時(shí)間：2023-07-19 09:28:58
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇老年病人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-305-02
人口老齡化是我國(guó)目前的重要社會(huì)問(wèn)題[1]，老年病人在醫(yī)院的入住比例也逐年增加，加之近幾年醫(yī)患矛盾所導(dǎo)致的激化背景下，認(rèn)真了解老年病人入院時(shí)的不同心理需求，從而采取有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)患矛盾的必須前提和有效手段。本研究隨機(jī)對(duì)收住三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)住院病人中的60例進(jìn)行自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，了解老年病人的入院心理需求，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期發(fā)現(xiàn)老年住院病人入院時(shí)的心理需求，并且相應(yīng)提出護(hù)理對(duì)策。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
入選對(duì)象均為2009年1~6月我院收住院的老年病人，
隨機(jī)抽出60例病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所有病人神智清楚，能正確回答問(wèn)題，問(wèn)卷有效。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，精神障礙：不能正確自主回答問(wèn)卷的病人。其中男35例，女25例。平均年齡(75±7.7)歲。體重(73.3±13.4)kg。身高(164±24. 7)。cm。入院第一診斷心血管系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例。
1.2 調(diào)查方法
病人入院辦理住院手續(xù)以后，采用問(wèn)卷調(diào)查法收集資料，由接診護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，病人在病房獨(dú)立完成問(wèn)卷評(píng)分，封閉問(wèn)卷信封交回。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：病人的一般情況（年齡、性別、住院號(hào)、身高、體重），針對(duì)住院期間最常見(jiàn)的、詢問(wèn)頻率最高的護(hù)理管理問(wèn)題和要求共26個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括專業(yè)水平、服務(wù)水平、交流能力、科室管理、病房輔助配套設(shè)施管理等護(hù)士長(zhǎng)日常工作重點(diǎn)內(nèi)容。調(diào)查中病人根據(jù)自己對(duì)該項(xiàng)目期望程度和表格中提供的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，選項(xiàng)包括“無(wú)所謂”、“希望做好”和“要求做好”三個(gè)。完成全部問(wèn)卷調(diào)查以后，60份問(wèn)卷均有效，全部問(wèn)卷均交由另一個(gè)科室人員對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果（表1）
表1 調(diào)查結(jié)果（例）
3 討論
病人住院后在心理上會(huì)產(chǎn)生一定的變化，對(duì)于護(hù)理人員的工作會(huì)自然產(chǎn)生一定的需求，所有年齡的病人都會(huì)存在一定相同的、具有共性的心理需求[2]，這一點(diǎn)在本研究中也得到體現(xiàn)。老年病人的心理需求特點(diǎn)主要表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)上的更多要求，這一點(diǎn)也正與老年病人的慢性疾病特點(diǎn)和較長(zhǎng)病程相吻合。
護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，直接對(duì)病區(qū)實(shí)施面對(duì)面的管理，在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用[3]。作為老年病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)老年
病人的心理需求特點(diǎn)，在護(hù)理工作的決策中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施以適應(yīng)現(xiàn)在新的護(hù)患關(guān)系，除嚴(yán)格按照護(hù)理工作要求做好日常臨床護(hù)理工作以外，對(duì)于老年病區(qū)的護(hù)理工作做出以下進(jìn)一步的護(hù)理要求和護(hù)理管理決策更加有利于深化新形勢(shì)下的護(hù)理管理工作。
3.1 強(qiáng)調(diào)與老年病人反復(fù)溝通，耐心宣教的重要性
老年慢性期病人的病程一般較長(zhǎng)，如中風(fēng)后遺癥，糖尿病病人，記憶力減退，容易沮喪不安，失去信心，產(chǎn)生家庭和社會(huì)累贅感，精神不振。護(hù)十長(zhǎng)應(yīng)要求護(hù)理人員經(jīng)常與病人反復(fù)溝通，耐心向他們進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，使病人有信心配合治療。
3.2 強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)老年病房生活設(shè)施的管理
老年病人住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于病房?jī)?nèi)部的各項(xiàng)生活設(shè)施的使用需求必然多于青年病人，加之老年病人對(duì)一些電器設(shè)備的操作上存在一些困難，所以妥善解決好老年病人的病房生活設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用方便，使病人盡快體會(huì)到溫暖如家，減輕焦慮，增加信心，改善病人對(duì)疾病的消極心理。
