時(shí)間：2023-03-21 17:04:55
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論文關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血
尿毒癥病人由于腎臟動(dòng)能?chē)?yán)重受損，使腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或相對(duì)不足，導(dǎo)致腎性貧血。紅細(xì)胞生成素用量不足。是導(dǎo)致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對(duì)于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導(dǎo)致頑固性高血壓等不良反應(yīng)。為此我科試用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。1 資料與方法
1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發(fā)性高血壓腎損害2例，其他繼發(fā)性腎損害5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：透析時(shí)間均在3個(gè)月以上，紅細(xì)胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機(jī)分為兩組護(hù)理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對(duì)照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時(shí)間3～4 h。兩組患者在原發(fā)病、年齡、性別、透析時(shí)間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無(wú)顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機(jī)、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時(shí)間4—4.5 h，每周3次，透析器重復(fù)使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產(chǎn)論文范文。
1.3治療方法兩組均同時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結(jié)束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對(duì)照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t和檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著差異。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理 治療前向病人及家屬詳細(xì)講解血液透析過(guò)程中使用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療目的護(hù)理論文，治療過(guò)程以及可能出現(xiàn)情況。使患者樹(shù)立信心，配合治療。
2.2 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無(wú)發(fā)熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現(xiàn)。尤其是低血壓，如發(fā)現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫時(shí)停止超濾，減慢血流，迅速補(bǔ)液等。促紅細(xì)胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無(wú)異常，有無(wú)過(guò)敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處血栓形成等副作用。并教會(huì)觀察門(mén)診病人自我觀察。
2.3通過(guò)觀察 治療組和對(duì)照組分別進(jìn)行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對(duì)照組。
2．4 促紅細(xì)胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細(xì)胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對(duì)照組用量無(wú)明顯減少。
2．5 高血壓發(fā)生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理論文，治療組為5.3% ，對(duì)照組為31.6% ，治療組高血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
貧血是尿毒癥透析患者的主要并發(fā)癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足所致。臨床上已成功使用促紅細(xì)胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對(duì)于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，有研究報(bào)道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關(guān)。左卡尼丁缺乏可引起嚴(yán)重的代謝紊亂及正常的紅細(xì)胞脆性增加，使紅細(xì)胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁可改善蛋白質(zhì)的代謝，促進(jìn)白蛋白的合成，提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增加血細(xì)胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過(guò)程中顯著的丟失以及EPO在促紅細(xì)胞生成時(shí)可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁與EPO聯(lián)合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應(yīng)[2]。本文研究結(jié)果顯示，EPO聯(lián)用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優(yōu)于單用EPO對(duì)照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細(xì)胞長(zhǎng)鏈酰基肉堿的積聚，改變了紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)成分，增加紅細(xì)胞對(duì)不同類(lèi)型應(yīng)激的抵抗，降低了紅細(xì)胞的脆性，最終延長(zhǎng)了紅細(xì)胞壽命[3]。同時(shí)左卡尼丁通過(guò)對(duì)骨髓紅系祖細(xì)胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實(shí)護(hù)理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對(duì)促紅細(xì)胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細(xì)胞生成素的用量。
本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組高血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應(yīng)，其發(fā)生率與EPO劑量有關(guān)，發(fā)生機(jī)制可能為EPO引起紅細(xì)胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內(nèi)皮ET-1釋放及對(duì)外周血管的直接加壓作用有關(guān)。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發(fā)生率降低可能與EPO用量減少有關(guān)。
通過(guò)本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯(lián)用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應(yīng)，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]Debska-Shzien A，Owezarzak A，et a1．Plasma earnitine profileduring chronic renal anemia treatment with recombinant human erythro-poietin．Int J Artif Organs，2003，26(1)：33-38．
[2]雷建蓉．腎性貧血治療的現(xiàn)狀及展望．國(guó)外醫(yī)學(xué)移植與血液凈化分冊(cè)2005，5(3)：8．
[3]Nikolans S，George A，et a1．Ren Fail，2000，22(1)：73-80．
[4]王英，王梅．補(bǔ)充L一肉堿糾正維持性血液透析患者的臨床觀察．中華腎臟病雜志，2003，19(3)：183—184
[5]龍杰文鄧紅環(huán)陳其銘，促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2009年2月第4卷第5期
論文關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素，左卡尼丁，腎性貧血
