時(shí)間：2023-09-22 15:04:46
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療健康行業(yè)現(xiàn)狀，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：移動(dòng)醫(yī)療；智能終端；移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)；發(fā)展趨勢(shì)
報(bào)告顯示，2012年國(guó)際移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)使用率達(dá)到了8.5%，而我國(guó)當(dāng)前的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)數(shù)量更是發(fā)展到了8億之多。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)如此快速的發(fā)展促使醫(yī)療行業(yè)也正式向移動(dòng)領(lǐng)域進(jìn)發(fā)[2]，并借助方便、快捷、豐富的醫(yī)療應(yīng)用在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)中不斷擴(kuò)展運(yùn)營(yíng)。
1 移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用可以分為面向醫(yī)院醫(yī)生（B2B）和面向用戶(hù)與患者（B2C）兩種模式。前一種模式通常用于醫(yī)務(wù)人員之間的相互交流，或者為醫(yī)務(wù)人員提供一些醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)、醫(yī)學(xué)工具等。后一種模式則用于求醫(yī)問(wèn)診、醫(yī)聯(lián)預(yù)約、遠(yuǎn)程會(huì)診、病情咨詢(xún)和院后隨訪(fǎng)等。
國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀 近年來(lái)，國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展比較興旺，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家，遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)發(fā)展的相當(dāng)成熟，并且隨著手機(jī)移動(dòng)終端設(shè)備的高速智能化發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療也正在向移動(dòng)領(lǐng)域不斷滲透[3]。例如，在2009年，美國(guó)某科研機(jī)構(gòu)曾研發(fā)出一套遠(yuǎn)程卒中系統(tǒng)（telestroke），能夠?qū)毙灾酗L(fēng)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程急救和護(hù)理。該系統(tǒng)的工作原理如下，當(dāng)患者出現(xiàn)急性神經(jīng)性腦中風(fēng)時(shí)，可以借助移動(dòng)智能終端接入系統(tǒng)，為診療提供必要的病情及影像資料，藉此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的遠(yuǎn)程輔助診療，為搶救生命贏(yíng)得更多的寶貴的時(shí)間，增加更多的生存機(jī)率，達(dá)到更好的治療效果。例如德國(guó)研發(fā)了一套遠(yuǎn)程皮膚病學(xué)信息系統(tǒng)，可以為皮膚病患者提供遠(yuǎn)程診療?；颊咴谑謾C(jī)上安裝相應(yīng)的應(yīng)用程序后，可以直接用手機(jī)攝像頭采集皮膚圖像數(shù)據(jù)[4]，然后結(jié)合自身的生物反饋信息一同發(fā)送給醫(yī)療診斷單位，醫(yī)療人員則借助計(jì)算機(jī)終端設(shè)備及相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行診斷。法國(guó)研究人員將一種內(nèi)嵌式低功耗傳感器進(jìn)行改進(jìn)，制造出一種微型的可移植醫(yī)療設(shè)備，利用雙向傳感起搏器來(lái)監(jiān)測(cè)患者的一系列生理指標(biāo)變化[5]，當(dāng)患者身體出現(xiàn)異常狀況時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行報(bào)警。比如能夠基于地理位置來(lái)查找附近醫(yī)生并進(jìn)行預(yù)約的ZocDoc；能夠借助手環(huán)、頭貼、手機(jī)等設(shè)備檢測(cè)睡眠質(zhì)量并提供針對(duì)性睡眠指導(dǎo)的ZEO等。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的不斷普及也帶動(dòng)了醫(yī)療商業(yè)的發(fā)展，使得移動(dòng)醫(yī)療的商業(yè)模式不斷成熟和健全。
2 國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀
國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的起步較晚，但發(fā)展較快，在豌豆莢、91助手等一些知名的手機(jī)應(yīng)用平臺(tái)上檢索“醫(yī)療”這一關(guān)鍵詞，能夠找到上千個(gè)應(yīng)用，而檢索“健康”一詞得到的應(yīng)用數(shù)量更是達(dá)到幾千個(gè)之多，這些應(yīng)用的覆蓋范圍十分廣，包括求醫(yī)問(wèn)診、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)學(xué)寶典、健康指導(dǎo)、藥物手冊(cè)、移動(dòng)藥店等方面，一些優(yōu)質(zhì)應(yīng)用的下載量已達(dá)到百萬(wàn)級(jí)別。由此可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用行業(yè)正在蓬勃興起，受到相當(dāng)數(shù)量的群體關(guān)注。
如今，國(guó)內(nèi)相對(duì)比較出名的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用有以下幾個(gè)類(lèi)型：①醫(yī)患交互類(lèi)，這類(lèi)應(yīng)用整合了相應(yīng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)以及醫(yī)生資源，可以為用戶(hù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)或打造私人家庭醫(yī)生，其中比較出名的應(yīng)用有春雨掌上醫(yī)生、5U家庭醫(yī)生等。②專(zhuān)業(yè)輔助類(lèi)，這類(lèi)應(yīng)用一般基于CDSS系統(tǒng)，內(nèi)容涵蓋了臨床評(píng)估、醫(yī)學(xué)計(jì)算、藥物、手術(shù)、醫(yī)學(xué)檢測(cè)等方面，可以幫助專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療信息的查詢(xún)、決策，提高一線(xiàn)醫(yī)療工作人員的工作效率，其中比較出名的應(yīng)用有全科醫(yī)生等。③面向患者的用藥指導(dǎo)類(lèi)，可以為普通家庭提供藥物信息查詢(xún)、藥物真假鑒定、藥店查詢(xún)等，這一類(lèi)比較出名的軟件有家庭用藥助手等。④綜合服務(wù)類(lèi)，這類(lèi)應(yīng)用一般由醫(yī)院機(jī)構(gòu)合作開(kāi)發(fā)，能夠?yàn)橛脩?hù)提供移動(dòng)導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、病情查詢(xún)、健康檔案查詢(xún)等綜合醫(yī)療服務(wù)，并可以直接通過(guò)手機(jī)話(huà)費(fèi)來(lái)支付相關(guān)費(fèi)用，其中比較出名的應(yīng)用有移動(dòng)醫(yī)院、醫(yī)事通等。
3 未來(lái)移動(dòng)醫(yī)療需要解決的主要問(wèn)題
移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的普及得益于移動(dòng)智能終端及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，然而，移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用也有著非常明顯的局限性。①醫(yī)療本身屬于一種嚴(yán)肅性、復(fù)雜性的活動(dòng)，從事相關(guān)業(yè)務(wù)必須符合政策規(guī)定，具備相應(yīng)資格，這使得目前的一些移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用面臨著違法的風(fēng)險(xiǎn)和指責(zé)。②醫(yī)療活動(dòng)需要提供真實(shí)、完整、穩(wěn)定的醫(yī)療數(shù)據(jù)，而移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用能否滿(mǎn)足這一要求還有待考量。③移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展需要行業(yè)資源的深度合作和大力支撐，需要構(gòu)建一個(gè)各機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、促進(jìn)的聯(lián)合運(yùn)營(yíng)體系，而目前這一體系并不完善。④必須探索一套健康、完整的移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式，移動(dòng)醫(yī)療才能持續(xù)發(fā)展下去，這就需要改變用戶(hù)觀(guān)念，增強(qiáng)用戶(hù)付費(fèi)意識(shí)，逐漸打造一條健康、有序、有活力的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。
4 結(jié)論
綜上所述，在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備快速發(fā)展的社會(huì)背景下，移動(dòng)醫(yī)療顯示出巨大的發(fā)展空間，但移動(dòng)醫(yī)療要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，還面臨著許多困難，這就需要我們不斷加強(qiáng)研究，努力健全移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)體系，使移動(dòng)醫(yī)療為人們的健康提供更良好的保障。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；風(fēng)險(xiǎn)投資；模式；發(fā)展趨勢(shì)
風(fēng)險(xiǎn)投資（Venture Capital）又被成為創(chuàng)業(yè)投資，是一種投入到新興的、有巨大競(jìng)爭(zhēng)潛力的企業(yè)中的權(quán)益資本，具備高成長(zhǎng)性的中小企業(yè)，尤其是高新技術(shù)企業(yè)是風(fēng)險(xiǎn)投資青睞的對(duì)象。風(fēng)險(xiǎn)投資公司為了降低投資風(fēng)險(xiǎn)，提高成功率，在進(jìn)行投資之后，一般會(huì)通過(guò)參與創(chuàng)業(yè)企業(yè)董事會(huì)、對(duì)創(chuàng)業(yè)企業(yè)進(jìn)行實(shí)地經(jīng)營(yíng)和管理、提供專(zhuān)業(yè)的技術(shù)服務(wù)，使企業(yè)的運(yùn)營(yíng)更加順利?？v觀(guān)中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，獲得風(fēng)險(xiǎn)投資的企業(yè)數(shù)目逐年提高，被投資企業(yè)也越來(lái)越多的受到投資者的關(guān)注。
