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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療專業(yè)基礎(chǔ)知識，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)知識,直接影響到營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。營利性醫(yī)療機構(gòu)的人才匱乏且流動性較大,人才基礎(chǔ)薄弱,同時也難以形成人才培養(yǎng)機制[1]。閔行區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2007年啟動的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式,其中一個重要監(jiān)管方式就是通過召開醫(yī)務(wù)人員法律知識、護理人員法律知識、新進醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知識等培訓(xùn)會,以期提高醫(yī)護人員的依法執(zhí)業(yè)水平。我們通過對醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識基線調(diào)查和終末調(diào)查的數(shù)據(jù)進行比較分析,評價該監(jiān)管模式的效果,分析尚存的不足,為進一步完善該模式提供政策建議。
1 對象與方法
1.1 對象
將全區(qū)10家營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員作為調(diào)查對象。
1.2 方法
醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識調(diào)查包括基礎(chǔ)知識、法律知識以及專業(yè)知識,主要通過問卷調(diào)查來了解醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識的掌握情況。問卷分為護理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5種。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題庫,隨機抽取后,由臨床專家審核確定;護士問卷從區(qū)護士三基考試題庫中抽取。2006年底,對10家營利性醫(yī)療機構(gòu)的106名醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查。2008年底,在干預(yù)完成后,采用同一調(diào)查問卷,對這10家機構(gòu)的93名醫(yī)護人員進行了調(diào)查。兩次調(diào)查均在調(diào)查當日隨機抽取當班醫(yī)生和護士,確定為調(diào)查對象。兩次調(diào)查的問卷回收率均為100%。同時,對營利性醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營者進行個人深入訪談,內(nèi)容主要包括:經(jīng)營理念、發(fā)展計劃、對綜合監(jiān)管模式的建議與意見。
1.3干預(yù)措施
2007年初,閔行衛(wèi)監(jiān)所結(jié)合工作實際,提出了一支隊伍進醫(yī)院的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法理念,也就是通過增加醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督科室的臨床背景監(jiān)督員比例,提高監(jiān)管能力;一支隊伍綜合執(zhí)行機構(gòu)、人員、傳染病、放射衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量等方面的法律法規(guī),并和有關(guān)部門開展聯(lián)動,通過錯時執(zhí)法、明查暗訪相結(jié)合的手段,減少盲點,以責令改正、不良執(zhí)業(yè)行為記分、行政處罰、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示為主要處理手段,提高監(jiān)管力度;同時高度重視執(zhí)法過程中的服務(wù)意識,通過開展有特色的專業(yè)法律法規(guī)培訓(xùn)和座談會,提高管理相對人依法執(zhí)業(yè)意識和能力。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)前后醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識整體得分情況
調(diào)查顯示,營利性綜合性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識整體得分普遍較低,基本知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預(yù)后的2008年的得分未見提高,醫(yī)生合計的平均分低于干預(yù)前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預(yù)前。被調(diào)查護理人員的平均得分略高于醫(yī)生,但得分水平在2008年也出現(xiàn)下降。
為了進一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個檔次,具體標準為:好(>80分)、較好(70～79分)、一般(60～69分)、較差(50～59分)、差(
2.2 干預(yù)前后醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識分專業(yè)得分情況