3.3 強(qiáng)調(diào)提高病區(qū)護(hù)士自身修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)
護(hù)士的莊重儀表，和善文雅的舉止，年輕愉快的笑容，可以在很短的時(shí)間內(nèi)讓老年病人產(chǎn)生受到尊敬重視的感覺(jué)，護(hù)士與病人接觸的時(shí)間往往多于醫(yī)師，病人會(huì)在服藥或者護(hù)理操作的時(shí)候，反復(fù)詢問(wèn)與自己治療護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)問(wèn)題，如藥理知識(shí)和化驗(yàn)單結(jié)果的意義、正常值等，迅速、準(zhǔn)確的回答就可以快速拉近護(hù)患之間的溝通距離，極大地取得病人和家屬的信任。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理學(xué)習(xí)的安排上不僅僅要強(qiáng)調(diào)操作技能［4］，針對(duì)于老年病的常見(jiàn)病種的病理、生理、藥理知識(shí)的考核同樣需要常抓不懈，并且經(jīng)常性邀請(qǐng)?？漆t(yī)師進(jìn)行小講課、小討論。
3.4 強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)收費(fèi)細(xì)節(jié)的進(jìn)一步掌握
在沒(méi)有實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的大環(huán)境下，收費(fèi)上的小失誤常?？梢詫?dǎo)致病人和家屬對(duì)于護(hù)理工作的極大不滿意，雖然多數(shù)情況下為病人的誤解，但是如果護(hù)士在與病人或者家屬溝通時(shí)，如果可以細(xì)化解釋收費(fèi)步驟，分解收費(fèi)過(guò)程，將大大減少病人對(duì)收費(fèi)的投訴。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于收費(fèi)工作應(yīng)當(dāng)倍加注意和重視，不多收也不能漏收[5]。對(duì)于護(hù)理人員的日常工作訓(xùn)練時(shí)，加入常見(jiàn)醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容的講解和考核，在一定時(shí)期內(nèi)是相當(dāng)必要的。
3.5 強(qiáng)調(diào)認(rèn)真傾聽(tīng)病人家屬要求，并且細(xì)致解釋與勸導(dǎo)
對(duì)于老年病人家屬的意見(jiàn)及時(shí)解釋、說(shuō)服可以打消病人和家屬的疑慮和誤解，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，使他們愉快地接受治療。同時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)當(dāng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)在與病人以及家屬交流前，與醫(yī)師取得一致性意見(jiàn)和結(jié)論的重要性，不要妄下結(jié)論，隨便表態(tài)。
3.6 創(chuàng)造好的病人交流平臺(tái)
老年病人多是長(zhǎng)期反復(fù)住院，病友之間長(zhǎng)期生活在一個(gè)單元有可能出現(xiàn)一些糾紛事件，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，妥善的處理，可能進(jìn)一步妨礙到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)的有效管理。定期組織一些適合老年病人參加的互動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)，增進(jìn)病友之間，醫(yī)患之間，護(hù)患之間在不同場(chǎng)合下的了解，最終會(huì)惠及整個(gè)病區(qū)醫(yī)療、護(hù)理環(huán)境的改善。發(fā)現(xiàn)老年病人或者家屬聞的糾紛后，及時(shí)、公正地處理，無(wú)法處理時(shí)及時(shí)上報(bào)、移交，可以促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)工作的貫徹和實(shí)施。
4 總結(jié)
作為護(hù)理管理的主要執(zhí)行人和決策人，針對(duì)老年病人的心理需求特點(diǎn)制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，可以改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科 老年病人 心理特點(diǎn) 護(hù)理
內(nèi)科老年病人住院后，通常會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，能夠改善病人的心情及病情，將愛(ài)心和關(guān)懷注入患者的心里，有取得更好的成效。
1 一般資料與方法
1.1一般資料： 2006年～2010年內(nèi)科老年住院患者中，隨機(jī)抽取54例患者對(duì)內(nèi)科老年病人心里特點(diǎn)及護(hù)理做分析，在這54例內(nèi)科老年住院患者中，其中男29例，女25例；年齡在64～86歲，平均年齡為75歲。
1.2方法： 在對(duì)內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理的同時(shí)，對(duì)內(nèi)科老年住院患者心里和生理上進(jìn)行觀察和研究，護(hù)士和病人建立兩哈的新人友愛(ài)關(guān)系后，依據(jù)他們個(gè)人的特點(diǎn)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理，具體的心理護(hù)理方法如下：
(1)護(hù)理人員主動(dòng)的去和內(nèi)科老年病人進(jìn)行接觸和交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下印象，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且要幫助和扶持病人同其他人的交流，幫助病人們建立一個(gè)交流的平臺(tái)，例如唱歌、下棋等。