風(fēng)險(xiǎn)投資風(fēng)靡全球，因?yàn)樗幸韵聨讉€(gè)優(yōu)點(diǎn)：1.促進(jìn)創(chuàng)業(yè)公司技術(shù)創(chuàng)新。2.促進(jìn)信息產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)等高科技領(lǐng)域的公司成長(zhǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。3.促進(jìn)高新技術(shù)成果有效投入實(shí)體經(jīng)濟(jì)，主要是由投入的風(fēng)險(xiǎn)資金填補(bǔ)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化中出現(xiàn)的資金缺口實(shí)現(xiàn)的；4.激發(fā)高新技術(shù)研究員的創(chuàng)業(yè)動(dòng)力；5.完善企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理、促進(jìn)企業(yè)組織結(jié)構(gòu)科學(xué)化合理化。
一、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及發(fā)展機(jī)遇
目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在很多問(wèn)題，設(shè)備落后、體系不完善、服務(wù)水平嚴(yán)重滯后等問(wèn)題眾多，已然難以滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖黾拥尼t(yī)療消費(fèi)需求，醫(yī)療端、醫(yī)藥端以及醫(yī)保端等環(huán)節(jié)存在很多可以改進(jìn)的地方。伴隨我國(guó)不斷出臺(tái)的政策支持，醫(yī)療健康行業(yè)涌現(xiàn)大量投資機(jī)會(huì)。具體表現(xiàn)為需求增長(zhǎng)、技術(shù)支持和行業(yè)政策支持。
（一）需求增長(zhǎng)
首先，隨著生活水平提高使未來(lái)在養(yǎng)生保健方面有更多的需求。其次，我國(guó)邁入人口老齡化進(jìn)程。調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)65歲及以上的人口占總數(shù)的9.7%，這對(duì)推動(dòng)醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)展有積極作用。第三，人口結(jié)構(gòu)與健康需求變化，增加需求。因此，未來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求將快速增長(zhǎng)。
（二）技術(shù)支持
伴隨大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等多領(lǐng)域新技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)融合，先進(jìn)技術(shù)、商業(yè)模式能很快滲透到醫(yī)療各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，從預(yù)防、診斷、治療、購(gòu)藥都更加高效、個(gè)性化。
（三）行業(yè)政策支持
醫(yī)療服務(wù)弊端日顯，政府在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療模式更新等方面著手出臺(tái)政策，僅2015年就出臺(tái)10多條相關(guān)政策，昭示對(duì)醫(yī)改的決心。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療伴生重大機(jī)遇。特別選擇與之聯(lián)系密切的六條政策，如下表1-1所示。
二、我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)投資現(xiàn)狀
資本快速布局移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院投融資數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在2013-2014兩年時(shí)間里，我國(guó)國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域共發(fā)生66起創(chuàng)投事件，投資機(jī)構(gòu)共計(jì)活躍91次，披露融資額有5.8億美元之多。2015年上半年，國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)投資總額就實(shí)現(xiàn)了近8億美元，在該流域的投資總額就超過(guò)了前兩年全年投融資額。艾媒咨詢(xún)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模在2014年達(dá)到29.5億元，預(yù)期的2015年的市場(chǎng)規(guī)模是42.7億元，增長(zhǎng)率達(dá)44.7%。
2014年總共發(fā)起的58起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目主要分為四類(lèi)：穿戴式設(shè)備類(lèi)（16起），醫(yī)療服務(wù)類(lèi)（10起），移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用類(lèi)（13起），健康應(yīng)用項(xiàng)目類(lèi)（6起）。隨后，幾乎每隔兩月，投資機(jī)構(gòu)就向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，特別是比較成熟的企業(yè)投入大筆資金，并且主要集中在C輪。與此同時(shí)，2015年BTA巨頭也積極布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入白熱化階段。比如騰訊就在丁香園C輪中投入7000萬(wàn)美元，隨后又向掛號(hào)網(wǎng)投入1億美元。馬云參辦的私募基金云峰基金，出資3200萬(wàn)美元，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用成像設(shè)備制造商華潤(rùn)萬(wàn)東的股份。
三、風(fēng)險(xiǎn)投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要模式
按照“控端―導(dǎo)流―變現(xiàn)”的思路，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式大致分為：醫(yī)療端、醫(yī)藥端、健康端這三種模式。
（一）醫(yī)療端
醫(yī)療端模式是指把醫(yī)院資源、醫(yī)生資源充分利用，通過(guò)提供諸如遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如網(wǎng)上問(wèn)診，形成一個(gè)醫(yī)療生態(tài)鏈的閉環(huán)。通過(guò)銷(xiāo)售醫(yī)療產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)盈利。這個(gè)模式中，醫(yī)院及醫(yī)生資源居于核心地位，誰(shuí)的資源越多越有優(yōu)勢(shì)。
其代表企業(yè)有春雨醫(yī)生。作為我國(guó)首家基于手機(jī)終端的醫(yī)療品牌，春雨醫(yī)生旨在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決用戶(hù)就醫(yī)難題。主要通過(guò)線(xiàn)上與線(xiàn)下結(jié)合的方式建立移動(dòng)醫(yī)療體系。其合成伙伴包藥商、可穿戴設(shè)備廠(chǎng)商等企業(yè)，還和中國(guó)科學(xué)院大學(xué)成立健康大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)使用者數(shù)據(jù)，特別在慢性病方面，能夠提前提醒，降低發(fā)病率，為客戶(hù)提供更加適合的醫(yī)療服務(wù)。
（二）醫(yī)藥端
隨著《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)全面實(shí)施藥品電子監(jiān)管有關(guān)事宜的公告》中藥品采用電子監(jiān)管碼的實(shí)行，以及網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥的政策放開(kāi)，醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)、醫(yī)藥O2O行業(yè)直接獲得很大提振。阿里巴巴旗下的天貓醫(yī)藥館是典型代表，實(shí)現(xiàn)由過(guò)去單純的藥品提供商向健康方案服務(wù)商的轉(zhuǎn)變，使其醫(yī)藥的生態(tài)鏈更加完整。
（三）健康端
健康端指把依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)的APP作為醫(yī)療服務(wù)的核心價(jià)值端，通過(guò)分析整合海量數(shù)據(jù)提供醫(yī)療服務(wù)。目前，體檢健康平臺(tái)、醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)是健康端的主要載體。代表企業(yè)有專(zhuān)注于運(yùn)動(dòng)社交平臺(tái)服務(wù)和軟件開(kāi)發(fā)的咕咚，天貓醫(yī)藥館。
四、風(fēng)險(xiǎn)投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)
1.醫(yī)藥電商實(shí)現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。隨著處方藥的電子商務(wù)銷(xiāo)售模式和監(jiān)管模式不斷打破原有規(guī)則，未來(lái)處方藥網(wǎng)售權(quán)限開(kāi)放值得期待。醫(yī)藥企業(yè)在內(nèi)的眾多企業(yè)能有更多采購(gòu)、銷(xiāo)售的途徑，利于企業(yè)綜合實(shí)力提升，醫(yī)藥電商有望爆發(fā)。
2.軟、硬件結(jié)合更加充分，數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)一步放大。隨著醫(yī)療設(shè)備、配套技術(shù)的完善，醫(yī)療服務(wù)通過(guò)軟、硬件結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)更迅速、更高效智能的服務(wù)。未來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值利用得越充分，比如在精準(zhǔn)醫(yī)療等方面，誰(shuí)就能獲得超額收益。
3.線(xiàn)上、線(xiàn)下整合增強(qiáng)。具備線(xiàn)下整合能力、能夠更好融合線(xiàn)下資源的健康醫(yī)療類(lèi)應(yīng)用的競(jìng)爭(zhēng)力會(huì)更強(qiáng)。企業(yè)通過(guò)加強(qiáng)線(xiàn)上線(xiàn)下整合能夠更具優(yōu)勢(shì)。（作者單位：重慶工商大學(xué)）