執(zhí)業(yè)相關(guān)知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的變化情況不同:內(nèi)科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數(shù)在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護理專業(yè)得分評價也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數(shù)所占比例有所下降,執(zhí)業(yè)知識水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預(yù)前后醫(yī)護人員三類知識分類得分情況
為進一步了解各科醫(yī)生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進行了統(tǒng)計(表4)?？傮w來看,各專業(yè)人員的三類知識得分水平都較低,絕大多數(shù)在及格線以下。三類知識中,法律知識水平有所上升,但不管是干預(yù)前還是干預(yù)后,醫(yī)生法律知識水平都是最欠缺的;基礎(chǔ)知識水平2008年較2006年有所下降;專業(yè)知識水平有所上升,但幅度不大。分專業(yè)來看,內(nèi)科醫(yī)生在2006年時基礎(chǔ)知識得分相對較高,但2008年三類知識水平都較低;外科醫(yī)生除了法律知識得分略有升高,基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識得分都下降到了及格線以下;婦科醫(yī)生的法律知識得分略有上升,基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識也在下降;兒科醫(yī)生的基礎(chǔ)知識得分下降也較為明顯,專業(yè)知識得分則上升,另外法律知識得分也有所上升。綜合看來,不管是干預(yù)前還是干預(yù)后,醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)知識水平都較為欠缺,特別是基礎(chǔ)知識,隨著時間呈下降趨勢。
3 討論
從2006年和2008年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果對比來看,開展的干預(yù)措施未能收到預(yù)期效果,營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識水平未見明顯提升。人才引進與培訓(xùn)是營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和依法執(zhí)業(yè)的瓶頸。營利性醫(yī)療機構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢,但是由于受到多種條件制約,引進人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生成了主力軍。定性研究結(jié)果顯示:“民辦醫(yī)院的職工培訓(xùn)是一個非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關(guān)系,職稱晉升制度雖說和公立醫(yī)院一樣,但至今沒有很好的實施,不能實質(zhì)上約束。一旦進了民辦醫(yī)院,技術(shù)職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個錢。尤其是護理隊伍。醫(yī)生的流動性還可以,多半是公立醫(yī)院退休而來的,一旦覺的還可以就不會跳來跳去的,流動性大主要集中在護士上。我們培養(yǎng)護士的流程:剛畢業(yè)沒證-導(dǎo)醫(yī)-培養(yǎng)考試-有證,就跳到公立醫(yī)院。相對醫(yī)生而言,護士收入會少,由于醫(yī)院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護士。我們的護士基本都是外地人,基本理論和動手能力都很差,常常工作幾年培訓(xùn)好就回老家結(jié)婚去了。這些都造成了我們醫(yī)院側(cè)重使用人才,而輕培訓(xùn)人才?！?/p>
衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務(wù)人員和護理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn)。雖然知識并不能代表能力,但知識掌握的減少,勢必會影響能力發(fā)揮。本次研究顯示,營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員長期缺乏系統(tǒng)、正規(guī)、科學(xué)的執(zhí)業(yè)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn),缺乏可行的職稱晉升渠道。醫(yī)務(wù)人員一旦到了營利性醫(yī)療機構(gòu),就意味著正規(guī)職業(yè)培訓(xùn)的基本結(jié)束。目前衛(wèi)監(jiān)所對醫(yī)護人員培訓(xùn)只有新進醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn),衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他部門尚未對營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)機會。而限于成本、機制等因素限制醫(yī)療機構(gòu)自身培訓(xùn)較為困難。衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務(wù)人員和護理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn),理論聯(lián)系實際,督促醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí),提高能力,同時建立便捷的培訓(xùn)途徑。
4 參考文獻
[1] 肖源,龔勛. 我國民營醫(yī)院生存和發(fā)展現(xiàn)狀述評[J]. 醫(yī)學(xué)與社會,2008,21(3):19-21.