(2)對(duì)于內(nèi)科老年住院病人的疑惑和問(wèn)題，護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的解釋，不但讓病人清楚自己的身體狀況，病情的嚴(yán)重程度，還要提醒患者焦慮會(huì)帶來(lái)的不利傷害和影響，并建議病人做好自我放松和調(diào)節(jié)。
(3)對(duì)于一些意志力消沉的內(nèi)科老年住院病人，要去除他們心中的陰霾，就要將愛(ài)注入到他們的心中，對(duì)于一些逃避現(xiàn)實(shí)的病人，首先要和病人的家屬取得聯(lián)系，并通力配合，努力讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的愛(ài)，對(duì)他病情的關(guān)心，對(duì)他康復(fù)的期盼，鼓勵(lì)病人為了家人為了自己與病魔抗?fàn)帯?/p>
2 結(jié)果
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有52位的患者和家屬對(duì)貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度96%；有2位患者的家屬持保留意見(jiàn)。
3 討論
3.1內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)有哪些
對(duì)于住院的內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心里特點(diǎn)：
3.1.1煩躁不安
煩躁不安是內(nèi)科老年病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)，基本上每一位住院的患者都在不同程度上表現(xiàn)出來(lái)這一特點(diǎn)，在第一次住院的患者身上表現(xiàn)更突出，在住院的第一周表現(xiàn)得最明顯，是因?yàn)槔夏耆俗陨砟挲g已很高，他們對(duì)自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期都一無(wú)所知，對(duì)生命的期盼加上對(duì)病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁不安的特點(diǎn)，睡眠質(zhì)量下降，食欲也不佳。
3.1.2 孤獨(dú)落寞
病人們之所以會(huì)感覺(jué)到孤獨(dú)落寞，是由于本身病人的性格便不是特別開(kāi)朗，加之病魔的折磨，不愛(ài)言語(yǔ)，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，對(duì)于一些親屬都比較忙，沒(méi)有充裕的時(shí)間來(lái)陪護(hù)的病人更加常見(jiàn)，病人們每天少言寡語(yǔ)，情緒低落，感覺(jué)到孤獨(dú)落寞。
3.1.3 自暴自棄
內(nèi)科老年病人有的認(rèn)為自己年事頗高，身體狀況一直不佳，在住院后會(huì)有種畏懼和失望的感覺(jué)，覺(jué)得自己被病魔戰(zhàn)勝了，向命運(yùn)屈服，覺(jué)得自己沒(méi)有指望了，在這種消極態(tài)度的驅(qū)使下，病人們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X(jué)得自己是家人的累贅。
3.1.4 極度恐慌
9極度恐慌的心里特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過(guò)程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見(jiàn)的一種心里特點(diǎn)了，他們會(huì)突然間接受不了這個(gè)事實(shí)，會(huì)認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個(gè)心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會(huì)消減，失望悲觀的情緒會(huì)滋長(zhǎng)蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。
3.1.5 固執(zhí)猜忌
固執(zhí)己見(jiàn)的心理特點(diǎn)在內(nèi)科老年病人中也比較常見(jiàn)，具有這種心理特點(diǎn)的病人通常情況下都是只相信和執(zhí)著于自己的觀點(diǎn)，比較頑固，他們不去相信除了自己和親人以外的任何人，不但在溝通上不能與病友建立良好的橋梁，而且當(dāng)稍微感覺(jué)到自己的身體有一點(diǎn)小不舒服時(shí)，便會(huì)肆意猜忌自己的病人一定加重了，一定治不好了等等，這類病人容易輕易的下結(jié)論，而且大都是悲觀的結(jié)論。
3.1.6 依賴他人
內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點(diǎn)，其依賴對(duì)象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點(diǎn)的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時(shí)間的不去活動(dòng)舒展筋骨，其實(shí)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有好處的。
參 考 文 獻(xiàn)
【摘要】 隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日益進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個(gè)龐大的社會(huì)群體。老年人的護(hù)理成為一個(gè)熱點(diǎn)研究問(wèn)題。老年人的護(hù)理要求：首先要讓老年人盡快康復(fù)，改善身體機(jī)能以及能夠生活自理。若是難以康復(fù)的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。
【關(guān)鍵詞】 老年人； 危險(xiǎn)因素；護(hù)理
老年病人的生理退化，身體機(jī)能的衰退和心理對(duì)刺激的承受力降低等問(wèn)題會(huì)讓護(hù)士在對(duì)老年病人的護(hù)理過(guò)程中遇見(jiàn)到一些與對(duì)一般病人的護(hù)理不一樣的特殊危險(xiǎn)情況。因此，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，采取一定的預(yù)防措施才可以保證對(duì)老年病人的護(hù)理質(zhì)量。