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保?。簧鐣?huì)力量；衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開(kāi)展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動(dòng)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務(wù)開(kāi)展較為規(guī)范。現(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問(wèn)題主要集中在社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問(wèn)題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體，開(kāi)展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)主要由上述第三類(lèi)提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類(lèi)機(jī)構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢(xún)和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等；②批復(fù)和復(fù)函，如2014年、2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問(wèn)題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》；③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)，如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國(guó)有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級(jí)評(píng)定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，制定自律管理規(guī)范，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級(jí)評(píng)定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式，如上海長(zhǎng)寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門(mén)，市場(chǎng)監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省海口市實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢(xún)等8類(lèi)養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦前，除取得市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)許可外，還須通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問(wèn)題
2．1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》并無(wú)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類(lèi)行業(yè)，實(shí)踐中往往只需明確的注冊(cè)地址和規(guī)范的注冊(cè)名稱(chēng)即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管，客觀(guān)上造成該類(lèi)機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊(cè)審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場(chǎng)所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào)，難以有效對(duì)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性監(jiān)管；人社部門(mén)負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無(wú)法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門(mén)類(lèi)似于衛(wèi)生健康部門(mén)，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類(lèi)技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。此前，保健調(diào)理師是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門(mén)《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類(lèi)職業(yè)，屬于水平評(píng)價(jià)類(lèi)的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國(guó)約有150萬(wàn)人取得保健調(diào)理師資格，而全國(guó)從業(yè)人員超過(guò)1000萬(wàn)［4］。一項(xiàng)針對(duì)重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實(shí)踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)對(duì)其從業(yè)人員也無(wú)明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身?yè)p害和合同糾紛的司法困境
國(guó)家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀(guān)原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場(chǎng)所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對(duì)象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問(wèn)題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類(lèi)機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng)，致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中，司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身?yè)p害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身?yè)p害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對(duì)醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù)，缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說(shuō)明等消費(fèi)憑據(jù)，消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。
2．4市場(chǎng)宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當(dāng)部分該類(lèi)機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢(xún)”“理療”等為名，通過(guò)開(kāi)辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式，進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國(guó)中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］?？梢?jiàn)，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對(duì)保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知，容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對(duì)策建議
3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類(lèi)機(jī)構(gòu)
開(kāi)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí)，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達(dá)皮、肉，目的是簡(jiǎn)單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立其負(fù)面清單，凡被納入的均無(wú)開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3．2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無(wú)上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門(mén)檻規(guī)定，如市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)市場(chǎng)準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門(mén)技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類(lèi)機(jī)構(gòu)備案制，即舉辦該類(lèi)機(jī)構(gòu)的，將機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場(chǎng)監(jiān)管等主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國(guó)務(wù)院相關(guān)部委，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等，實(shí)行分級(jí)管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)
國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項(xiàng)目技術(shù)公開(kāi)目錄，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說(shuō)明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠(chéng)信分類(lèi)評(píng)價(jià)制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公告。③通過(guò)與中醫(yī)院校開(kāi)展合作，建立養(yǎng)生人才專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。
3．4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用
國(guó)家應(yīng)將該類(lèi)機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)為主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)許可審查，衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門(mén)開(kāi)展整頓工作。②通過(guò)數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門(mén)的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開(kāi)展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng)，如由技藝精湛的中醫(yī)專(zhuān)家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線(xiàn)索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。