根據(jù)《事業(yè)單位人事管理條例》(國務(wù)院令第652號)、《事業(yè)單位公開招聘人員暫行規(guī)定》(人事部令第6號)、《青島市事業(yè)單位公開招聘工作規(guī)程(試行)》(青人社發(fā)〔2017〕3號)、《關(guān)于做好2018年度事業(yè)單位公開招聘工作的通知》(青人社字〔2017〕65號)等文件要求以及省、市有關(guān)規(guī)定，2018年即墨區(qū)部分事業(yè)單位面向社會公開招聘工作人員148人(詳見《2018年即墨區(qū)事業(yè)單位公開招聘工作人員計劃表》，以下簡稱《計劃表》)，現(xiàn)公告如下：
考試分為筆試和面試。
(一)筆試
初級崗位參加全省統(tǒng)一筆試，根據(jù)專業(yè)不同分為綜合、衛(wèi)生和教育三大類，各類均考一科。綜合類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識，包括法律法規(guī)、政治經(jīng)濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎(chǔ)性知識和綜合寫作;衛(wèi)生類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識和醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識兩部分，分別占整個試題分數(shù)的30%和70%，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識部分按醫(yī)療、藥學(xué)、檢驗、中醫(yī)、護理五類分別命題;教育類考試內(nèi)容為公共基礎(chǔ)知識和教學(xué)基礎(chǔ)知識(包括教育學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)知識)兩部分，分別占整個試題分數(shù)的30%和70%。
筆試采取統(tǒng)一考試、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一閱卷的方式進行，筆試地點在筆試準考證注明。
筆試時間：2018年3月18日
綜合類：9:00-11:30
教育類、衛(wèi)生類：14:00-16:30
人工智能(Artificial Intelligence. AI)是計算機科學(xué)的一個分支，主要是使用計算機系統(tǒng)來模擬人類的思維活動。人工智能技術(shù)己應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，例如IB M機器人醫(yī)生" WATSON”在10分鐘時間診斷出很難診斷的自I.病類型，且診斷準確率比初級醫(yī)生的臨床準確率高出4倍2017年7月初，阿里也了“DoctorYou" AI系統(tǒng)來進行醫(yī)學(xué)影像診斷，同年8月，騰訊“覓影”來診斷早期癌癥，未來人工智能技術(shù)將在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有更廣闊的應(yīng)用，其對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的計算機應(yīng)用水平的標準和要求越來越高，高職院校在計算機教學(xué)中也應(yīng)跟隨科技發(fā)展的步伐?，F(xiàn)階段高職院校在計算機教學(xué)過程中還存在著下列問題:1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高職院校計算機教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題
大學(xué)計算機基礎(chǔ)作為一門基礎(chǔ)課，其內(nèi)容是理淪知識和實踐知識的融合，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)計算機知識表現(xiàn)在以下幾個方而:醫(yī)學(xué)生個體之間存在的差異性較大
從生源分布上看，來自城市的學(xué)生平時接觸過計算機，并且在以前的學(xué)習(xí)中己經(jīng)學(xué)習(xí)過計算機相關(guān)的基礎(chǔ)知識，而來自偏遠農(nóng)村的學(xué)生，沒有機會接觸過計算機，且教學(xué)設(shè)備落后，起點較低，因此在教學(xué)過程中應(yīng)該考慮到學(xué)生之間的差異性計算機基礎(chǔ)課程學(xué)時安排不夠，且學(xué)生不夠重視
由于醫(yī)學(xué)高職院校主要開設(shè)的專業(yè)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)，計算機基礎(chǔ)作為一門公共基礎(chǔ)課，學(xué)校安排的學(xué)時不夠，如本校開設(shè)的計算機基礎(chǔ)課程64個學(xué)時，64個學(xué)時中不僅包括了理淪講解，也包括了學(xué)生實踐。同時，大多數(shù)學(xué)生沒有購買計算機，課后也沒有硬件條件來復(fù)習(xí)相關(guān)的知識內(nèi)容，因此僅僅靠著上課的講解實踐難以保障教學(xué)的質(zhì)量，同時，大多數(shù)學(xué)生重視醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，往往忽略了計算機基礎(chǔ)課程的重要性，學(xué)生沒有擺正心態(tài)，因此出現(xiàn)上課玩手機，睡覺，講話等不良現(xiàn)象
1. 3計算機基礎(chǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)難以結(jié)合起來
目前，計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)使用的是統(tǒng)一的教材，統(tǒng)一的知識點，沒有專門的針對醫(yī)學(xué)專業(yè)出版的計算機基礎(chǔ)教材，難以針對不同的專業(yè)來安排授課知識，使得學(xué)生畢業(yè)時與就業(yè)單位要求的計算機技術(shù)的掌握度不符合，使得他們在后續(xù)的工作中帶來很多困難2提升計算機教學(xué)的幾個建議