一、常見(jiàn)的危險(xiǎn)情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對(duì)姿勢(shì)控制能力降低，或者由于某些疾病導(dǎo)致病人的平衡控制能力降低，導(dǎo)致身體更易摔倒造成嚴(yán)重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺(jué)的下降可能導(dǎo)致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導(dǎo)致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應(yīng)。住院后的私自使用藥物以及對(duì)用藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或是護(hù)士對(duì)用藥的指導(dǎo)錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致肝腎進(jìn)一步受損或是藥物禁忌反應(yīng)。
4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務(wù)人員由于工作壓力過(guò)大而對(duì)待患者態(tài)度僵硬，這可能會(huì)讓老年患者感到心理上的不適而導(dǎo)致情緒激動(dòng)或低落、血壓升高和心悸等情況。護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，可能對(duì)老年人造成生理上損傷。
二、護(hù)理的對(duì)策：
1.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行老年病人的護(hù)理?？婆嘤?xùn)：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、排泄等生活護(hù)理，掌握老人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。
2.強(qiáng)化護(hù)士的早期教育，能夠使護(hù)士具有強(qiáng)烈的安全防范意識(shí)，避免老年病人可能遇到的跌倒等機(jī)械性損傷問(wèn)題以及能夠正確指導(dǎo)病人的藥物服用。增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性，對(duì)老年病人能夠注重他們的主訴。
3.加強(qiáng)環(huán)境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會(huì)撞到堅(jiān)硬的垃圾。保證病房過(guò)道上有安全扶手，并且安全扶手要穩(wěn)定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設(shè)備和電線線路要定時(shí)檢查，排除一切可能的安全故障。
【關(guān)鍵詞】 老年病人 心理 心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0264-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來(lái)越受到人們的重視。在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。
1 老年患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題
1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過(guò)分擔(dān)心自己的病情，經(jīng)濟(jì)緊張怕連累家庭，怕給子女帶來(lái)負(fù)擔(dān)，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼和害怕感。
1.2 孤獨(dú)與寂寞。主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來(lái)之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，很少言語(yǔ)而產(chǎn)生老而無(wú)用的心理，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞。
1.3 情緒不穩(wěn)。多見(jiàn)于具有易激惹，性格急躁，愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人，不能忍受疾病帶來(lái)的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對(duì)自身疾病所致的不適認(rèn)為是別人帶來(lái)的，遇到同情語(yǔ)言則落淚，遇到相反意見(jiàn)則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上。
1.4 依賴心理。老年病人依賴性極強(qiáng)，常擔(dān)心親人遠(yuǎn)離自己，怕病友、醫(yī)護(hù)人員冷落自己，喜歡周圍人時(shí)刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、問(wèn)候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。
2 老年病人的心理護(hù)理對(duì)策
2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境
為老年病人創(chuàng)造寬敞、明亮的病室環(huán)境，護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系
滿腔熱情對(duì)待病人，要主動(dòng)找病人交談，對(duì)思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見(jiàn)彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
與孤獨(dú)猜疑的老年患者及自尊心極強(qiáng)的老年病人溝通時(shí)，要加倍關(guān)心體貼他們，多采用肯定、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)的語(yǔ)言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會(huì)，這更有利于心情恢復(fù)正常心理。對(duì)于心情急迫的老年患者應(yīng)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復(fù)。
