度的侵害。不管是手術(shù)刀切開身體還是用藥后所產(chǎn)生的副作用，嚴(yán)格上說都是一種侵權(quán)行為。盡管可以用“可允許的危險”進(jìn)行抗辯，但醫(yī)生稍有不慎，“允許”的醫(yī)療行為就將變?yōu)椤安豢绅埶 钡尼t(yī)療事故。
其次，世上沒有完全相同的兩個個體。人與人之間不同程度地存在個體差異。受體的差別使得對于同樣醫(yī)療行為的反應(yīng)的差別使得對于同樣醫(yī)療行為的反應(yīng)因。有的個體差異可以通過事前檢測從而予以避免，有的卻是難以防范的。
再次，醫(yī)療行為的發(fā)展永遠(yuǎn)是跟在疾病演變之后，正如出現(xiàn)了SARS才開始研發(fā)治療非典的藥物一樣。醫(yī)療行業(yè)每時每刻都受到各種疑難雜癥的挑戰(zhàn)。
三．醫(yī)療合同的性質(zhì)
醫(yī)療合同作為一種服務(wù)合同，是以醫(yī)生提供勞務(wù)為內(nèi)容的合同。關(guān)于醫(yī)療合同的性質(zhì)，學(xué)說不一。有委托合同、準(zhǔn)委托合同、雇傭合同、承攬合同等等。
筆者認(rèn)為，由于在治療疾病過程中手段的多樣性和過程的復(fù)雜性，涉及到疾病的診斷、手術(shù)的實施、藥品的買賣、化驗、檢查等；與此同時，前面所介紹的醫(yī)療合同的特性也使醫(yī)療合同與傳統(tǒng)的有名合同存在差別。因此，醫(yī)療合同難以套用某種有名合同，應(yīng)將其作為一種綜合性的無名合同更為合適。
四．醫(yī)療合同的訂立
合同的訂立是指締約人為意思表示并達(dá)成合意的狀態(tài)。它描述的是締約各方自接觸、洽商直至達(dá)成合意的過程9。按照臺灣學(xué)者王澤鑒的觀點，傳統(tǒng)合同訂立的模式有三種：1.要約和承諾意思表示一致，2.意思實現(xiàn)，3.交錯要約。對于醫(yī)療合同的訂立采用何種模式，筆者認(rèn)為不可一概而論。醫(yī)療合同可細(xì)分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五種類型。
其中，“急救”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于送到醫(yī)院的高危病人直接施以救治措施的行為，往往是先救人、后辦手續(xù)，情況的緊迫性不容許行為前經(jīng)歷締約過程。因此，即可視為依習(xí)慣或事件性質(zhì)通過意思實現(xiàn)而成立的醫(yī)療合同。
“防疫”行為是一種公權(quán)行為，雙方當(dāng)事人沒有意思自治，更談不上經(jīng)過締約過程。
“求治、保健、矯正”這三種醫(yī)療合同與普通合同的訂立差異不大，須經(jīng)過“要約——承諾”最后達(dá)成意思表示的一致。這里就出現(xiàn)了一個問題：此合同中，何者為要約？何者為承諾方？對于這一問題學(xué)術(shù)界目前仍有爭議，有學(xué)者認(rèn)為患者方的掛號行為是要約行為，醫(yī)方接受掛號構(gòu)成一項承諾。10但此時所存在的問題是：一。按照《合同法》第十四條要約必須具體明確。而患者由于專業(yè)所限，要約的內(nèi)容無從確定，只能概括性地請求醫(yī)生為其診治，因此“似不應(yīng)認(rèn)為已提出要約”。11二。患者在提出要約后，相對方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)有權(quán)在接受和拒絕之間進(jìn)行選擇。但在實踐中，醫(yī)方卻沒有享有此項權(quán)利。這種缺乏意思自治的承諾還能成為真正意義上的承諾嗎？又有學(xué)者認(rèn)為在締約過程中，醫(yī)方為要約方，患者到醫(yī)院掛號為承諾，醫(yī)患關(guān)系成立于患者掛號時。12此種觀點的牽強(qiáng)之處在于通常合同訂立過程中要約表現(xiàn)為主動的一面，而承諾則表現(xiàn)為較為被動，因為承諾只是對要約意思表示的接受13。而對醫(yī)療合同來說，首先是患者因疾病到醫(yī)院就診，醫(yī)方才能為患者掛號、診治；因此，它顛倒了主被動方。