2. 1完善課程體系，采取課堂教授和線上自學(xué)的方法相結(jié)合
計算機教學(xué)過程中可以采用課堂教授和線上自學(xué)的方法，課堂上教授的是計算機基礎(chǔ)知識，包括計算機基礎(chǔ)知識、WORD文字處理、EXCEL電子表格、POWERPOINT演示文稿、INTERNET操作以及計算機網(wǎng)絡(luò)六大模塊，主要目的是掌握計算機基礎(chǔ)知識，達到國家計算機一級水平，線上教學(xué)平臺可以通過微課、慕課等方式上傳MS OFFICE高級應(yīng)用課程，提升學(xué)生的辦公軟件應(yīng)用能力，達到計算機二級水平，與此同時，還應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專業(yè)軟件的內(nèi)容，如藥學(xué)專業(yè)加入SPASS. SAS醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件，影像專業(yè)加入DISC. OSIRIS醫(yī)學(xué)圖像處理與分析軟件，護理、臨床專業(yè)加入3DBody解剖學(xué)習(xí)軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容2. 2增強學(xué)校和醫(yī)院等企業(yè)的合作，掌握實踐知識，輸出技能型入才
在人工智能高速發(fā)展下，醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)己從國外引進或者自主研發(fā)導(dǎo)診機器人、腫瘤診斷專家系統(tǒng)、胃癌診斷專家系統(tǒng)等智能診斷系統(tǒng)，未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展將對醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高學(xué)校和公立醫(yī)院、私立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)搭建起合作橋梁，輸出優(yōu)秀的學(xué)生為醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)后備力量，同時醫(yī)療機構(gòu)提供更多的機會讓醫(yī)學(xué)生參與到實踐中，增強學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力，達到合作互贏的局而提高教師的專業(yè)應(yīng)用素質(zhì)，加強師資培訓(xùn)
學(xué)校應(yīng)提供給教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)的機會，如到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)目前研發(fā)或引進各類輔助醫(yī)療系統(tǒng)的使用，各類大型醫(yī)療器械的操作，使得教師在授課時能夠注重計算機基礎(chǔ)和臨床的學(xué)科知識相結(jié)合，培養(yǎng)復(fù)合型人才
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；應(yīng)用型；人才培養(yǎng)
生物醫(yī)學(xué)工程（BiomedicalEngineering）是一門運用工程學(xué)的原理和方法解決生物醫(yī)學(xué)問題、具有多學(xué)科融合和特定內(nèi)涵特質(zhì)的綜合性學(xué)科。20世紀50年代已形成獨立學(xué)科，而我國則是在1978年正式確立該學(xué)科，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有良好工程技術(shù)、扎實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，且能將醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)進行良好結(jié)合的生物醫(yī)學(xué)工程高級技術(shù)人才。目前，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中涉及的醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)材料等世界上發(fā)展迅速的支柱型產(chǎn)業(yè)，需要大量該專業(yè)人才。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2018年底，全國已有124所高校設(shè)有該專業(yè)，年招生6332人，?？茖哟蜗嚓P(guān)的專業(yè)有4個[1]。我校是目前廣東省獨立學(xué)院中唯一開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科院校，本專業(yè)開設(shè)于2009年，隸屬于生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院（以下簡稱我院），目前已招收10屆學(xué)生，截至2019年6月，設(shè)有醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)療裝備與信息管理、醫(yī)學(xué)物理與技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用技術(shù)四個方向。本文圍繞我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)10年來的教學(xué)實踐和學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、社會需求，從以下幾個方面探索具有特色的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1明確人才培養(yǎng)目標