由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對(duì)較差，在與病人交流時(shí)盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡可能用老年患者熟悉的語(yǔ)言講解。在講解常用病癥等抽象醫(yī)學(xué)理論時(shí)要結(jié)合實(shí)際病例加以說(shuō)明。針對(duì)不同老年患者各個(gè)階段的心理，用同情引導(dǎo)啟發(fā)鼓勵(lì)安慰等方法與患者交流。對(duì)老年患者要細(xì)心有耐心。
2.3 做好老年病人的健康宣教
護(hù)士要在現(xiàn)有護(hù)理知識(shí)、操作技能的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和掌握多方面的科普知識(shí)和心理知識(shí)，提高自身的語(yǔ)言修養(yǎng)及專業(yè)知識(shí)和技能，用良好的語(yǔ)言向老年病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)。
在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業(yè)、工作經(jīng)歷及家庭成員家庭關(guān)系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)，包括性格特點(diǎn)、愛(ài)好、飲食習(xí)慣規(guī)律，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，分析確定確實(shí)可行的護(hù)理方案。并且要經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)勸解病人，讓其保持良好的心理狀態(tài)。
2.4 心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮心理
護(hù)士應(yīng)該做到對(duì)老人稱呼要恰當(dāng)，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題。幫助患者消除一些內(nèi)心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會(huì)。向患者告知收費(fèi)情況，征求治療意見(jiàn)，這樣可以使患者積極配合接受醫(yī)院的治療。
對(duì)老年病人要細(xì)心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽(tīng)力等功能減退，知識(shí)接受能力相對(duì)較差，特別是患者患病后，脾氣會(huì)變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)需要我們給老年人多一份理解和關(guān)懷，對(duì)他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽(tīng)他們傾訴。醫(yī)護(hù)人員要以高度的同情心和責(zé)任感，以及和藹的言行去關(guān)懷體貼病人。
護(hù)理人員不能因工作量大而表現(xiàn)出不耐煩的工作情緒，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，耐心疏導(dǎo)和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬溝通，建立良好的家庭結(jié)構(gòu)，做好病人的思想工作，細(xì)心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭(zhēng)取病情早日好轉(zhuǎn)。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)
確立以人為本的護(hù)理理念，細(xì)化工作要求。根據(jù)工作情況值班人員少時(shí)酌情安排能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)生上助班，以確保單獨(dú)值班的護(hù)理質(zhì)量和安全，避免各類潛在護(hù)理隱患。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，描述病情注意客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)性。只有這樣才能及時(shí)、有效地為防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供信息。
2.6 強(qiáng)老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制
人口老齡化是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾拥倪^(guò)程。人類社會(huì)逐漸趨向老齡化,老年病人占患病人群的比例也在增加,如何在了解老年內(nèi)科病人住院中臨床特點(diǎn)心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,是一個(gè)有待進(jìn)一步進(jìn)行討論的問(wèn)題。
1一般資料
100例老年內(nèi)科病人中男60例,女40例,病因依次為心腦血管疾病53例,呼吸系統(tǒng)疾病31例,糖尿病9例,其他7例,其中合并2種以上疾病的有17例。
2臨床特點(diǎn)
老年內(nèi)科疾病大多數(shù)具有老年病特征,一旦有感染、發(fā)熱等誘因就可能把潛伏的其他疾病情況加重,由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀和體征也不典型,給診斷帶來(lái)較大的困難。另外,老年人機(jī)體各臟器功能減退,抵抗力下降,容易引起多臟器病變且發(fā)病急,進(jìn)展快,病程長(zhǎng),病情重,恢復(fù)預(yù)后較差,并發(fā)癥發(fā)生幾率高,藥物不良反應(yīng)大,治療效果差。
3心理特點(diǎn)