尿毒癥病人由于腎臟動(dòng)能?chē)?yán)重受損，使腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或相對(duì)不足，導(dǎo)致腎性貧血。紅細(xì)胞生成素用量不足。是導(dǎo)致腎性貧血難以糾正的首要因素，但對(duì)于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，且隨著劑量的增大可導(dǎo)致頑固性高血壓等不良反應(yīng)。為此我科試用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，取得較好療效，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。1 資料與方法
1．1 一般資料選擇2008--2010年在本院血液透析室行血液透析的尿毒癥性貧血患者38例，其中慢性腎小球腎炎26例，糖尿病腎病5例，原發(fā)性高血壓腎損害2例，其他繼發(fā)性腎損害5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：透析時(shí)間均在3個(gè)月以上，紅細(xì)胞壓積<25% ，除外失血、溶血、感染等因素。將上述患者隨機(jī)分為兩組護(hù)理論文，治療組19例，男15例，女l4例，治療組年齡(50±15.6)歲，對(duì)照組19例，男14例，女15例，年齡(49.5±16.1)歲，兩組患者每周透析均為2～3次，每次透析時(shí)間3～4 h。兩組患者在原發(fā)病、年齡、性別、透析時(shí)間、透析方式、透析劑量及血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血肌酐(SCr)等方面無(wú)顯著差異。1.2 透析方法 使用瑞典Ganbro,AK90、AK95透析機(jī)、日本尼普洛三醋酸膜透析器，碳酸氫鹽透析，血流量在200—250 ml/min，透析液流量500 ml/min，透析時(shí)間4—4.5 h，每周3次，透析器重復(fù)使用。普通肝素鈉抗凝，天津生化制藥有限公司生產(chǎn)論文范文。
1.3治療方法兩組均同時(shí)給予促紅細(xì)胞生成素30～75U/(kg·次)，每周2次，皮下注射。治療組于每次透析結(jié)束后將左卡尼丁2 g溶于0．9%生理鹽水靜脈注射；對(duì)照組不用左卡尼丁，療程共l2周。治療前和治療后每2周取血查Hb、Hct，待Hct、Hb分別≥30% 、≥100 g/L后減量，使得Hct、Hb分別維持在>30% 、≥100 g/L。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t和檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著差異。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理 治療前向病人及家屬詳細(xì)講解血液透析過(guò)程中使用左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療目的護(hù)理論文，治療過(guò)程以及可能出現(xiàn)情況。使患者樹(shù)立信心，配合治療。
2.2 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。治療中密切觀察心率,血壓，病人有無(wú)發(fā)熱，頭暈，胸悶，惡心嘔吐，出冷汗，面色蒼白，低血壓等表現(xiàn)。尤其是低血壓，如發(fā)現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫時(shí)停止超濾，減慢血流，迅速補(bǔ)液等。促紅細(xì)胞生成素注射后注意觀察局部皮膚有無(wú)異常，有無(wú)過(guò)敏，血壓升高，頭痛，流感樣癥狀，血栓形成尤其是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺處血栓形成等副作用。并教會(huì)觀察門(mén)診病人自我觀察。
2.3通過(guò)觀察 治療組和對(duì)照組分別進(jìn)行治療前后Hb、HCT比較，P值均<0.01，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療12周后兩組間Hb、H ct比較，P值均<0．01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組Hb和HCT糾正水平明顯高于對(duì)照組。
2．4 促紅細(xì)胞生成素用量的變化治療組于治療后第4．8、l2周促紅細(xì)胞生成素用量分別減少了10% 、16．7%、33．3% ，而對(duì)照組用量無(wú)明顯減少。
2．5 高血壓發(fā)生率 以治療后患者舒張壓升高≥1．33 KPa (10 mm Hg)為血壓升高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理論文，治療組為5.3% ，對(duì)照組為31.6% ，治療組高血壓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。
3 討論
貧血是尿毒癥透析患者的主要并發(fā)癥之一，引起腎性貧血的主要原因是腎臟促紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足所致。臨床上已成功使用促紅細(xì)胞生成素(EPO)治療腎性貧血。但對(duì)于有些患者促紅細(xì)胞生成素療效欠佳，有研究報(bào)道，EPO治療腎性貧血效果不佳與血漿左卡尼丁缺乏有關(guān)。左卡尼丁缺乏可引起嚴(yán)重的代謝紊亂及正常的紅細(xì)胞脆性增加，使紅細(xì)胞壽命縮短。左-卡尼汀又名左旋肉堿，是一種廣泛存在于機(jī)體組織內(nèi)的特殊氨基酸，為脂肪酸代謝所需。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁可改善蛋白質(zhì)的代謝，促進(jìn)白蛋白的合成，提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增加血細(xì)胞比容[1]論文范文。維持性血液透析患者由于合成不足，透析過(guò)程中顯著的丟失以及EPO在促紅細(xì)胞生成時(shí)可能消耗了大量的左卡尼丁，從而造成了左卡尼丁的缺乏。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，左卡尼丁與EPO聯(lián)合使用能顯著提高Hb和Hct，明顯改善維持性透析患者的貧血癥狀，并能減少EPO的用量及其不良反應(yīng)[2]。本文研究結(jié)果顯示，EPO聯(lián)用左卡尼丁治療組，Hb和Hct的增高明顯優(yōu)于單用EPO對(duì)照組，并且EPO用量明顯減少。這可能是由于左卡尼丁減少了紅細(xì)胞長(zhǎng)鏈?；鈮A的積聚，改變了紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)成分，增加紅細(xì)胞對(duì)不同類(lèi)型應(yīng)激的抵抗，降低了紅細(xì)胞的脆性，最終延長(zhǎng)了紅細(xì)胞壽命[3]。同時(shí)左卡尼丁通過(guò)對(duì)骨髓紅系祖細(xì)胞的作用，提高了EPO的療效[4] 。研究還證實(shí)護(hù)理論文，左卡尼汀能提高Na+/K+—ATP酶的活性，穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞壓積。左卡尼汀還能糾正血液透析患者對(duì)促紅細(xì)胞生成素(EPO)的抵抗性，減少促紅細(xì)胞生成素的用量。
本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合治療組高血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。臨床上腎性貧血患者使用EPO治療，血壓升高系EPO的主要不良反應(yīng)，其發(fā)生率與EPO劑量有關(guān)，發(fā)生機(jī)制可能為EPO引起紅細(xì)胞壓積上升、血液粘滯度增加、血管內(nèi)皮ET-1釋放及對(duì)外周血管的直接加壓作用有關(guān)。EPO與左卡尼丁合用減少了EPO的用量，提示治療組高血壓的發(fā)生率降低可能與EPO用量減少有關(guān)。
通過(guò)本文研究表明，EPO與左卡尼丁聯(lián)用能顯著提高尿毒癥透析患者貧血的療效，減少EPO的用量及其不良反應(yīng)，減少輸血，降低治療成本，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]Debska-Shzien A，Owezarzak A，et a1．Plasma earnitine profileduring chronic renal anemia treatment with recombinant human erythro-poietin．Int J Artif Organs，2003，26(1)：33-38．
[2]雷建蓉．腎性貧血治療的現(xiàn)狀及展望．國(guó)外醫(yī)學(xué)移植與血液凈化分冊(cè)2005，5(3)：8．
[3]Nikolans S，George A，et a1．Ren Fail，2000，22(1)：73-80．
[4]王英，王梅．補(bǔ)充L一肉堿糾正維持性血液透析患者的臨床觀察．中華腎臟病雜志，2003，19(3)：183—184
[5]龍杰文鄧紅環(huán)陳其銘，促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2009年2月第4卷第5期
[6]泰敏，任英，梁亞屏高通量透析聯(lián)合大劑量促紅細(xì)胞生成素治療尿毒癥貧血的效果觀察護(hù)理.西部醫(yī)學(xué)2009年3月第21卷第3期
論文關(guān)鍵詞：輸液器，輸液袋，腰大池引流，民生建設(shè)
神經(jīng)外科臨床廣泛采用腰大池外引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染，腰大池引流術(shù)及腦室外引流聯(lián)合應(yīng)用治療腦室出血。腰大池外引流可以降低高血壓腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血患