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大會(huì)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、工信部中國(guó)信息通信研究院等聯(lián)合主辦，以“新常態(tài)大健康”——互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的健康中國(guó)為主題，分別從政策推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)交流兩個(gè)維度，共同梳理“互聯(lián)網(wǎng)+”帶給醫(yī)療健康行業(yè)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，分享各自的寶貴經(jīng)驗(yàn)與成敗得失的感悟，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)于醫(yī)療健康這一傳統(tǒng)行業(yè)的轉(zhuǎn)型前景與實(shí)踐。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的現(xiàn)狀和未來(lái)進(jìn)行全面剖析，旨在推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
利用互聯(lián)網(wǎng)+發(fā)展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)
今年7月的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)中國(guó)產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型寄予了更高期待。國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委及國(guó)家工信部等機(jī)構(gòu)，密集出臺(tái)多部互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)文件，推動(dòng)并規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)在各領(lǐng)域的健康發(fā)展。
近兩年“互聯(lián)網(wǎng)+”就像一股強(qiáng)勁的颶風(fēng)，給行業(yè)帶來(lái)巨大的影響和變化。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任崔麗指出，有些是瞬息萬(wàn)變，有些是因勢(shì)而變，有時(shí)以不變應(yīng)萬(wàn)變，在充滿(mǎn)變數(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，如何把握好變與不變的方向、分寸與節(jié)奏，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)真正飛起來(lái)？她希望，全體與會(huì)者和所有關(guān)注醫(yī)療健康信息的組織都能夠從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、標(biāo)準(zhǔn)、政策、人才、安全等方面為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療積極貢獻(xiàn)智慧和力量。
“互聯(lián)網(wǎng)+健康”利于疾病早期預(yù)防
崔麗稱(chēng)，當(dāng)前我國(guó)面臨傳染病和慢性非傳染病雙重負(fù)擔(dān)。健康促進(jìn)應(yīng)該是應(yīng)對(duì)這些疾病的優(yōu)先策略，我們更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防，把少得病、不得病、早發(fā)現(xiàn)、早治療作為我們健康中國(guó)建設(shè)的首選?？梢酝ㄟ^(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”提高全民健康素養(yǎng)。
“互聯(lián)網(wǎng)+”在公共衛(wèi)生方面有非常好的應(yīng)用案例，互聯(lián)網(wǎng)本身將關(guān)注的重點(diǎn)和區(qū)域用大數(shù)據(jù)的方式形成公共衛(wèi)生方面的需求，這些無(wú)論從過(guò)去做的直報(bào)信息到未來(lái)醫(yī)院形成的醫(yī)療信息和社會(huì)的公共信息，都會(huì)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病及早防控非常重要。每年將近有80億診療量的醫(yī)療數(shù)據(jù)大背景下，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療有非常大的合作空間。
“互聯(lián)網(wǎng)+”可實(shí)現(xiàn)各界協(xié)同發(fā)展
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療；PEST分析；產(chǎn)業(yè)生命周期
一、行業(yè)現(xiàn)狀概述
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)居民口腔患病率高達(dá)90%。雖然相比前兩次調(diào)查，我國(guó)居民口腔健康得到了一定程度的提升，其主要體現(xiàn)在兒童口腔健康方面，但中老齡人的口腔健康狀況無(wú)明顯改善，單就齲齒一項(xiàng)，我國(guó)35歲～44歲的人群，患齲率為88.1%，齲均4.5顆，治療率為8.4%，65歲～74歲老年人患齲率為98.4%，齲均14.65顆，進(jìn)行有效治療的更低，僅為1.9%。
另一方面，直到2014年，我國(guó)口腔醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)為432所，相關(guān)從業(yè)人員為107，818人，同期全國(guó)人口為136，782萬(wàn)人，平均每家醫(yī)院需要覆蓋300多萬(wàn)人，每位從業(yè)人員需服務(wù)1.27萬(wàn)人，對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家的人均牙醫(yī)配比等口腔醫(yī)療資源，我國(guó)口腔醫(yī)療資源非常緊缺。隨著國(guó)民健康意識(shí)不斷提高，對(duì)口腔健康越來(lái)越重視，口腔疾病的高發(fā)病率和口腔資源的緊缺導(dǎo)致我國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。
20052014年，我國(guó)口腔醫(yī)院收入年均復(fù)合增長(zhǎng)率為19.53%，同期GDP增速為14.64%，在整體經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的情況下，口腔醫(yī)院的增長(zhǎng)成績(jī)?nèi)匀环浅屟?；再關(guān)注近年來(lái)口腔科用設(shè)備及器具制造企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，規(guī)模以上企業(yè)合計(jì)收入的復(fù)合年均增長(zhǎng)率為29%，增長(zhǎng)情況超過(guò)了大多數(shù)行業(yè)。
參考世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，一國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用支出與該國(guó)GDP正相關(guān)，其中美國(guó)、瑞士人均GDP增長(zhǎng)帶來(lái)的衛(wèi)生費(fèi)用支出的增加更多，目前中國(guó)、印度該數(shù)據(jù)比較接近且遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步增長(zhǎng)和衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP比重向發(fā)達(dá)國(guó)家靠攏，我國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)將迎來(lái)廣闊的發(fā)展空間。由于醫(yī)療行業(yè)是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管行業(yè)，在行業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，政府制定了行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)實(shí)際情況逐步完善，行業(yè)發(fā)展將更加規(guī)范有序。
二、監(jiān)管及政策
目前，我國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)采取市場(chǎng)化運(yùn)作的代表之一是口腔科用設(shè)備及器具的制造相關(guān)環(huán)節(jié)，行業(yè)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部聯(lián)合監(jiān)管。其中發(fā)改委負(fù)責(zé)從宏觀(guān)層面對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)行把控，比如擬訂行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充制定行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策等，衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)擬訂衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)的目標(biāo)、政策以及起草行業(yè)相關(guān)法規(guī)草案，國(guó)家食品藥品監(jiān)管管理總局的監(jiān)管重點(diǎn)是制定行業(yè)準(zhǔn)入、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和產(chǎn)品進(jìn)行行政監(jiān)管。
（一）法律法規(guī)
編號(hào)法律/法規(guī)法律/法規(guī)文號(hào)生效日期
1《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第276號(hào)2000年1月4日
2《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 8 號(hào)2014年10月1日
3《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 7 號(hào)2014年10月1日
4《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 4 號(hào)2014年10月1日
5《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局第5號(hào) 2004年4月1日
6《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局令第10號(hào)2004年10月1日
7《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)2014年6月27日
8《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系考核辦法》國(guó)家藥品監(jiān)督管理局令第22號(hào) 2000年7月1日
9《醫(yī)療器械廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家藥品監(jiān)督管理局令第40號(hào) 2009年5月20日
10《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械目錄》食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕235號(hào)2014年9月30日
11《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)分類(lèi)分級(jí)監(jiān)督管理規(guī)定》食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕234號(hào)2014年9月30日