筆者認(rèn)為，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)合同法觀點已發(fā)生了改變，“合同絕不是毫無例外地通過要約和承諾的方式訂立的。當(dāng)然，在要約被承諾時，雙方當(dāng)事人需表示必要的同意。但是，如果雙方當(dāng)事人的任何其他行為充分說明其愿受合同的約束，則這種行為就足夠了。長期以來，實際上根本沒有必要必須將同意寫進(jìn)要約和承諾中，因為雙方當(dāng)事人是面對面地訂立合同?！?4由此可以看出，要約方和承諾方在醫(yī)療合同的訂立過程中的確定并不重要，只有合同的成立來源于雙方的合意并進(jìn)而愿意接受合同的約束才是合同的本質(zhì)所在。正如臺灣學(xué)者陳自強(qiáng)所言“一定要以契約是因要約承諾意思表示一致的框架來理解，難逃削足適履之譏?！?5
五．醫(yī)療合同的內(nèi)容
醫(yī)療合同的內(nèi)容，從合同關(guān)系的角度講，是指醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)。它們既可由雙方約定，也可來源于法律直接規(guī)定。由于合同雙方一方的權(quán)利與另一方的義務(wù)基本是對等的，所以，筆者僅闡述醫(yī)患雙方的義務(wù)來說明醫(yī)療合同的內(nèi)容。
（一）醫(yī)方的義務(wù)：
1．診療義務(wù)：
醫(yī)方運用醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，為患者診斷病情并進(jìn)而施以相應(yīng)的救治。這是醫(yī)方的主給付義務(wù)。具體而言，包括處方權(quán)、診斷權(quán)、處置權(quán)等。
1．說明義務(wù)
從廣義上講，醫(yī)療行為都具有侵襲性。為使其行為具有合法性，必須取得病人的“知情同意”。這就要求醫(yī)方應(yīng)對醫(yī)療行為的侵襲范圍、程度以及可能造成的危害后果對患者進(jìn)行說明。同時，作為平等的合同雙方，醫(yī)方還有義務(wù)向病人及其家屬介紹病情。但是，由于病人在了解病情后可能會對治療產(chǎn)生負(fù)面影響，因此《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條專門規(guī)定了醫(yī)方應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利影響。
2．轉(zhuǎn)診義務(wù)
由于設(shè)備、技術(shù)等限制不能為病人提供合適的治療，醫(yī)院應(yīng)建議病人轉(zhuǎn)診。
3．保密義務(wù)
我國《合同法》第60條規(guī)定：“當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知保密等義務(wù)?！辈∪说牟∏樯婕半[私，醫(yī)方未經(jīng)允許不得向他人透露。但此處的爭議焦點在于：醫(yī)院的實習(xí)教學(xué)和醫(yī)療合同的履行發(fā)生沖突如何解決？16筆者以為，還是應(yīng)該將病人的隱私權(quán)放在首要位置，如果有實習(xí)生參與醫(yī)療行為，醫(yī)方應(yīng)該同患者協(xié)商以取得患者的同意。
4．保護(hù)義務(wù)
醫(yī)方對于病人在醫(yī)院接受治療的過程中，應(yīng)對病人及其家屬的人身、財產(chǎn)安全提供保護(hù)。
5．保管義務(wù)
不管是對于醫(yī)療糾紛的解決還是患者的繼續(xù)治療，病歷的重要性都毋庸置疑。因此我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第53條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。
6．不作為義務(wù)
出于法律規(guī)定或職業(yè)道德約束，醫(yī)務(wù)人員還負(fù)有不收“紅包”、不夸大病情等不作為義務(wù)。
（二）患者的義務(wù)：
1．支付醫(yī)療費用的義務(wù)