者腦積水的發(fā)生率，降低顱內(nèi)壓，挽救患者生命。但在實(shí)際操作中，標(biāo)準(zhǔn)的腰大池外引流器材昂貴，大約六千元左右。根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)，為了避免因費(fèi)用問(wèn)題延誤患病老百姓的搶救，自2007年10月至2010年12月，臨床采取硬膜外麻醉的器材替代上述昂貴的腰大池引流器材，費(fèi)用只在30元左右。三年來(lái)，在挽救患者生命的同時(shí)極大地為患者減輕了醫(yī)療費(fèi)用。
1臨床資料
1.1病例資料
2007年10月至2010年12月?lián)犴樖兄行尼t(yī)院神經(jīng)外科病房27例聯(lián)合腰大池引流術(shù)及腦室外引流治療腦室出血；12例采用腰大池引流術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染的病例。其中蛛網(wǎng)膜下腔出血7例護(hù)理論文，顱內(nèi)感染5例。
1.2使用方法
標(biāo)準(zhǔn)的腰大池外引流器材有專(zhuān)門(mén)的引流管，如使用硬膜外麻醉包存在一般引流袋與硬膜外麻醉器材連接困難的問(wèn)題。近五年來(lái)，通過(guò)前期反復(fù)的實(shí)踐與改進(jìn)，在操作時(shí)將輸液袋及輸液器用于腰大池引流術(shù)后患者的臨床使用，完全解決了這一難題。用輸液器取代引流管，用輸液袋取代引流袋。將輸液器的頭皮針棄去后，與硬膜外麻醉管連接；取500毫升0.9%生理鹽水一袋，用注射器將袋內(nèi)鹽水排空（可以將生理鹽水應(yīng)用于制作生理鹽水棉球），將輸液器插頭從排液針眼處插入。
1.3臨床使用性
由于采用的取代引流管的輸液器長(zhǎng)度超過(guò)了常規(guī)引流管的長(zhǎng)度，不僅減少了患者翻身及搬動(dòng)時(shí)脫管的危險(xiǎn)；也能通過(guò)輸液管調(diào)節(jié)器動(dòng)態(tài)控制腦脊液的引流量及速度；500毫升等滲鹽水的輸液袋的無(wú)菌狀態(tài)也減少了腰大池引流術(shù)后感染的發(fā)生，并確保了硬膜外麻醉器材與輸液器的緊密結(jié)合和輸液袋與輸液器的緊密結(jié)合論文怎么寫(xiě)。在臨床使用中，方便了術(shù)后觀察及護(hù)理。
2臨床使用中注意事項(xiàng)
2.1充分發(fā)揮輸液器的特殊性，觀察腦脊液的引流情況。
2.1.1 觀察腦脊液的引流速度
2.1.2 腦脊液正常分泌速度為0.3—0.4毫升每分鐘，通過(guò)輸液
器的茂菲氏滴管處可以觀察計(jì)算腦脊液引流的流速。如引流過(guò)度，會(huì)造成低顱壓，誘發(fā)新的出血；引流過(guò)快會(huì)造成腦疝。都應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?？梢酝ㄟ^(guò)改變引流袋的位置及使用輸液器的調(diào)節(jié)器控制腦脊液的流速。
2.1.3 觀察腦脊液的色、量，及有無(wú)新的出血
如腦脊液有顏色的改變，顏色鮮紅或有凝血塊，應(yīng)立即報(bào)
告醫(yī)生，并守護(hù)在患者床旁，防止腦血管意外情況發(fā)生。
2.2輸液袋代替引流袋使用中注意事項(xiàng)
輸液袋每24小時(shí)更換一次，嚴(yán)格無(wú)菌操作；切記輸液器
要從輸液袋排液孔處插入，以保證輸液袋的密閉狀態(tài)；輸液袋放置的位置嚴(yán)格遵醫(yī)囑；輸液袋勿抬離床面護(hù)理論文，以免造成逆行感染。
3社會(huì)效益
在臨床病例中，腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血屬臨床急癥。因?yàn)?/p>
本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際情況，過(guò)去有很多急癥患者因?yàn)榧覍贌o(wú)法支付過(guò)高的醫(yī)療救治費(fèi)用而延誤了使用腰大池引流術(shù)治療的手術(shù)時(shí)機(jī)，遇到“三無(wú)”患者患此類(lèi)疾病收治病房，醫(yī)生更是處于兩難境地。本著治病救人的宗旨，懷揣一顆仁愛(ài)之心，我們通過(guò)反復(fù)的臨床實(shí)踐及求證，用臨床常用的輸液器及輸液管就解決了硬膜外麻醉包中外引流管無(wú)法與常規(guī)引流管密切結(jié)合的問(wèn)題，挽救了無(wú)數(shù)地方老百姓生命的同時(shí)，也大大減少了醫(yī)療費(fèi)用，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。
專(zhuān)科組長(zhǎng)及組員的職責(zé):在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下管理專(zhuān)科組長(zhǎng)，制定專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃。擔(dān)任專(zhuān)科“高、難、新”手術(shù)的配合。能熟練掌握各種精密儀器的使用、保養(yǎng)，負(fù)責(zé)貴重物品領(lǐng)取、特殊敷料的制作，擔(dān)任本專(zhuān)科新開(kāi)展手術(shù)和復(fù)雜的特殊手術(shù)配合，保證專(zhuān)科器械性能完好。組織專(zhuān)科組員對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行討論，解決組內(nèi)的各種問(wèn)題，經(jīng)常與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師進(jìn)行溝通，提高專(zhuān)科組主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。專(zhuān)科組員應(yīng)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和專(zhuān)科手術(shù)筆記，熟知專(zhuān)科手術(shù)器械的使用，勝任專(zhuān)科手術(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教，參加新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé):具有5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心強(qiáng)，熟練專(zhuān)科手術(shù)配合及各儀器、設(shè)備的使用，清洗消毒及日常養(yǎng)護(hù)，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立參與專(zhuān)科重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)反饋，指導(dǎo)組員工作。
各專(zhuān)科組要求:①組內(nèi)設(shè)有各位醫(yī)生工作習(xí)慣登記本，各組員應(yīng)熟識(shí)。②科內(nèi)存有各類(lèi)手術(shù)配合的流程圖，各專(zhuān)科人員應(yīng)熟記。
專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃:由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高尖端儀器、設(shè)備在手術(shù)室領(lǐng)域里的應(yīng)用，對(duì)專(zhuān)科提出了新的挑戰(zhàn)。如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、導(dǎo)航儀、監(jiān)護(hù)儀和各種腔鏡等高新儀器設(shè)備，護(hù)士不僅要掌握這些儀器設(shè)備的使用及管理，還要掌握其設(shè)備的功能、特點(diǎn)，提高設(shè)備的使用率和完好率，以充分發(fā)揮高精儀器設(shè)備的功能作用和優(yōu)勢(shì)。有計(jì)劃地對(duì)專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并不定期請(qǐng)醫(yī)生授課，講述引進(jìn)新技術(shù)及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合，以推動(dòng)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
專(zhuān)科業(yè)績(jī)考核:每月由組長(zhǎng)對(duì)組員的理論知識(shí)實(shí)踐技能進(jìn)行考核。了解組員對(duì)新技術(shù)、新儀器的掌握情況，并考核醫(yī)生對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的滿(mǎn)意度。
專(zhuān)科護(hù)理設(shè)置前手術(shù)醫(yī)生(90人)對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿(mǎn)意者75人，滿(mǎn)意率83.3%，設(shè)置后手術(shù)醫(yī)生(90人)滿(mǎn)意者87人，滿(mǎn)意率96.7%;專(zhuān)科護(hù)理設(shè)置前患者(108例)對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿(mǎn)意者92例，滿(mǎn)意率85.2%，設(shè)置后患者(106例)滿(mǎn)意者100例，滿(mǎn)意率94.3%。