12《醫(yī)療器械召回管理辦法（試行）》衛(wèi)生部令第82號(hào)2011年7月1日
13《醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號(hào)2000年4月1日
醫(yī)療行業(yè)對(duì)企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、安全性能的要求較高，因此，政府制定了行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強(qiáng)企業(yè)注冊(cè)、產(chǎn)品備案、廣告營(yíng)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，以切實(shí)保障產(chǎn)品安全和性能、促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。
（二）行業(yè)政策
序號(hào)相關(guān)政策政策文號(hào)相關(guān)內(nèi)容
1國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020年）國(guó)務(wù)院，2006年人口與健康作為規(guī)劃的重要內(nèi)容之一，優(yōu)先主題有城鄉(xiāng)社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病防治、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料等
2國(guó)務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定（2010―2030）國(guó)發(fā)〔2010〕32號(hào)文加快先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，促進(jìn)規(guī)?；l(fā)展
3國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)（2013―2020）國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)文到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量
4醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃工信部，2016年制定了醫(yī)藥工業(yè)十二五發(fā)展目標(biāo)，包括行業(yè)增長(zhǎng)速度、創(chuàng)新能力、質(zhì)量安全、行業(yè)集中度等
5醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃國(guó)科發(fā)計(jì)〔2011〕705號(hào)提升行業(yè)創(chuàng)新能力、完善產(chǎn)業(yè)環(huán)境、突破若干醫(yī)療器械方面的關(guān)鍵技術(shù)、開(kāi)發(fā)一批高性能、低成本以及目前主要依賴(lài)進(jìn)口的基本醫(yī)療器械產(chǎn)品
6中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要十三五規(guī)劃綱要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，包括增加基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的覆蓋面、鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦健康服務(wù)業(yè)、發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)，加強(qiáng)婦幼健康、公共衛(wèi)生、精神疾病防控、兒科等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)
為了促進(jìn)醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展、盡快實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)，國(guó)家出臺(tái)了長(zhǎng)短期配套、不同期完美銜接的一系列產(chǎn)業(yè)政策，長(zhǎng)期政策確定了產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，短期政策主要包括十二五、十三五規(guī)劃醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的政策。
十二五期間在醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃、醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃等產(chǎn)業(yè)政策的支持下，醫(yī)療行業(yè)的年均增長(zhǎng)率在25%左右，遠(yuǎn)高于同期GDP增速。時(shí)值十三五開(kāi)局之年，十三五規(guī)劃綱要更是將健康中國(guó)戰(zhàn)略上升到了國(guó)家戰(zhàn)略的高度，政府對(duì)國(guó)民健康的重視程度不言而喻。
三、行業(yè)環(huán)境分析
（一）宏觀(guān)環(huán)境分析（PEST）
十三五規(guī)劃綱要打造健康中國(guó)、政府加大醫(yī)療投入
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步建立、法律對(duì)消費(fèi)者和勞動(dòng)者的保護(hù)加強(qiáng)E
人均收入增長(zhǎng)、整體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩但包括醫(yī)療行業(yè)在內(nèi)的部分朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)迅速、政府制定了一系列健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策
勞動(dòng)力成本快速上升
S
人口老齡化、口腔醫(yī)療資源緊缺、口腔疾病的高發(fā)病率和低就診率、生活水平提高帶來(lái)就醫(yī)能力和意愿的提高強(qiáng)T
行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻逐漸提高、技術(shù)進(jìn)步加快產(chǎn)品更新?lián)Q代、互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用促進(jìn)業(yè)務(wù)多元化發(fā)展、企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新
（二）產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析―生命周期分析
口腔醫(yī)療設(shè)備及器具制造行業(yè)目前處于成長(zhǎng)期向成熟期過(guò)渡階段，主要體現(xiàn)在：
1.行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)加劇，成長(zhǎng)期銷(xiāo)售收入增長(zhǎng)快、利潤(rùn)空間大的特征開(kāi)始消失，行業(yè)內(nèi)企業(yè)對(duì)銷(xiāo)售的投入增加，部分規(guī)模以上企業(yè)開(kāi)始虧損，能有效控制成本的企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中更有優(yōu)勢(shì)。從2014年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，行業(yè)整體銷(xiāo)售收入出現(xiàn)一定程度的下降，但相應(yīng)的成本下降更快，故在銷(xiāo)售費(fèi)用略增的情況下，行業(yè)實(shí)現(xiàn)了利潤(rùn)總額的增長(zhǎng)。
2.行業(yè)內(nèi)企業(yè)資質(zhì)良莠混雜，產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，終端消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品性能、質(zhì)量不了解，導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)存在劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象，但政府從14年9月起密集了一系列辦法和規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及企業(yè)分類(lèi)進(jìn)行監(jiān)督，不符合資質(zhì)要求的企業(yè)逐漸被淘汰，行業(yè)正在形成良性、健康發(fā)展的局面。
3.行業(yè)毛利率水平趨于穩(wěn)定，關(guān)注行業(yè)近10年數(shù)據(jù)，行業(yè)毛利率在2009年達(dá)到了最高水平，為31.83%，從2012年起，行業(yè)毛利率基本維持在19%左右。
四、發(fā)展趨勢(shì)
綜合來(lái)看，行業(yè)呈現(xiàn)出如下幾大趨勢(shì)：
（一）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步建立，不合格的將被淘汰。目前行業(yè)內(nèi)仍有部分企業(yè)不符合行業(yè)準(zhǔn)入的資質(zhì)要求，產(chǎn)品不合格、成本低于市場(chǎng)水平，一方面導(dǎo)致合規(guī)企業(yè)不得不降價(jià)與之競(jìng)爭(zhēng)，另一方面產(chǎn)品不合格不能切實(shí)保障消費(fèi)者利益且存在重大的安全隱患。
（二）技術(shù)進(jìn)步加快產(chǎn)品的更新?lián)Q代，消費(fèi)者將能享受到性?xún)r(jià)比更高的口腔醫(yī)療服務(wù)。一是企業(yè)原材料、制造工藝的改進(jìn)有助于研發(fā)出性能更好的口腔醫(yī)療設(shè)備，二是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助設(shè)計(jì)和制造將大大提高生產(chǎn)效率、降低生產(chǎn)成本，同樣產(chǎn)品的價(jià)格勢(shì)必會(huì)跟著下降。
（三）隨著互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的日漸普及和企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)變，將逐步出現(xiàn)新的商業(yè)模式，比如臨床連鎖化將口腔醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，建立與消費(fèi)者的實(shí)時(shí)溝通渠道可以對(duì)消費(fèi)者的需求更快作出反應(yīng)，企業(yè)向消費(fèi)者開(kāi)放可供參觀(guān)并向消費(fèi)者科普口腔健康及基本口腔設(shè)備的知識(shí)，可減弱企業(yè)與消費(fèi)者之間的信息不對(duì)稱(chēng)，促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[2]劉思麟；李剛；公文，等.社會(huì)大眾口腔醫(yī)療支付的現(xiàn)況分析與發(fā)展對(duì)策〔J〕.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013年第27卷第1期
[3]南東旭；陶紅兵；張汝檸.基于我國(guó)社區(qū)口腔健康需求的公立口腔專(zhuān)科醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)策略分析〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016年第1期
[4]瞿星；王萌；施文元，等.中國(guó)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展之分析〔J〕華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011年01期