基于醫(yī)療合同的等價有償性，患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù)后，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的支付對價的義務(wù)。
2．配合治療的義務(wù)
醫(yī)療行為是一種依靠醫(yī)患雙方互動以達(dá)到治療效果的行為?；颊吆歪t(yī)生處于“協(xié)力關(guān)系”，患者應(yīng)配合醫(yī)生的診療行為，如據(jù)實告知癥狀、按時服藥等。嚴(yán)格來講，這是一種不真正義務(wù)，即權(quán)利人不得請求履行，違反它也不發(fā)生損害賠償責(zé)任，僅使負(fù)擔(dān)該義務(wù)的一方遭受權(quán)利減損或喪失的不利益。17
除上述基本義務(wù)之外，在具體醫(yī)療合同中，醫(yī)患雙方還可進(jìn)行約定。如患者在病情未愈的情況下執(zhí)意出院，雙方簽定“自動出院，后果自負(fù)”的免責(zé)條款，這就改變了雙方的義務(wù)分配，減輕了醫(yī)方的責(zé)任。
六．醫(yī)療合同的立法目的
將醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為合同關(guān)系并通過法律將其固化的目的在于扭轉(zhuǎn)我國長期以來醫(yī)患不平等問題，使法律充分行使其社會調(diào)節(jié)器作用，并進(jìn)而針對今年越來越多的醫(yī)患糾紛尋求一種社會成本較低而功效較高的渠道。主要體現(xiàn)在以下三個方面：
（一）通過契約自由使損害賠償趨于合理。今年來醫(yī)療糾紛乃至訴訟的急劇增加導(dǎo)致了一個怪異的現(xiàn)象——雙方都成了弱者。一方面患者抱怨醫(yī)院居高臨下、雙方地位懸殊，另一方面醫(yī)方又對患者的巨額賠償苦不堪言。筆者以為，造成這一畸形局面出現(xiàn)的根本原因在于醫(yī)患關(guān)系未能真正實現(xiàn)契約化。雙方完全可以在醫(yī)療合同中就一些具體事項進(jìn)行約定。比如，對醫(yī)療損害賠償即違約金預(yù)先進(jìn)行設(shè)定，使其限定在醫(yī)院的承受范圍之內(nèi)。同時，由于前述所言醫(yī)療行為的高風(fēng)險性，在醫(yī)療活動中經(jīng)常會出現(xiàn)意外，而且大多數(shù)是由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性所致，由醫(yī)方來承擔(dān)責(zé)任顯然是不公平的。而合同法規(guī)定了因違約造成的損失不得超過違反合同一方訂立合同時預(yù)見到或者應(yīng)當(dāng)預(yù)見到的因違反合同可能造成的損失；通過契約化即可使這一問題迎刃而解。
（二）通過醫(yī)療合同將醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)法定化?，F(xiàn)今我國醫(yī)生的權(quán)利義務(wù)的規(guī)定大都僅限于一些內(nèi)部規(guī)章、行政性法規(guī)其法律效力有局限性，且相互之間也存在不一致的現(xiàn)象?；诖耍覀兙陀斜匾獙⑨t(yī)療合同作為一種有名合同模式，把醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中的權(quán)利義務(wù)明確化。這樣將有助于醫(yī)療糾紛的解決尤其有利于保護(hù)患者的利益。
3.發(fā)生損害時的責(zé)任承擔(dān)。醫(yī)療合同關(guān)系發(fā)生在醫(yī)方和患者之間，若因第三人原因造成醫(yī)方不能按照合同約定履行義務(wù)，根據(jù)合同的相對性原理，法律要求醫(yī)方首先應(yīng)向患者負(fù)責(zé)，然后再向第三人追償。這就有助于患者的損害及時得以彌補(bǔ)。
七．醫(yī)療合同的不足及應(yīng)對策略