通過(guò)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理，個(gè)人有機(jī)會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的個(gè)人潛能，激勵(lì)護(hù)理人員工作積極性并激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術(shù)器械專(zhuān)科、專(zhuān)人管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并及時(shí)維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用，延長(zhǎng)手術(shù)儀器的使用時(shí)間，由于專(zhuān)科化，護(hù)士工作時(shí)得心應(yīng)手，工作效率快。手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。作為外科手術(shù)治療和急危癥患者的搶救場(chǎng)所，手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理部門(mén)，與病區(qū)的護(hù)理有著很大的區(qū)別。
手術(shù)室是對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理總體水平的重要標(biāo)志。因此，現(xiàn)代手術(shù)室對(duì)護(hù)士的動(dòng)手能力、心理素質(zhì)和溝通能力有很高的要求，而且手術(shù)室工作流程直接關(guān)系到手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。
外科手術(shù)專(zhuān)科組的設(shè)立是專(zhuān)科化發(fā)展的需要，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)對(duì)促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿(mǎn)意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿(mǎn)意度，其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。
賦予專(zhuān)科組長(zhǎng)重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性;專(zhuān)科護(hù)理組有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專(zhuān)科理論和技能全面得到提高，服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者、醫(yī)生滿(mǎn)意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使之配合默契，效率提高;專(zhuān)科護(hù)士在論文書(shū)寫(xiě)科研方面有了長(zhǎng)足的發(fā)展，由于專(zhuān)科化護(hù)理有利于同一專(zhuān)科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫(xiě)和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：精神??；保護(hù)性約束；人性化；約束用具；約束方法；護(hù)理模式；護(hù)理人員形象
精神科保護(hù)性約束是利用約束用具針對(duì)躁動(dòng)興奮、自傷自殘、毀物傷人的精神病患者采取的一項(xiàng)特殊護(hù)理技術(shù)，其目的在于保護(hù)精神病患者及周遭環(huán)境免受損害，它既是一種保護(hù)性護(hù)理行為，也是一種強(qiáng)制性護(hù)理方法。筆者根據(jù)臨床工作體會(huì)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，淺談保護(hù)性約束的"人性化"如下：
1約束用具的"人性化"設(shè)計(jì)
保護(hù)性約束用具經(jīng)歷了一系列變革：床檔--傳統(tǒng)約束帶--Sesunx德國(guó)專(zhuān)利磁扣式約束帶--約束衣、約束褲--新型改良的約束用具；傳統(tǒng)常規(guī)約束帶有皮革和布質(zhì)2種，陳淑清[1]報(bào)道常規(guī)約束帶在臨床使用中缺點(diǎn)百出，若使用不當(dāng)或者未及時(shí)檢查約束帶的安全，會(huì)增加不安全事件的發(fā)生率。新型棉布制約束衣、約束褲有效制動(dòng)率為100%[2]，既可以防止抓扯滑脫，又不影響局部血液循環(huán)，同時(shí)約束衣袖及約束衣褲腳上的開(kāi)口處有助于觀察輸液時(shí)的局部情況，再者約束褲襠上的開(kāi)口處方便護(hù)理人員進(jìn)行二便的護(hù)理操作，可謂改良后的約束衣、約束褲一舉多得。但目前護(hù)理用具的研制和創(chuàng)新在精神科還沒(méi)有引起足夠的重視，曾有報(bào)道精神科護(hù)理用具研究論文僅占精神科護(hù)理論文的0.41%[3]。
2約束方法的"人性化"改進(jìn)
約束形式則有床上約束、輸液椅約束、約束衣約束、活動(dòng)約束等的不同。就活動(dòng)約束方面蘭華[4]提出單手或單腳保護(hù)法，交叉保護(hù)法，此兩種方法主要針對(duì)精神病患者的興奮躁動(dòng)、自傷自殘、傷人毀物等行為，或者嚴(yán)重干擾其他患者活動(dòng)和休息而采取的短暫性約束方法；雙手雙腳或加雙肩保護(hù)法主要適用于精神極度興奮及躁動(dòng)的精神病患者。"人性化"改進(jìn)約束方法，以評(píng)估患者整體病情為基準(zhǔn)，因時(shí)、因地、因人，即三因制宜的設(shè)計(jì)個(gè)體化約束方案，而一般情況便是在病情允許的狀況下，盡可能的采取"活動(dòng)性約束"，盡量的減少約束用具的數(shù)量、約束部位以及約束時(shí)間，以緩解患者的抵觸情緒，最大限度"人性化"地減輕其痛苦。
3護(hù)理模式的"人性化"更新
人性化的護(hù)理是一種整體化與個(gè)性化相融合，且具有創(chuàng)造性的一種有效護(hù)理模式。它可以具體的體現(xiàn)在：
3.1簽署知情同意書(shū) 施忠英[5]據(jù)臨床調(diào)查問(wèn)卷獲悉，在患者入院時(shí)48.7%的家屬對(duì)保護(hù)性約束無(wú)心理準(zhǔn)備，60.0%的家屬僅表示基本理解，認(rèn)為約束患者時(shí)有必要征得家屬同意的占68.7%。周晶[6]報(bào)道，在使用了保護(hù)性約束措施且簽訂《保護(hù)性約束使用知情簽字同意書(shū)》的437例患者里，在約束帶使用過(guò)程中發(fā)生與簽字同意書(shū)中目的相關(guān)事件5例，因事先做到了充分告知并簽署了知情同意書(shū)，均未發(fā)生護(hù)理糾紛。
3.2加強(qiáng)宣教與溝通 患者家屬認(rèn)為約束的目的是治療的僅占52.0%，是懲罰的占4.0%，當(dāng)患者殺人毀物、情緒失控時(shí)，認(rèn)為最迅速有效的方法是藥物治療的占48.0%，贊同用約束方法的僅占31.3%[6]。因此醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的溝通及宣教保護(hù)性約束非常重要，告知其約束的目的，使用及解除約束的情境和條件，根據(jù)不同的病情選擇不同的約束用具及方法，如何保障患者被約束期間的日常生活，從而使患者家屬做好心理準(zhǔn)備，理解并支持保護(hù)性約束的實(shí)行。
3.3規(guī)范約束護(hù)理 實(shí)施約束的工作人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)約束技巧的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練[7]；約束實(shí)施后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的做好登記工作，記錄的內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、約束原因、約束起始時(shí)間和解除時(shí)間、約束用具的數(shù)量、約束的部位、約束方法以及約束期間相應(yīng)的護(hù)理記錄等；約束過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的生命體征、病情變化、目前的意識(shí)狀態(tài)、四肢活動(dòng)度及血運(yùn)情況、傷害性刺激可能性，同時(shí)加強(qiáng)與患者的交流，多給予安慰，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，做好日常生活護(hù)理，避免患者肢體受傷及壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員之間應(yīng)充分的做好床頭交接班工作。
3.4滿(mǎn)足患者及家屬合理需求 精神病患者是一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，他們需要關(guān)懷和安撫，作為患者主要支持系統(tǒng)的患者家屬對(duì)患者身體及心里的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。60.0%的家屬認(rèn)為患者在約束期間需要陪護(hù)，因此應(yīng)盡量滿(mǎn)足家屬適當(dāng)陪護(hù)患者的要求；及時(shí)解答家屬提出的疑慮，使他們積極地配合患者的治療護(hù)理工作。
4結(jié)論
隨著經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，"人性化"在保護(hù)性約束中逐步地健全和發(fā)展起來(lái)，在精神科臨床治療、護(hù)理應(yīng)用時(shí)，既增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)減輕精神病患者的痛苦，降低了不良事件的發(fā)生率，大大降低護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，護(hù)理人員的形象得到"人性化"的光環(huán)。但距離真正的"人性化"，尚差之甚遠(yuǎn)，約束用具、方法、護(hù)理模式仍期待更加"人性化"的改進(jìn)，這些正是我們精神科臨床工作者不可推卸的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994.