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，寵物一旦生病就會(huì)接受寵物醫(yī)院的診療。而寵物醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度直接決定了小寵物的生命健康，由此可見(jiàn)寵物醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任十分巨大，針對(duì)寵物醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，政府部門(mén)最終提出相關(guān)政策措施，來(lái)推進(jìn)整個(gè)寵物醫(yī)院的整合優(yōu)化發(fā)展。
在規(guī)定中指出：一些已經(jīng)實(shí)施過(guò)免疫處理的寵物應(yīng)當(dāng)實(shí)行畜禽標(biāo)示管理制度，對(duì)于不具備該項(xiàng)標(biāo)志的寵物不能進(jìn)入到寵物市場(chǎng)中進(jìn)行流通和銷(xiāo)售。在對(duì)寵物尸體進(jìn)行管理的過(guò)程中規(guī)定：一些病死或是因?yàn)椴幻髟驅(qū)е聦櫸锼劳龊蟮膶櫸锸w，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求的，進(jìn)行焚毀，不得將寵物的尸體隨意丟棄。一些運(yùn)載過(guò)寵物的車(chē)輛以及寵物在日常生活中的用具等等都要進(jìn)行消毒，以保證寵物自身的身體健康
隨著近年來(lái)寵物醫(yī)院的數(shù)量不斷激增，寵物醫(yī)院也逐漸出現(xiàn)各種問(wèn)題，尤其是寵物醫(yī)生的行業(yè)規(guī)范性，相關(guān)政策法律規(guī)定：對(duì)于從事寵物診療活動(dòng)的醫(yī)生，應(yīng)該具備縣級(jí)以上政府部門(mén)審核頒發(fā)的寵物許可證之后才能夠正常營(yíng)業(yè)，對(duì)于那些沒(méi)有獲得相關(guān)資格證明卻進(jìn)行寵物診療的人員將會(huì)由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)勒令其停止違法經(jīng)營(yíng)，并處罰沒(méi)收其營(yíng)業(yè)所的。
此次政策的頒布在一定程度上促進(jìn)了寵物醫(yī)療市場(chǎng)的不斷完善和發(fā)展。對(duì)于規(guī)范寵物醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生條件也起到了十分重要的作用。甚至在一定程度上帶動(dòng)了整個(gè)寵物市場(chǎng)的完善和進(jìn)步。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在一些大型的寵物醫(yī)院中寵物醫(yī)生的學(xué)歷、責(zé)任意識(shí)相對(duì)比較強(qiáng)。而一些民辦的寵物醫(yī)院的相關(guān)工作人員的衛(wèi)生安全意識(shí)相對(duì)比較薄弱。在加強(qiáng)國(guó)家立法規(guī)范的同時(shí)，寵物行業(yè)自身也應(yīng)該進(jìn)行一定的規(guī)范性措施，尤其是寵物醫(yī)院也應(yīng)該提高其醫(yī)生準(zhǔn)入率，從而大幅度提高寵物醫(yī)院的診療效果，贏(yíng)得良好的聲譽(yù)。
關(guān)鍵詞：中國(guó)；健康保險(xiǎn)市場(chǎng)；現(xiàn)狀；問(wèn)題；行業(yè)對(duì)策
中圖分類(lèi)號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）15-0070-03
一、中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展特點(diǎn)
從中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展有關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)健康保險(xiǎn)總體呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1.健康險(xiǎn)保費(fèi)年均兩位數(shù)增長(zhǎng)，但2011年增速放緩。從2005—2011年，中國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到16.5%，年均以?xún)晌粩?shù)的速度增長(zhǎng)。在2011年，中國(guó)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入780.24億元，同比增長(zhǎng)15.17%，比2010年保費(fèi)收入增速下降2.86個(gè)百分點(diǎn)，增長(zhǎng)速度有所減緩（見(jiàn)圖1）。
2.市場(chǎng)集中度較高，呈壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)格局。2011年，在總計(jì)780.24億健康險(xiǎn)保費(fèi)收入中，人身險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保費(fèi)收入724.19億元，占比92.82%；財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)保費(fèi)收入56.05億元，占比7.18%。在專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)上，專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司保費(fèi)收入116.32億元，占整個(gè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)份額14.91%，占人身險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)份額16.06%。其中，人保健康份額88.59%，昆侖健康份額6%，平安健康份額3.43%，和諧健康份額1.98%。從財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)分額來(lái)看，健康險(xiǎn)主要集中在人身險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)；從專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)來(lái)看，人保健康一家獨(dú)大，總體看，市場(chǎng)呈壟斷競(jìng)爭(zhēng)格局。
3．賠付支出增速大于保費(fèi)增速，但2011年增速加快。從2005—2011年，賠付支出年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到22.22%，高于同期保費(fèi)增速6.02個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)圖2）。在2011年，行業(yè)全年賠付支出359.67億元，同比增長(zhǎng)46.2%，增速明顯加快。
4.與成熟保險(xiǎn)市場(chǎng)相比，中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)還處在初級(jí)階段。2010年，中國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入677.47億元，占人身險(xiǎn)保費(fèi)的比例為6.37%，人均健康保險(xiǎn)費(fèi)50.56元；2011年，中國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入780.24億元，占人身險(xiǎn)保費(fèi)的比例為7.34%，人均健康保險(xiǎn)費(fèi)57.92元。雖然2011年比2010年，兩個(gè)數(shù)字都有所改善，但與成熟保險(xiǎn)市場(chǎng)相比，這兩個(gè)數(shù)字都很滯后。
2010年，中國(guó)健康保險(xiǎn)賠付支出264億元，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用（19 603億元）中的占比為1.35%；2011年，中國(guó)健康保險(xiǎn)賠付支出359.67億元，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用（22 224億元）中的占比為1.62%。遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家一般為10%左右的平均水平。從以上可以看出，中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)還處在初級(jí)階段，還有很大的發(fā)展空間。
二、中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)存在的主要問(wèn)題
目前，中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展存在許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1．市場(chǎng)存在相當(dāng)程度非理性競(jìng)爭(zhēng)。目前，中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體多，競(jìng)爭(zhēng)手段單一，市場(chǎng)存在相當(dāng)程度非理性競(jìng)爭(zhēng)，不同公司之間，甚至同一公司的不同分支機(jī)構(gòu)或業(yè)務(wù)員之間，有時(shí)為了爭(zhēng)奪同一目標(biāo)客戶(hù)，相互殺價(jià)，惡性競(jìng)爭(zhēng)，這些非理性競(jìng)爭(zhēng)影響了健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)效益。如：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)客戶(hù)利用保險(xiǎn)公司之間信息不對(duì)稱(chēng)，每年更換保險(xiǎn)公司，以獲得低價(jià)承保，而有的保險(xiǎn)公司為了獲取業(yè)務(wù)，盲目擴(kuò)大企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障責(zé)任，降低免賠額，甚至“零免賠”，免賠額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%甚至100%，放棄了保險(xiǎn)公司必要的風(fēng)險(xiǎn)控制手段，對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，這些業(yè)務(wù)猶如“雞肋”。有些保險(xiǎn)公司把健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為獲取其他業(yè)務(wù)的附贈(zèng)品或“敲門(mén)磚”，進(jìn)行低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)。這類(lèi)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)無(wú)法進(jìn)行成本核算，無(wú)法科學(xué)定價(jià)，只能虧本經(jīng)營(yíng)。
圖1
1 國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)療旅游的定義
醫(yī)療旅游（Medical Tourism），是一種新的旅游業(yè)態(tài)，指以治病和防病為目的的出國(guó)旅游，如高水平的健康檢查、整容、住院治療、美容等。但目前為止，醫(yī)療旅游概念界定在學(xué)界仍未達(dá)成共識(shí)。