從各國的法律學(xué)說及學(xué)說來看，基本上都傾向于采侵權(quán)責(zé)任而不是違約責(zé)任向醫(yī)方尋求賠償。最主要的原因在于侵權(quán)責(zé)任包括精神損害賠償，更有利于保護(hù)患者的利益。對于這一問題，筆者以為可以嘗試在合同法中選擇性地對當(dāng)事人的精神痛苦給予賠償。英國合同法就設(shè)定了三種情形由違約方承擔(dān)精神損害賠償：一是合同的目的就是提供安寧和快樂的享受；二合同的目的就是要解除痛苦或麻煩；三違反合同帶來的生活上的不便直接造成的精神痛苦。醫(yī)療合同的違反兼具以上三種情形的特點。由于違約患者所遭受的痛苦既有精神上的也有身體上的，因此筆者以為在醫(yī)療合同中引入精神損害賠償更能體現(xiàn)違約責(zé)任的補(bǔ)償。
其次，醫(yī)療合同的設(shè)立可能會引起“濫訴”的出現(xiàn)。這就需要明確醫(yī)療合同是一種手段債務(wù)而非結(jié)果債務(wù)，治療目的是否達(dá)到并不能衡量合同債務(wù)是否履行，其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是醫(yī)生在治療過程中是否盡到了專家的合理注意義務(wù)。
最后，醫(yī)療合同設(shè)立的目的是保障雙方尤其是患者的利益。如果醫(yī)方因為擔(dān)心承擔(dān)違約責(zé)任而不敢大膽采用風(fēng)險性較大的治療方法，顯然與立法原意背道而馳。解決這一問題的途徑在于通過保險機(jī)制把醫(yī)方所承擔(dān)的高風(fēng)險分散到全社會，使得患者在受到損害后能夠合理得到補(bǔ)償，同時醫(yī)方也不會因此而畏手畏腳。
結(jié)語：
醫(yī)療關(guān)系作為一種合同關(guān)系，之所以大都采取侵權(quán)理論予以解決，主要是為了更大限度地保障患者的利益。隨著合同理論的發(fā)展，違約和侵權(quán)的差異日趨縮?。晃艺J(rèn)為完全可以通過對合同制度的改進(jìn)，用合同法上的辦法處理醫(yī)療訴訟，以期達(dá)到既能“防患于未然”又能“亡羊而補(bǔ)牢”的最佳效果。
1蒲川道太郎，《德國的專家責(zé)任》，載梁彗星編《民法判例與學(xué)說研究二》，國家行政學(xué)院出版社，330—331頁
2．醫(yī)療關(guān)系是指醫(yī)師受患者的委托或其它原因，對患者實施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。由于醫(yī)療行為的復(fù)雜性，醫(yī)療關(guān)系也表現(xiàn)為多種形式，可將其細(xì)分為“急救、防疫、求治、保健、矯正”五類。其中，急救和防疫是基于職業(yè)倫理或社會利益而由國家公權(quán)干預(yù)的強(qiáng)制行為。而由求治、保健、矯正三種主流醫(yī)療行為所建立的醫(yī)療關(guān)系是基于雙方合意的一種合同關(guān)系。
3．下森定，《論專家的民事責(zé)任的法律構(gòu)成與證明》，載梁彗星編《民法判例與學(xué)說研究二》，國家行政學(xué)院出版社，321頁
4．通常情況是指出去“求治”、“保健”、“矯正”這三種主要的醫(yī)療關(guān)系
5．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》
6．《科賓論合同》，中國大百科全書出版社，158頁
7．尹田，《法國現(xiàn)代合同法》，中國政法大學(xué)出版社，45頁
8．江平，《民法學(xué)》，中國政法大學(xué)出版社，600頁
9．崔建遠(yuǎn)，《合同法》，34頁
10．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》
11．（臺）吳建梁，《醫(yī)師與病患“醫(yī)療關(guān)系”之法律分析》，東吳大學(xué)1994碩士論文，10頁
12．《醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療合同立法探析》
13．柳經(jīng)緯，李茂年，《醫(yī)患關(guān)系法論》
14．海因克茨，《歐洲合同法》，法律出版社2001版，22—23頁
15．陳自強(qiáng)，《契約之成立與生效》，法律出版社，74頁