[2]周涓.兩種保護(hù)性約束方式應(yīng)用于躁動(dòng)患者的護(hù)理體會(huì)[J].全國(guó)第二屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文會(huì)編，2005.
[3]萬(wàn)月蘭，徐淑嫻.由護(hù)理文獻(xiàn)看我國(guó)精神科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004.
[4]蘭華，萬(wàn)月蘭，徐淑嫻，等.精神科約束帶制作及應(yīng)用方法的改良[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007.
[5]施忠英，張菊英，徐德君，等.精神病患者家屬對(duì)保護(hù)性約束的態(tài)度及護(hù)理要求[J].中華護(hù)理雜志，2005.
1.1文獻(xiàn)資料法
通過(guò)中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、維普期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、北京體育大學(xué)圖書(shū)館，查閱了有關(guān)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)、醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)參與、行為與環(huán)境的關(guān)系等方面的資料，并重點(diǎn)閱讀國(guó)內(nèi)較有影響的體育期刊、雜志、學(xué)報(bào)和研究報(bào)告中的相關(guān)文章，此外還閱讀了與本研究相關(guān)的教育學(xué)、體育理論、體育心理學(xué)、體育社會(huì)學(xué)、全民健身計(jì)劃綱要等有關(guān)課程內(nèi)容的專(zhuān)著和書(shū)籍。
1.2訪談法
在論文撰寫(xiě)的過(guò)程中，通過(guò)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)工作會(huì)上對(duì)富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師訪談了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)體育教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的共性以及醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍發(fā)展的途徑，并結(jié)合論文研究的需要，對(duì)這些資料進(jìn)行認(rèn)真的分析和篩選。
2結(jié)果與分析
2.1護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)
南丁格爾說(shuō)：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合?！弊o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)主要方向?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士也是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體。在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中可以發(fā)現(xiàn)，以護(hù)理形體訓(xùn)練、護(hù)理美學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)于提高整體護(hù)理水平有著重要的意義?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)士不僅要具備人文護(hù)理的概念、熟練過(guò)硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感和同情心等內(nèi)在素質(zhì)，還要有飽滿(mǎn)的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象。在這些職業(yè)素質(zhì)的特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)模式的影響下，護(hù)理女生在校期間對(duì)自身氣質(zhì)儀態(tài)和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的形體美和儀態(tài)氣質(zhì)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力要求的主要素質(zhì)之一。護(hù)理女生在高校期間通過(guò)對(duì)職業(yè)認(rèn)知和專(zhuān)業(yè)教育逐漸產(chǎn)生相對(duì)較高的形體儀態(tài)美的追求和內(nèi)在渴望，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和職業(yè)特征的需要。
2.2運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)概念和影響因素
“動(dòng)機(jī)”一詞，源于拉丁文movere，即推動(dòng)的意思。常用的與動(dòng)機(jī)類(lèi)似的詞很多，如欲望、愿望、報(bào)負(fù)、目的、需要、驅(qū)力、動(dòng)因、誘因等。在研究上，不同的詞有不同的意義。運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)是指推動(dòng)學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)與身體鍛煉活動(dòng)的內(nèi)部心理動(dòng)因。學(xué)生有了從事體育活動(dòng)的需要，就會(huì)產(chǎn)生滿(mǎn)足運(yùn)動(dòng)活動(dòng)需要的想法。當(dāng)這種要求與運(yùn)動(dòng)環(huán)境及條件誘因相適應(yīng)時(shí)，將成為一種驅(qū)動(dòng)力，推動(dòng)學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。驅(qū)力和誘因是動(dòng)機(jī)的兩個(gè)重要概念。驅(qū)力也就是內(nèi)部需要，是與身體的生理需要相聯(lián)系的一種內(nèi)部激起狀態(tài)。而誘因是引起個(gè)體動(dòng)機(jī)，滿(mǎn)足個(gè)體需求的外在刺激，也就是環(huán)境因素。護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式使得外部動(dòng)機(jī)更容易被激發(fā)，職業(yè)環(huán)境的影響相對(duì)穩(wěn)定和持久，也易于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動(dòng)鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的外在動(dòng)力。通過(guò)調(diào)動(dòng)外在動(dòng)機(jī)為著手點(diǎn)，在教學(xué)中充分結(jié)合行為調(diào)節(jié)越接近內(nèi)部動(dòng)機(jī)和認(rèn)同調(diào)節(jié)，人們的鍛煉意向就越高，心理、生理和行為的變化。而個(gè)體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續(xù)堅(jiān)持體育鍛煉的心理承諾，最終產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的驅(qū)力為主導(dǎo)，形成穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
2.3影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)
2.3.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)
護(hù)理專(zhuān)業(yè)高校非綜合類(lèi)院校，除專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)以外，校園文化也相對(duì)單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發(fā)展的今天，90后學(xué)生生活、學(xué)習(xí)方式也產(chǎn)生了一定的變化，在虛擬空間呆的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生一定的困難和阻礙。
2.3.2就業(yè)方向的導(dǎo)向性