焦慮是老年病人住院最常見(jiàn)的心理問(wèn)題,以首次住院三天內(nèi)最明顯,病人對(duì)自己所患的疾病,嚴(yán)重程度,何時(shí)可以出院等還不了解。因此可引起睡眠質(zhì)量下降,食欲欠佳等一系列問(wèn)題。而另一個(gè)重要心理特點(diǎn)是孤單寂寞,主要表現(xiàn)在住院時(shí)間長(zhǎng)且缺少家人陪伴的老年病人身上,這種老年病人性格內(nèi)向,不善言辭,不會(huì)主動(dòng)與同室病友進(jìn)行交流,家屬家人工作繁忙探望時(shí)間較少,病人情緒明顯低落。還有一小部分病人由于病情重,容易產(chǎn)生悲觀消極情緒,認(rèn)為自己所剩日子不多,所以不能積極治療配合。
4臨床護(hù)理措施
老年病人自我保護(hù)能力下降,住院期間容易發(fā)生意外、摔道等,所以人性化服務(wù)要求高,當(dāng)氣溫變化較大時(shí)應(yīng)及時(shí)提醒增減衣服。老年病人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力下降,易發(fā)生墜積性肺炎,尿路感染,壓瘡等。在病情允許之下,建議老年病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?增強(qiáng)體質(zhì), 提高免疫力,改善心功能狀態(tài),促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面由于病程長(zhǎng),消耗大,應(yīng)該給予適量高蛋白,高維生素,易消化的飲食,少量多餐。另外,老年病人病情觀察應(yīng)及時(shí)仔細(xì)全面耐心,做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生。老年病人的用藥要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,合理用藥,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行處理
5心理護(hù)理措施
與老年病人交流要注意講話方式,有耐心,態(tài)度親切。針對(duì)老年病人提出的問(wèn)題給予認(rèn)真詳細(xì)的解釋,使患者了解自己的病情,治療方案及預(yù)后情況,在短時(shí)間內(nèi)消除病人焦慮不安的情況,睡眠質(zhì)量和食欲也能得到有效的改善。對(duì)于孤單寂寞的老年病人應(yīng)鼓勵(lì)他們與其他病友進(jìn)行感情交流, 并取得家人的積極配合主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到家人對(duì)他的支持和溫暖。對(duì)于悲觀消極病人要給予更多的關(guān)懷幫助,護(hù)理過(guò)程中更加細(xì)心,言行謹(jǐn)慎,不讓病人感到病情加重,鼓勵(lì)病人重新建立信心,在精神上戰(zhàn)勝疾病,更好的配合治療。
隨著全民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人類壽命越來(lái)越長(zhǎng)，老年住院患者也逐漸增多。本人通過(guò)對(duì)老年住院患者十多年來(lái)的臨床護(hù)理實(shí)踐與觀察，并針對(duì)老年病人住院期間不同的心理特點(diǎn)和要求，總結(jié)出了一套個(gè)體化的心理護(hù)理措施?，F(xiàn)將其具體措施歸納如下。
1 老年病人個(gè)體化心理護(hù)理的具體實(shí)施：
1.1 營(yíng)造溫馨病房：
建議每個(gè)病房只設(shè)置單人間或 雙人間，床位間距應(yīng)在1.5 m以上。病房?jī)?nèi)每日定時(shí)通風(fēng)1小時(shí)以上，并保持有充足的光線或陽(yáng)光。窗簾應(yīng)設(shè)計(jì)為柔和的暖色調(diào)。病房?jī)?nèi)應(yīng)有配套的洗手間及淋浴間，冰箱、空調(diào)、熱水器、衣柜、儲(chǔ)物柜等。有恰當(dāng)?shù)陌踩O(shè)施，有恰當(dāng)?shù)膴蕵?lè)設(shè)施，防止各種噪聲生活環(huán)境。
1.2 規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止：
老年病人由于社會(huì)經(jīng)歷不同，生理、心理都存在個(gè)體差異。護(hù)理人員必須在言語(yǔ)和行為上樹(shù)立良好的形象：應(yīng)保持儀表端莊，講話文雅，舉止大方，精神飽滿；親切關(guān)懷，熱情服務(wù)于病人。
1.3 盡早創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系：
病人入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，同室病友和相關(guān)工作人員，耐心聽(tīng)取病人、家屬或陪人的主訴，盡快掌握病人心理特點(diǎn)，了解病人個(gè)性化的家庭結(jié)構(gòu)和背景，了解其需要。
1.4 做好老年病人的心理護(hù)理：
注意密切觀察病人的心理活動(dòng)，消除影響疾病恢復(fù)的各種不良因素。經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解病人心理狀態(tài)，對(duì)患者提出的每個(gè)問(wèn)題要耐心聽(tīng)取并作詳細(xì)解釋，以消除患者不安的情緒。多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，幫助其樹(shù)立恢復(fù)健康的信心，遵守醫(yī)囑，施行各項(xiàng)操作前和需做特殊檢查前必須嚴(yán)格三查七對(duì)，詳細(xì)向病人作好解釋工作，并負(fù)責(zé)陪檢，以調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力?；颊卟∏榉€(wěn)定期可適當(dāng)參加一些娛樂(lè)活動(dòng)如室內(nèi)外散步、下棋、打拳等。尊重理解病人，最好不要刻意改變病人原有的生活習(xí)慣。
1.5 采用個(gè)體化的稱謂：
針對(duì)病人不同的自我價(jià)值意識(shí)和需要采用個(gè)體化的稱謂，有利于提高病人的自尊和社會(huì)價(jià)值感，也緩解了病人住院不安的心理。針對(duì)第三位病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)?？淇渌ㄋ梢苑Q呼其張老帥哥（美女奶奶）。對(duì)于沒(méi)有特殊要求的老年病人，我們一般稱之為“某某老”。稱呼時(shí)應(yīng)走近病人，直視對(duì)方，要有耐心，保持聲音洪亮，語(yǔ)言親切，并多問(wèn)寒問(wèn)暖。
1.6 多關(guān)注、關(guān)心老年病人特殊時(shí)段的生活細(xì)節(jié)：