世界旅游組織（World Tourism Organization，WTO）從醫(yī)療旅游服務(wù)角度出發(fā)，定義醫(yī)療旅游（Medical Tourism）是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。其中，一種以治療疾病為目的，病愈后的旅游活動(dòng)為輔助，通常分為基本無(wú)生命危險(xiǎn)的項(xiàng)目、有生命危險(xiǎn)且醫(yī)療資源較為稀缺的項(xiàng)目以及客源國(guó)尚未開(kāi)發(fā)或被法律禁止的項(xiàng)目；另一種以康體、休閑為目的，如溫泉療養(yǎng)、中醫(yī)保健、人工按摩、美容體檢等，正逐漸成為國(guó)際醫(yī)療旅游的主旋律。
1.2 國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀
國(guó)際醫(yī)療旅游目前對(duì)于大多數(shù)國(guó)人來(lái)說(shuō)仍是一個(gè)較新的概念，但在美國(guó)、瑞士、匈牙利、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至印度、泰國(guó)等發(fā)展中國(guó)家已流行已久。2010年，全世界全年有600萬(wàn)人到本國(guó)以外的地方尋求醫(yī)療服務(wù)。2013年度全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)模的14%。可見(jiàn)，醫(yī)療旅游已逐漸成為世界旅游產(chǎn)業(yè)的新寵，人們能夠在治療疾病的同時(shí)享受他國(guó)風(fēng)光，在康復(fù)過(guò)程中體驗(yàn)異國(guó)風(fēng)情。
匈牙利以擁有豐富且獨(dú)具醫(yī)療效果的溫泉地?zé)豳Y源及其旅游地完備的醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施吸引大量旅游者前往治療。據(jù)預(yù)測(cè)，每年將有數(shù)10萬(wàn)來(lái)自東歐的退休老人到匈牙利接受治療，給匈牙利帶去穩(wěn)定的國(guó)家收入。印度作為亞洲最早開(kāi)展醫(yī)療旅游項(xiàng)目的國(guó)家之一，被譽(yù)為價(jià)格最低、質(zhì)量最好的醫(yī)療旅游目的地國(guó)。2014年印度工商聯(lián)合會(huì)和畢馬威會(huì)計(jì)公司對(duì)亞洲國(guó)家醫(yī)療旅游市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，其研究結(jié)果顯示，印度、泰國(guó)、新加坡醫(yī)療旅游的良好發(fā)展得益于其低廉的醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。另外，還有一些國(guó)家也為醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展找到了新的突破口，如日本的高端醫(yī)療之旅、韓國(guó)的美容整形之旅、他們都希望能后來(lái)居上，從國(guó)際醫(yī)療旅游這一巨大市場(chǎng)中分一杯羹。
從上述這些國(guó)家發(fā)展醫(yī)療旅游現(xiàn)狀來(lái)看，價(jià)格低廉、特色鮮明、旅游資源豐富、語(yǔ)言交流能力強(qiáng)等是有效開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游的必要條件。
我國(guó)的醫(yī)療旅游目前仍處于起步階段，各個(gè)方面都還有待完善，國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)也主要分散在北京、上海、深圳、海南等醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)或醫(yī)療保健資源豐富的地區(qū)。雖然具有旅游資源豐富、醫(yī)療旅游成本較低、中醫(yī)療養(yǎng)特色等眾多潛在優(yōu)勢(shì)，但還存在諸多弱項(xiàng)不容忽視，如相關(guān)法律法規(guī)的缺失、行業(yè)監(jiān)管機(jī)制不健全、醫(yī)療旅游高附加值項(xiàng)目少，難以形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)療旅游人才匱乏等。
2 上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的SWOT分析
2.1 優(yōu)勢(shì)（Strengths）分析
2.1.1 旅游資源豐富
根據(jù)世界旅游組織的定義，醫(yī)療旅游是集醫(yī)療、旅游、養(yǎng)生、保健于一體，寓休閑于治療、寓治病于休閑，所以旅游資源也是醫(yī)療旅游患者考慮的因素之一。優(yōu)質(zhì)的旅游資源可以增加行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，形成品牌優(yōu)勢(shì)。上海具有豐富而獨(dú)特的都市娛樂(lè)休閑旅游資源，至2013年年末，上海共有星級(jí)賓館271家（五星級(jí)60家）、旅行社302家、A級(jí)旅游景點(diǎn)88家（其中5A級(jí)3家、4A級(jí)42家）、旅游咨詢(xún)服務(wù)中心45個(gè)；接待國(guó)際入境游客757.4萬(wàn)人次，國(guó)際旅游外匯收入53.37億美元；接待國(guó)內(nèi)游客25990.68萬(wàn)人次，國(guó)內(nèi)旅游收入2968億元。上海與周邊的蘇州、杭州、南京、黃山等城市實(shí)現(xiàn)了大上海旅游經(jīng)濟(jì)圈資源互補(bǔ)，高品質(zhì)的旅游資源和豐富的旅游活動(dòng)有利于吸引世界各地的醫(yī)療旅游者。（資料來(lái)源：上海統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)）
2.1.2 醫(yī)療資源豐富
近年來(lái)，上海不斷加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，這些都為上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
目前，上海擁有多家國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCI）認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（AMA）認(rèn)可的國(guó)際質(zhì)量協(xié)會(huì)保健護(hù)理類(lèi)（ISQua）認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，JCI（Joint Commission International）標(biāo)準(zhǔn)是全世界范圍內(nèi)驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量的國(guó)際“金字準(zhǔn)繩”，更是世界衛(wèi)生組織推崇的評(píng)審，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。從2008年至2015年，上海和睦家醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市浦東醫(yī)院分別通過(guò)JCI認(rèn)證，全面提升了上海國(guó)際醫(yī)療旅游的服務(wù)水平。
2.1.3 醫(yī)療旅游成本較低
低廉的醫(yī)療價(jià)格仍是吸引醫(yī)療旅游者的重要因素。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，和人力資源相關(guān)的成本一般約占醫(yī)院總成本的71%，我國(guó)很多醫(yī)院的人力資源成本約占醫(yī)院總成本的20%-30%，雖然上海人力資源成本在全國(guó)范圍內(nèi)較高，但相對(duì)于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，仍賦予上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游極大的優(yōu)勢(shì)。例如，心臟搭橋術(shù)治療在美國(guó)醫(yī)保者需要8萬(wàn)美元，無(wú)醫(yī)保者需要17萬(wàn)美元，而在上海治療的費(fèi)用大約是美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)者的1/5。與此同時(shí)，上海的中醫(yī)特色診療項(xiàng)目、干細(xì)胞臨床治療、“體部伽馬刀”治療、質(zhì)子刀治療等在國(guó)際上享有盛名，這些性?xún)r(jià)比極高的項(xiàng)目也受到大量國(guó)際醫(yī)療旅游者的青睞。
2.2 劣勢(shì)（Weaknesses）分析
2.2.1 法律法規(guī)尚未完善
醫(yī)療旅游作為一種特殊旅游項(xiàng)目越來(lái)越受到人們的關(guān)注，許多國(guó)家也開(kāi)始著力開(kāi)發(fā)制定一些法規(guī)、條文對(duì)其進(jìn)行管理。目前上海乃至全國(guó)尚無(wú)建立有關(guān)醫(yī)療旅游的法律法規(guī)，也無(wú)相關(guān)行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療旅游相關(guān)立法基本空白。醫(yī)療糾紛、醫(yī)療黑市、醫(yī)院認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生資質(zhì)、資源分配不均、市場(chǎng)缺乏監(jiān)管等現(xiàn)象嚴(yán)重阻礙了上海國(guó)際醫(yī)療旅游持續(xù)健康發(fā)展。
2.2.2 復(fù)合型人才欠缺
醫(yī)療旅游不是醫(yī)療和旅游服務(wù)的簡(jiǎn)單疊加，因此只有做好醫(yī)療和旅游雙重工作，才能滿(mǎn)足醫(yī)療旅游者多樣化的需求并為其提供個(gè)性化的醫(yī)療旅游產(chǎn)品及服務(wù)。從上海市醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)的數(shù)據(jù)顯示，上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的客戶(hù)以北美等國(guó)的中產(chǎn)階級(jí)為主體，由此可見(jiàn)，語(yǔ)言也是復(fù)合型人才必不可少的一種能力。相比以英語(yǔ)為母語(yǔ)的印度來(lái)說(shuō)，上海醫(yī)護(hù)人員總體學(xué)歷水平較高，但雙語(yǔ)人才相對(duì)匱乏。醫(yī)護(hù)人員缺乏語(yǔ)言溝通和服務(wù)能力，旅游從業(yè)人員缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，外加文化差異，本土醫(yī)護(hù)人員的信任度和安全感易受到患者質(zhì)疑，對(duì)上海開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游具有一定消極影響。
2.2.3 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均
醫(yī)療資源水平是開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)。上海的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源絕大多數(shù)集中在公立醫(yī)院。伴隨國(guó)際醫(yī)療旅游的大力發(fā)展，大量外來(lái)患者勢(shì)必與本國(guó)居民爭(zhēng)奪有限的優(yōu)質(zhì)資源，使得醫(yī)患矛盾更加突出，這對(duì)處于醫(yī)療資源有限的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均勢(shì)必將阻礙國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。
2.3 機(jī)遇（Opportunities）分析
2.3.1 國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展迅速