護(hù)理工作者除了需要具備嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助醫(yī)生的臨床工作，為患者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)以外，還需要具有良好的職業(yè)情感和人文精神，對(duì)患者予以人文關(guān)懷，為患者和醫(yī)生搭建暢通的橋梁。而運(yùn)動(dòng)恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護(hù)理職業(yè)特性同時(shí)體現(xiàn)在對(duì)自身形象的特殊要求上。護(hù)士是在醫(yī)院里與病人接觸最頻繁和密切的一個(gè)特殊群體，護(hù)士的形象和氣質(zhì)作為其職業(yè)形象的重要組成部分，也直接影響了醫(yī)院的整體形象。因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生的職業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)模式都對(duì)其在校期間的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生較強(qiáng)的引導(dǎo)性，使得相比較其他專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生對(duì)形體儀態(tài)和氣質(zhì)美的需求更加強(qiáng)烈，也更利于作為引導(dǎo)護(hù)理女生投入運(yùn)動(dòng)鍛煉和產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的外在動(dòng)力。從個(gè)人發(fā)展的角度而言，只有與人類(lèi)命運(yùn)相關(guān)聯(lián)的個(gè)人動(dòng)機(jī)才能具有長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的個(gè)人動(dòng)力，促進(jìn)個(gè)人的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知培養(yǎng)，在認(rèn)可護(hù)理職業(yè)價(jià)值的基礎(chǔ)上促進(jìn)內(nèi)在動(dòng)力的形成和穩(wěn)定，對(duì)飽滿(mǎn)的精神、高雅的舉止、得體的言談和優(yōu)雅的禮儀等外在形象的認(rèn)可，作為護(hù)理職業(yè)價(jià)值的重要組成部分，有利于內(nèi)化運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)并對(duì)職業(yè)的自我實(shí)現(xiàn)形成正反饋。
2.4護(hù)理專(zhuān)業(yè)激發(fā)動(dòng)機(jī)的建議
2.4.1提高學(xué)生運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的科學(xué)性和深度
醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的便利性使得學(xué)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)的基本理論包括生理解剖等基礎(chǔ)知識(shí)易于理解和應(yīng)用，內(nèi)化專(zhuān)業(yè)理論有助于增加運(yùn)動(dòng)認(rèn)知和提高內(nèi)在動(dòng)機(jī)。視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)的習(xí)得規(guī)律是通過(guò)不斷強(qiáng)化“刺激反應(yīng)鏈”來(lái)提高準(zhǔn)確度和運(yùn)動(dòng)技能穩(wěn)定性。教師在教學(xué)中可以通過(guò)這一生理學(xué)結(jié)合心理學(xué)的理論來(lái)闡述運(yùn)動(dòng)中練習(xí)的重要性，運(yùn)動(dòng)中能夠不厭其煩地重復(fù)某一動(dòng)作，需要個(gè)體的自律性和提高認(rèn)知同步進(jìn)行，并認(rèn)識(shí)到內(nèi)在動(dòng)機(jī)穩(wěn)定和強(qiáng)化對(duì)習(xí)得技能正反饋的意義，達(dá)到逐漸提高運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)并形成良性循環(huán)。
2.4.2教師幫助增加滿(mǎn)意結(jié)果幾率
除了以上提到的在教學(xué)增加強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)認(rèn)知內(nèi)容，還需要通過(guò)課程目標(biāo)、內(nèi)容和形式等基本教學(xué)環(huán)節(jié)的制定來(lái)貼合學(xué)生專(zhuān)業(yè)、年齡、興趣等特點(diǎn)來(lái)激發(fā)運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)，這就要求高校體育教師在新時(shí)期要改變思維模式，與時(shí)俱進(jìn)，不僅要加強(qiáng)體育教師專(zhuān)業(yè)態(tài)度的自我教育尤其是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)態(tài)度的自我認(rèn)定，提高認(rèn)識(shí)，使之熱愛(ài)學(xué)校體育事業(yè)，愛(ài)崗敬業(yè)，更要深入培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能的自我教育和加強(qiáng)體育教師人文素質(zhì)方面的自我修養(yǎng)。體育教師自主學(xué)習(xí)信息技術(shù)、提高外語(yǔ)水平、開(kāi)闊思維模式和提高學(xué)習(xí)意識(shí)，并在此基礎(chǔ)上自主探索和反思專(zhuān)業(yè)態(tài)度修養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的模式和方法，成為專(zhuān)業(yè)者、學(xué)習(xí)者、研究者的新教師角色，提高教學(xué)質(zhì)量，從而輔助學(xué)生提高運(yùn)動(dòng)興趣，幫助增加運(yùn)動(dòng)滿(mǎn)意結(jié)果幾率，積極參與運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)重復(fù)強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程。
3結(jié)語(yǔ)
第一：心理素質(zhì)。護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神風(fēng)貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂(lè)觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心，有成績(jī)不驕傲；能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì)；有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學(xué)習(xí)同事的新技術(shù)、新方法，能聽(tīng)取不同意見(jiàn)，與同事積極交流，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
第二：專(zhuān)業(yè)技能素質(zhì)。①要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，掌握各種常見(jiàn)病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確地制定護(hù)理計(jì)劃。掌握護(hù)理心理學(xué)和護(hù)理倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，了解最新護(hù)理理論和信息，積極參與和開(kāi)展護(hù)理科研。②要有嫻熟的操作技能，除了常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)外，對(duì)現(xiàn)崗位的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)精通，能穩(wěn)、快、準(zhǔn)、好的完成各項(xiàng)護(hù)理工作。③掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用，熟悉急救藥品的使用，能熟練地配合醫(yī)生完成對(duì)急癥火危重患者的搶救。④具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)守工作崗位，密切觀察患者情況的變化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好查對(duì)工作，要牢記醫(yī)療安全第一。⑤具有敏銳的觀察力，善于捕捉游泳的信息，有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力，善于與人溝通，能根據(jù)患者的情況，靈活應(yīng)用語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理。
第三：職業(yè)道德素質(zhì)。救死扶傷是護(hù)士的本職工作，護(hù)士對(duì)待患者就像對(duì)待親人朋友一樣，為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有療的治療環(huán)境，及時(shí)熱情地接待患者，用同情和體恤的心去傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)，病盡力滿(mǎn)足患者提出的合理要求，給予人性化的醫(yī)療服務(wù)。