針對(duì)基本能自理但又沒(méi)家人陪伴的年老病人，護(hù)理人員應(yīng)更多地給予其生活上的關(guān)照。如為病人開(kāi)關(guān)門(mén)，打水，開(kāi)電視開(kāi)空調(diào)，熱飯買飯，扶助上廁所，加強(qiáng)防護(hù)措施。還應(yīng)多加強(qiáng)巡視多給予問(wèn)寒問(wèn)暖。即使有陪人陪伴的老年病人，護(hù)理人員應(yīng)該掌握陪護(hù)的常規(guī)外出時(shí)間，并告知陪護(hù)外出必須請(qǐng)假的制度。在陪護(hù)外出期間，護(hù)理人員應(yīng)特別加強(qiáng)這類病人的生活照顧與監(jiān)護(hù)。這樣有利于防止老年病人意外的發(fā)生，如跌倒等。
1.7 適當(dāng)分類安置同類病人：
比如有的病人喜歡滔滔不絕地講經(jīng)傳，有的喜好談?wù)擉w育運(yùn)動(dòng)，還有的喜歡很安靜地看書(shū)報(bào)等等。針對(duì)不同性格愛(ài)好的老年病人，醫(yī)護(hù)人員可以在病人要求的情況下適時(shí)分類調(diào)至同一個(gè)病房，有利于減少病人之間不愉快的相處。
1.8 適當(dāng)關(guān)注老年病人的親朋好友的健康問(wèn)題：
醫(yī)護(hù)人員如果能為他們的親朋好友健康問(wèn)題適時(shí)解難，病人不僅很感激醫(yī)護(hù)人員，而且還會(huì)更好地配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，以便病人安心養(yǎng)病。
1.9 加強(qiáng)老年病人的疾病健康教育：
每月進(jìn)行1到2次老年疾病健康常識(shí)的廣播，并開(kāi)展一次病人座談會(huì)健康講座，定期發(fā)放一些老年常見(jiàn)疾病防治健康讀物供病人查閱學(xué)習(xí)，還可以通過(guò)錄像或電影的形式播放一些病情轉(zhuǎn)歸快或已痊愈的實(shí)例短片給病人看。這樣既有利于增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又提高了老年病人的自我保健意識(shí)。
1.10 適當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理專業(yè)知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)：
不斷加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)，適當(dāng)掌握一定的溝通方法與技巧，可以提高護(hù)理人員與病人間的溝通能力。
1.11 適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員編制：
有調(diào)查顯示，2001年我國(guó)平均的護(hù)士與床位比為0.401，而世界許多國(guó)家護(hù)士與床位比例都基本保持在11以上。醫(yī)院有限的護(hù)理人員整天給大量病人打針發(fā)藥換吊針?biāo)戎委熥o(hù)理就已經(jīng)夠忙了，根本無(wú)暇顧及病人的心理護(hù)理。因此適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員有利于病人的心理健康。
2 老年病人常見(jiàn)的心理特點(diǎn)有：
2.1 敏感的自尊：
人的價(jià)值感和自尊心往往是相連的。老年人資深見(jiàn)識(shí)廣，總喜歡周圍的人恭順?biāo)?。可一旦住院，處處受到約束，當(dāng)不愿“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突時(shí)，自尊心會(huì)變得更加強(qiáng)烈和敏感，也極易產(chǎn)生心理失衡。
2.2 抑郁：
隨著衰老，老年人情緒變化也日益明顯，因長(zhǎng)期慢性軀體疾病的侵?jǐn)_和死亡的威脅，產(chǎn)生恐懼、抑郁心理；同時(shí)社交減少，子女常不在身邊或忙于工作生活，只能由陪護(hù)代替照顧，造成心情郁悶，遇事灰心、悲觀失望。
2.3 孤獨(dú)：
老年人因病住院，對(duì)周圍環(huán)境不熟悉，家人因工作生活不能照顧，醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
2.4 焦慮、猜疑和恐懼：
病人的焦慮主要來(lái)自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面?？謶种饕獊?lái)自疾病對(duì)生命的威脅。病人擔(dān)心誤診、誤治、誤服藥、誤打錯(cuò)針及檢查、治療和護(hù)理操作不熟練帶來(lái)的各種不適，對(duì)住院產(chǎn)生恐懼心理。常猜疑，不相信醫(yī)護(hù)人員，影響對(duì)客觀事物的正確判斷。
3 體會(huì)：
綜上所述，我體會(huì)到護(hù)士和病人接觸最多，護(hù)士的言行舉止對(duì)病人的心理護(hù)理影響很大。護(hù)士好的形象能帶給病人美的感受；其次，為病人營(yíng)造一個(gè)溫馨的病房使其有住家的感覺(jué)，能減輕病人住院不安的心理；然后，盡快了解老年病人的不同心理特點(diǎn)和要求，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，可以解除病人焦慮、孤獨(dú)、抑郁、緊張、猜疑等各種不良心理?？傊?，較傳統(tǒng)的心理護(hù)理方法相比，采用個(gè)體化的心理護(hù)理更有利于老年住院患者配合住院治療和護(hù)理，更好地提高了病人的生活質(zhì)量，加快了病人的治療和康復(fù)，促進(jìn)了老年病人的身心健康，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的友誼，也從根本上改變了由傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理病人轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)護(hù)理病人的服務(wù)意識(shí)，并且杜絕了不少護(hù)理差錯(cuò)事故的隱患發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】本文以作者實(shí)際經(jīng)驗(yàn)為材料，介紹了老年病人心理問(wèn)題，并給出了老年病人心理護(hù)理的創(chuàng)新性研究――有效溝通。
【關(guān)鍵詞】老年病人；心理問(wèn)題；護(hù)理
老年病人常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理原則：
1 焦慮不安