隨著世界政治經(jīng)濟(jì)一體化、現(xiàn)代通信技術(shù)和航空運(yùn)輸業(yè)的高速發(fā)展，國(guó)際旅游接待和服務(wù)能力的不斷增強(qiáng)，國(guó)際醫(yī)療旅游既成為醫(yī)療國(guó)際化的產(chǎn)物，也成為旅游國(guó)際化的產(chǎn)物，并以每年以20%-30%速度遞增。根據(jù)有關(guān)研究部門(mén)報(bào)告，醫(yī)療旅游是目前全球成長(zhǎng)最快的行業(yè)之一，其消費(fèi)水平約為一般旅游消費(fèi)的兩倍以上，2020年中國(guó)將成為第二大醫(yī)療健康市場(chǎng)。2014年上海接待國(guó)際旅游入境人數(shù)高達(dá)791.3萬(wàn)人次，比2013年同期增長(zhǎng)4.5%，旅游外匯收入57.05億美元，同比增長(zhǎng)6.8%，為上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游提供了客源基礎(chǔ)。（圖2，圖3）
2.3.2 健康意識(shí)提高、老齡化程度加劇
現(xiàn)如今，人民生活水平不斷提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視身體健康，并對(duì)醫(yī)療保健旅游等服務(wù)產(chǎn)品有較大需求。目前，全世界已有約6億老年人，有60多個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)，這必然帶動(dòng)醫(yī)療旅游的升溫，給上海發(fā)展醫(yī)療旅游提供機(jī)遇。
2.3.3 國(guó)家、政府大力支持
從2009年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展旅游業(yè)的意見(jiàn)》提出“培育新的旅游消費(fèi)熱點(diǎn)”，支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)療健康旅游到2013國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出“發(fā)展健康文化和旅游，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)面向國(guó)際國(guó)內(nèi)旅游市場(chǎng)，整合當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游”，無(wú)不看出國(guó)家對(duì)于發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的信心。
近年來(lái)，上海市政府也十分重視國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。上海市醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)于2010年6月16日在上海市發(fā)改委、上海市商委、上海市衛(wèi)生局、上海市旅游局等多部委聯(lián)合支持下，在上海市發(fā)改委提供的“服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金”保障下正式投入運(yùn)行，為上海開(kāi)展國(guó)際化、多元化醫(yī)療旅游服務(wù)提供保障，填補(bǔ)了中國(guó)在國(guó)際醫(yī)療旅游方面的空白，成為中國(guó)發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的重要模式。
同時(shí)，在國(guó)家和政府的支持下，上海還成立了上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園，以國(guó)際化、現(xiàn)代化、多元化為導(dǎo)向，逐步發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療會(huì)展等，形成醫(yī)療服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈。這些都為推動(dòng)上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游事業(yè)創(chuàng)造了條件。
2.4 威脅（Threats）分析
國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。近年來(lái)，醫(yī)療旅游市場(chǎng)全球競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)中心也正逐步向亞太地區(qū)轉(zhuǎn)移。從市場(chǎng)份額來(lái)看，以泰國(guó)、馬來(lái)西亞、印度所占份額靠前，新加坡、韓國(guó)、日本等緊隨其后。
泰國(guó)已經(jīng)成為世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的“領(lǐng)頭羊”，目前正欲打造“世界醫(yī)療旅游服務(wù)中心”。馬來(lái)西亞也雄心勃勃，欲打造“下一個(gè)頂尖亞洲醫(yī)療旅游目的地”。新加坡將“亞洲醫(yī)學(xué)中心”列為發(fā)展目標(biāo)，并開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站以便游客咨詢(xún)。菲律賓也計(jì)劃在2015年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療旅游收入30億美元。印度則表示未來(lái)六年醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)年產(chǎn)值將達(dá)170億美元，并一舉超越泰國(guó)，成為醫(yī)療觀(guān)光產(chǎn)業(yè)新龍頭。韓國(guó)的醫(yī)療觀(guān)光旅游雖然起步較晚，但其高速發(fā)展之勢(shì)將有望成為亞洲新觀(guān)光醫(yī)療中心。自2007年成立“韓國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)協(xié)會(huì)”后，致力修法并推動(dòng)“醫(yī)療觀(guān)光特區(qū)”發(fā)展，修法通過(guò)醫(yī)療院可合法招攬外國(guó)觀(guān)光醫(yī)療客，韓國(guó)將下一個(gè)目標(biāo)設(shè)定為2020年以前吸引100萬(wàn)醫(yī)療旅游者。
3 促進(jìn)上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的對(duì)策
3.1 創(chuàng)建醫(yī)療旅游產(chǎn)品特色
從各國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，如瑞士的羊胎素、匈牙利的溫泉、日本的體檢、韓國(guó)的整形，印度的瑜伽等產(chǎn)品都各具特色。上海不僅具有高端的醫(yī)療技術(shù)，中醫(yī)保健療養(yǎng)資源也極為豐富，應(yīng)充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，努力構(gòu)建具有治療康復(fù)、保健養(yǎng)生、休閑觀(guān)光等多元化、有特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，積極開(kāi)拓中、高端醫(yī)療旅游市場(chǎng)，形成上海國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)品品牌特色。
3.2 完善醫(yī)療旅游相關(guān)法律體系
醫(yī)療旅游是一種與醫(yī)療相關(guān)的旅游產(chǎn)品，其專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性大。為保證上海國(guó)際醫(yī)療旅游的健康發(fā)展，政府應(yīng)加快醫(yī)療旅游相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療旅游行業(yè)市場(chǎng)行為、加強(qiáng)醫(yī)療旅游行業(yè)市場(chǎng)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療旅游行業(yè)健康發(fā)展。從準(zhǔn)入體系、運(yùn)營(yíng)流程、評(píng)價(jià)體系、監(jiān)管體系等四個(gè)維度加強(qiáng)相關(guān)法律制度建設(shè)，保護(hù)醫(yī)療旅游者的合法權(quán)益。
3.3 加強(qiáng)醫(yī)療旅游復(fù)合型人才培養(yǎng)
發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游，必須大力培養(yǎng)國(guó)際醫(yī)療旅游管理人才和服務(wù)人才，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，開(kāi)展系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和旅游服務(wù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提高醫(yī)療旅游從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、外語(yǔ)溝通能力、管理能力和服務(wù)意識(shí)等綜合素質(zhì)，為上海發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)提供人力資源保障。
3.4 建立醫(yī)療旅游行業(yè)協(xié)會(huì)
國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)上較為成功的國(guó)家和地區(qū)，如泰國(guó)、印度、中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，大多具有全局性的合作、協(xié)調(diào)機(jī)制，以解決如入境簽證發(fā)放、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外開(kāi)放、醫(yī)療旅游資源整合以及相關(guān)法律保險(xiǎn)問(wèn)題。上?？山梃b成立“醫(yī)療服務(wù)國(guó)家化專(zhuān)案辦公室”或在衛(wèi)生行政部門(mén)成立國(guó)際醫(yī)療旅游辦公室、在旅游部門(mén)設(shè)立國(guó)際醫(yī)療旅游協(xié)調(diào)處，實(shí)現(xiàn)有效的資源整合與高效聯(lián)動(dòng)。上海應(yīng)盡快成立醫(yī)療旅游行業(yè)協(xié)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療旅游行業(yè)的指導(dǎo)與規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)上海國(guó)際醫(yī)療旅游健康、可持續(xù)發(fā)展。
3.5 促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)融合
醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)貫穿保健養(yǎng)生、餐飲住宿、交通出行、購(gòu)物娛樂(lè)、旅游休閑、醫(yī)療旅游保險(xiǎn)、市場(chǎng)宣傳推介等多層次、全方位的服務(wù)環(huán)節(jié)。上海應(yīng)結(jié)合區(qū)域醫(yī)療旅游已有的經(jīng)濟(jì)、政治、文化背景，配合醫(yī)療衛(wèi)生改革的戰(zhàn)略布局、順應(yīng)區(qū)域旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，利用好上海（浦東）國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)、浦東新區(qū)“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”、上海旅游產(chǎn)業(yè)資源、上海醫(yī)療旅游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和推廣平臺(tái)等既有優(yōu)質(zhì)資源，借鑒國(guó)內(nèi)外特色旅游品牌綜合配套服務(wù)的開(kāi)發(fā)模式，開(kāi)發(fā)適合上海市自身特點(diǎn)的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，促進(jìn)上海醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的高度融合。