第四：身體素質(zhì)。護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，是體力和腦力勞動(dòng)想結(jié)合的工作，且服務(wù)對(duì)象是人，關(guān)系到人的生命，因而工作時(shí)精神高度集中，所以要求護(hù)士具有強(qiáng)壯的體魄和充沛的精力。
第五：文化儀表方面的素質(zhì)。護(hù)士要積極參加繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，多學(xué)一些語(yǔ)言學(xué)、哲學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，使自己的著裝、儀表更為得體，增強(qiáng)自信心和公眾說(shuō)服力。
第六：健康教育的義務(wù)宣傳員。護(hù)士應(yīng)該向患者及其家屬進(jìn)行健康和衛(wèi)生方面的宣傳教育，對(duì)一些常見(jiàn)的慢性病進(jìn)行日常飲食和用藥等方面的指導(dǎo)。根據(jù)本地的實(shí)際情況做好防治傳染病的宣傳教育工作。
二、護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成的重要意義與方法
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變及人民生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。護(hù)理工作已不能只滿(mǎn)足于一般疾病的護(hù)理而需要身心的整體護(hù)理。良好的護(hù)士素質(zhì)既有助于提高護(hù)士自身形象，又是提高護(hù)理質(zhì)量的保證，因此提高護(hù)士素質(zhì)很有必要。
1.護(hù)士形象
護(hù)士首先要熱愛(ài)本職工作，尊重病人，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)培養(yǎng)自己職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)水平。護(hù)士的儀表、行為和語(yǔ)言就是一種重要的治療和安慰。護(hù)士良好的精神面貌能喚起病人樂(lè)觀飽滿(mǎn)的情緒，增加病人與疾病斗爭(zhēng)的信心。當(dāng)病人來(lái)院就診時(shí)要面帶微笑，熱情、友好、主動(dòng)地接待，使病人感到親切，消除陌生感。要盡快熟悉病人，盡快與病人溝通，掌握病情及特殊生活需要，成為病人的知心人和朋友。
2.護(hù)士的語(yǔ)言修養(yǎng)
護(hù)士的美好語(yǔ)言不但能使病人聽(tīng)了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護(hù)士的親切語(yǔ)言，有利于解除病人的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，保持接受醫(yī)療和護(hù)理的最佳狀態(tài)。因此護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重，態(tài)度和藹，得體地介紹自己，有禮貌地稱(chēng)呼病人。對(duì)不同的病人使用不同的語(yǔ)言，如歲數(shù)大的稱(chēng)為老爺爺、老奶奶，干部稱(chēng)某首長(zhǎng)，退下來(lái)的人稱(chēng)某老等。選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適宜的環(huán)境、良好的氣氛與病人交談。交談時(shí)雙眼要注視著病人，不要顧左右而言他，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的敘說(shuō)，讓病人感到你是真心關(guān)心他，取得病人的信任，更多地了解病情，為治療和護(hù)理提供保證。
3.護(hù)士的心理素質(zhì)
護(hù)士良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是觀察病人、治療疾病、進(jìn)行心理護(hù)理的重要條件。作為一名護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不應(yīng)把社會(huì)、家庭、人際關(guān)系或其他地方的不快帶到工作中。善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過(guò)自己積極向上、樂(lè)觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，取得病人主動(dòng)積極的配合。要善于控制自己的情緒，不能用個(gè)人的情緒起伏波動(dòng)而影響對(duì)病人的態(tài)度。應(yīng)始終保持情緒穩(wěn)定，不論在什么情況下都要保持不急不躁，正規(guī)操作。在日常工作中急躁、情緒激動(dòng)或低落都會(huì)影響工作。因此護(hù)士應(yīng)有一個(gè)穩(wěn)定的情緒及良好的心理素質(zhì)。
4.精湛的技能及敏銳的觀察力
護(hù)士應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，如通過(guò)外出學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、論文交流等途徑。學(xué)習(xí)“三基”理論、掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確熟練地完成護(hù)理工作。要善于觀察和發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，并能及時(shí)采取有效的治療護(hù)理措施，觀察病人的心理活動(dòng)及身心兩方面的動(dòng)態(tài)變化，解除病人的心理壓力并滿(mǎn)足病人生理、生活上的合理需要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)士更應(yīng)該刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能，以取得病人的信任。
5.健康教育
護(hù)士應(yīng)全面了解病人情況，有針對(duì)性地對(duì)病人做好健康教育工作。病人都比較關(guān)心自己的疾病，迫切需要掌握有關(guān)疾病的知識(shí)，護(hù)士應(yīng)向病人講解有關(guān)藥物的服用常識(shí)、飲食與疾病的關(guān)系、生活習(xí)慣對(duì)恢復(fù)健康的影響、出院后的自理措施等。護(hù)士在教病人及家屬某些護(hù)理技術(shù)時(shí)，應(yīng)不怕麻煩、反復(fù)示教直到病人掌握為止，對(duì)病人某些不良衛(wèi)生習(xí)慣，護(hù)士不能厭惡、嘲笑，應(yīng)啟發(fā)病人認(rèn)識(shí)到不良衛(wèi)生習(xí)慣的危害，自覺(jué)克服。做好健康教育，樹(shù)立護(hù)士的科學(xué)地位，做病人信賴(lài)的人。
6.護(hù)士的人文道德素質(zhì)
人文素質(zhì)作為護(hù)士最重要、最基本的品質(zhì)之一，也是護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)人道主義和人文精神的最好詮釋。在人類(lèi)高度文明的21世紀(jì)，護(hù)士已不僅僅局限為一個(gè)職業(yè)，而更應(yīng)該被視為一項(xiàng)“既懂病，又懂人”的神圣事業(yè)。只有具備了人文素質(zhì)的護(hù)士，才會(huì)把對(duì)生命的敬畏和尊重當(dāng)做自己的信仰之本，從而懷著一種人道主義的博愛(ài)態(tài)度去同情、關(guān)心、幫助病人，積極、主動(dòng)地為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
因此護(hù)士要想在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，就必須既重視專(zhuān)業(yè)技能的提高，又要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。而人文素質(zhì)培養(yǎng)又是一個(gè)潛移默化、終身教化的過(guò)程。只有在不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積淀于人的內(nèi)心，形成一種設(shè)身處地為他人著想的良知，一種無(wú)須他人提醒的自覺(jué)，一種承認(rèn)約束的自由，才能培養(yǎng)出德藝雙馨、文武兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)護(hù)理人才。我院護(hù)理部在多年的管理中，通過(guò)實(shí)踐收到良好效果?，F(xiàn)在，護(hù)理人員積極進(jìn)取、默默奉獻(xiàn)的人多了，斤斤計(jì)較、牢騷抱怨聲不見(jiàn)了；主動(dòng)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的人多了，敷衍了事、不負(fù)責(zé)任的人不見(jiàn)了；主動(dòng)學(xué)習(xí)搞科研的人多了，說(shuō)落后話、拖后腿的人不見(jiàn)了。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳閩，呂蓉.注重校內(nèi)素質(zhì)教育對(duì)提升護(hù)士素質(zhì)的意義.