這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見(jiàn)，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
2 孤獨(dú)寂寞
主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書(shū)、下棋、打太極拳等。
3 悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué)，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒(méi)用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見(jiàn)于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛(ài)他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
4 恐懼緊張
主要見(jiàn)于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
護(hù)理原則:對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺(jué)到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見(jiàn)的，可以減輕恐懼心理。
5 疑病
在老年病人中較為多見(jiàn)，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。
6 情緒不穩(wěn)
多見(jiàn)于具有易激惹，性格急躁，愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
護(hù)理原則:對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。
7 過(guò)分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。
護(hù)理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。
討論
在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)1~3。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】老年病人；心理；心理護(hù)理
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長(zhǎng)，老年病人也逐漸增多，針對(duì)老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)估及診斷、實(shí)施措施及評(píng)價(jià)，通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用，心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效。本文就老年病人心理護(hù)理談幾點(diǎn)體會(huì)。
1老年病人的心理特征［1］
1.1孤獨(dú)老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位及對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無(wú)用、孤獨(dú)寂寞，進(jìn)而感到煩躁、焦躁。
1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過(guò)分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。
1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來(lái)不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L(zhǎng)期治療，若效果不佳，對(duì)自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。
1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。
2老年人的心理護(hù)理［2］
要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對(duì)病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對(duì)病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。
2.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過(guò)直接和病人交談，二是通過(guò)和病人親人交談，也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。
2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。
2.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開(kāi)導(dǎo)法。具體措施如下。
2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛(ài)護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。
2.3.2努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開(kāi)水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵(lì)親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽(tīng)聽(tīng)廣播，閱讀各種書(shū)刊雜志、文藝小說(shuō)等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。
2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。
2.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。
【參考文獻(xiàn)】