【關(guān)鍵詞】 心理科;護(hù)理;心理障礙;精神障礙
心理科作為我療養(yǎng)院的特色專(zhuān)科,主要接收患有各種心理障礙和輕度精神障礙的患者。精神科患者具有其特殊性,精神疾病的臨床特點(diǎn)決定了他們?cè)谒季S、情感、意志、行為等方面異于常人,意識(shí)障礙、缺乏自知力,甚至可呈現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制,嚴(yán)重者可有自傷、自殺、傷人、毀物等特殊行為危及社會(huì)[1]。作為開(kāi)放式護(hù)理的科室,研究一種新型的護(hù)理模式對(duì)科室的發(fā)展至關(guān)重要。自1999年建科以來(lái),我院心理科參照醫(yī)院精神專(zhuān)科的護(hù)理模式,結(jié)合自身療養(yǎng)院護(hù)理模式的特點(diǎn),通過(guò)工作實(shí)踐積累,摸索出一套規(guī)范的護(hù)理模式,并且在應(yīng)用中取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1方法
1.1改進(jìn)病房管理環(huán)境要求保持安靜、整潔、安全,同時(shí)在病區(qū)出入口及附近擺置一些綠色植物及熱帶魚(yú)、烏龜?shù)刃?dòng)物,讓患者感受到自然的親近和溫暖,激發(fā)其對(duì)生活的熱愛(ài)。每間病室設(shè)2張床位,只收住一位患者及其陪員,以減少患者之間的相互不良影響。我科病房為全開(kāi)放式病房,患者進(jìn)出比較頻繁,我們要求護(hù)士在出入口不間斷值守,對(duì)患者去向做到完全把握,并且我們也要求家人陪同,鼓勵(lì)其盡量讓患者多與家庭、社會(huì)保持聯(lián)系,增強(qiáng)互動(dòng)。
1.2調(diào)配護(hù)理人力資源心理科有床位32張、護(hù)士4人、護(hù)工2人、護(hù)士長(zhǎng)1人。以往護(hù)理上總感人手緊、任務(wù)重,有時(shí)連基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理都需陪員代勞。目前則主要強(qiáng)化日班護(hù)理力量,在工作量大時(shí),靈活調(diào)整班次,并且培訓(xùn)出固定的2名護(hù)工,使其充分了解療區(qū)的各項(xiàng)功能,承擔(dān)起衛(wèi)生工作之外力所能及的事務(wù),減少了護(hù)士外出取藥、陪同結(jié)賬等雜務(wù),讓護(hù)士節(jié)省出更多的時(shí)間來(lái)照顧患者。即使現(xiàn)在科室不斷發(fā)展壯大,患者不斷增多,護(hù)士仍普遍感到工作較前更為有序、有效。
1.3改善護(hù)理理念
1.3.1重塑護(hù)理文化,規(guī)范護(hù)士行為禮儀護(hù)士禮儀不僅體現(xiàn)在統(tǒng)一潔凈的服裝、整齊的發(fā)式和獨(dú)具特色的燕尾帽,也體現(xiàn)在其語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的溫婉和禮貌,舉手投足的端莊和優(yōu)雅,迎來(lái)送往的親切和溫馨上。護(hù)士不僅要有高水平的科學(xué)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,同時(shí)也應(yīng)具有良好的儀表、儀容,做到懂禮節(jié),知儀式,有修養(yǎng),真正成為美的化身、美的天使。我科通過(guò)組織多次禮儀培訓(xùn)、護(hù)理技能培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),通過(guò)樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念,加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè),為打造新的護(hù)理服務(wù)品牌打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。并進(jìn)一步通過(guò)樹(shù)立護(hù)理服務(wù)品牌,為患者提供了更高水平、更高品質(zhì)的服務(wù)。長(zhǎng)久以來(lái),我科形成了具有自己特色的護(hù)理文化,樹(shù)立了和諧的護(hù)理服務(wù)品牌形象,從而贏得更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了凝聚力,對(duì)外樹(shù)立了科室的良好形象。全科上下不斷加深對(duì)“以患者為中心,以質(zhì)量為重點(diǎn)”理念的理解,為患者提供全程一流的服務(wù),使我們的護(hù)理事業(yè)邁上一個(gè)全新的臺(tái)階。
1.3.2落實(shí)護(hù)患溝通責(zé)任制心理科護(hù)患之間的交流溝通非常重要,只有溝通良好,心理護(hù)理和健康教育才能順利進(jìn)行。因此,我們建立了溝通責(zé)任制,將溝通融入各班護(hù)士的工作職責(zé),列入護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核之中。目前所有護(hù)士都能熟練運(yùn)用自身的語(yǔ)言、行為、表情、態(tài)度、姿勢(shì)去影響和改變患者,以減輕患者的痛苦。
1.3.3開(kāi)展多元文化護(hù)理提升多元文化護(hù)理理念是指根據(jù)患者的社會(huì)、文化背景用相應(yīng)文化來(lái)影響他們的生理及心理,使其處于良好的身心狀態(tài)以利于從疾病中康復(fù)。它的開(kāi)展能從深層次上引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行“以人為本”、“因人施救”的護(hù)理實(shí)踐。在臨床中,多元文化護(hù)理要求護(hù)士運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的溝通,采用移情、傾聽(tīng)、證實(shí)等方式了解患者健康狀況、心理感受及其文化、信仰和習(xí)俗,進(jìn)而實(shí)施因人而異、因病而異、因治療而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步提升人文護(hù)理理念。
1.3.4確立護(hù)理教育的人文理念從根本上改變過(guò)去疾病護(hù)理型的教學(xué)模式,使每個(gè)護(hù)理人員從接受護(hù)理教育的第1天開(kāi)始就懂得盡可能滿(mǎn)足患者的合理需求,為患者服務(wù)是護(hù)士永遠(yuǎn)追求的目標(biāo),并要將這一目標(biāo)植根于她們的心中。在教學(xué)計(jì)劃中應(yīng)本著“突出護(hù)理,加強(qiáng)人文”的原則,著重學(xué)習(xí)社會(huì)、心理、行為護(hù)理學(xué)等課程。與此同時(shí)我們還要認(rèn)識(shí)到人文教育不只是講述人文知識(shí),更不在于背誦人文教條,唯一真正要做的是讓人文理念在日常護(hù)理活動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)。因此可以將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合論文設(shè)計(jì)或社會(huì)實(shí)踐等方式使被教育者進(jìn)行情感體驗(yàn),讓她們感受到護(hù)理事業(yè)與生命全過(guò)程的密切相關(guān)。我們最終的職責(zé)不單單是掌握技術(shù)操作,而且要了解患者的身心狀況,要與他們進(jìn)行語(yǔ)言的溝通,還需要心靈的交融。
2效果與體會(huì)
2.1增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心體制的完善,使護(hù)士明確了工作重點(diǎn),增強(qiáng)了工作責(zé)任心,同時(shí)在業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念上,對(duì)自己提出了更高的要求。
2.2提高了協(xié)調(diào)能力和溝通能力護(hù)理工作中,護(hù)士少了取藥跑腿的雜務(wù),把更多的時(shí)間還給患者。對(duì)于心理科的護(hù)士來(lái)說(shuō),溝通能力非常重要。然而年輕護(hù)士往往業(yè)務(wù)不熟練,溝通不擅或者不敢開(kāi)口,導(dǎo)致護(hù)理滿(mǎn)意度下降。通過(guò)多層次護(hù)理禮儀、護(hù)理理念的學(xué)習(xí),使得護(hù)理人員不但敢于開(kāi)口,更能積極地與患者及其家屬主動(dòng)地溝通,得到了患者及家屬的一致好評(píng)。
2.3提高了護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是體現(xiàn)護(hù)理人員護(hù)理理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作態(tài)度和護(hù)理效果的總和[2]。護(hù)理工作不僅是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑和完成各項(xiàng)護(hù)理操作,更重要的是主動(dòng)為患者服務(wù),我科的護(hù)理人員都能主動(dòng)地與患者溝通、為患者服務(wù),得到了患者的好評(píng)。隨著護(hù)理診斷地不斷完善,與醫(yī)生的溝通能力的不斷加強(qiáng),主管護(hù)士與主管醫(yī)生大量的溝通使護(hù)士更加了解患者,更多地想患者之所想,從而及時(shí)、全面、正確地完成護(hù)理程序,并形成完整的護(hù)理文件,針對(duì)不同患者的需要,實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)程序化、規(guī)范化,使各項(xiàng)護(hù)理工作符合質(zhì)量高要求。
參考文獻(xiàn)
[1]趙芝.心理護(hù)理在精神科的應(yīng)用與體會(huì).河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[G],2005.