大學(xué)教育主要是培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，從社會需求和近幾年就業(yè)反饋的情況來看，我們將培養(yǎng)方向主要定位于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的應(yīng)用型人才，專業(yè)領(lǐng)域包括醫(yī)療儀器、醫(yī)用耗材管理、腫瘤放療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，即培養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的操作、維修及管理人員和醫(yī)院放療科及影像科技師。為了實現(xiàn)本專業(yè)制定的培養(yǎng)目標，拓寬就業(yè)渠道，從應(yīng)用型人才培養(yǎng)定位出發(fā)，我們要求學(xué)生畢業(yè)時能掌握生物醫(yī)學(xué)工程的基礎(chǔ)知識、基本理論和專業(yè)技能，能在醫(yī)療器械企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等相關(guān)行業(yè)從事醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的開發(fā)、服務(wù)、管理等工作，具備較強的知識更新能力和創(chuàng)新意識。近年來，我院通過走訪國內(nèi)開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高校，結(jié)合實際情況，在制定人才培養(yǎng)方案時，進一步明確應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標，加強學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)我院近年來畢業(yè)生的就業(yè)情況看，畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在珠三角及周邊醫(yī)院和醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)，這與本專業(yè)的培養(yǎng)目標和定位相匹配，就業(yè)質(zhì)量普遍較高，人才培養(yǎng)取得了較好的效果。
2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系
課程設(shè)置是人才培養(yǎng)的核心，其合理與否直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量[2]。合理的課程體系應(yīng)緊密結(jié)合社會需求和科技發(fā)展的變化，及時調(diào)整課程設(shè)置，更新授課內(nèi)容，使學(xué)生能接受到最新的知識和技術(shù)。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)下設(shè)不同的專業(yè)培養(yǎng)方向，經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，已形成了“前期基礎(chǔ)課趨同，后期專業(yè)課分流”和“寬口徑、厚基礎(chǔ)”的教學(xué)模式。課程體系由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三個模塊構(gòu)成。通過整合我?；A(chǔ)課的優(yōu)勢教學(xué)資源，建設(shè)相近學(xué)科的課程互通平臺，實現(xiàn)基礎(chǔ)課教學(xué)資源共享；利用優(yōu)質(zhì)的實習(xí)基地教學(xué)資源以及專業(yè)實驗教學(xué)平臺，加強專業(yè)課程的特色化教學(xué)、實習(xí)教學(xué)、專業(yè)技能訓(xùn)練和畢業(yè)設(shè)計，實現(xiàn)“強特色、重應(yīng)用”教學(xué)。在實施人才培養(yǎng)方案的過程中，我們歷年來重視醫(yī)學(xué)課程與工程技術(shù)課程知識的相互滲透，以培養(yǎng)“醫(yī)、工融合”的應(yīng)用型人才為宗旨，在課程設(shè)置和課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面突出以培養(yǎng)社會需求的特色人才為主線。強調(diào)基礎(chǔ)課，彰顯厚基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)面，注重應(yīng)用型，加大基礎(chǔ)課所占比重，拓展基礎(chǔ)學(xué)科的范圍，整合相關(guān)學(xué)科聯(lián)系，不斷優(yōu)化知識體系、構(gòu)建模塊化課程體系、實踐體系。通過實踐，我們認為，在重視專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要注意拓寬學(xué)生的專業(yè)知識面，盡可能擴大其對專業(yè)外延的了解。在具體的課程設(shè)置上，本專業(yè)采用開設(shè)注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)基礎(chǔ)課程和具有醫(yī)學(xué)特色的電子學(xué)、工程學(xué)相關(guān)課程以及專業(yè)主干課程相結(jié)合的方式，實現(xiàn)醫(yī)工融合。既重視基礎(chǔ)知識課程，包括專業(yè)基礎(chǔ)知識課程和醫(yī)學(xué)知識課程，又開設(shè)了一批突出各專業(yè)方向特色的課程，包括醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)、放射治療技術(shù)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)院信息管理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計、醫(yī)學(xué)圖像處理、信號處理等專業(yè)課程?？傮w來說，本專業(yè)的課程設(shè)置較為科學(xué)合理，但仍需加強實踐教學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的教育。
2.1增加實踐教學(xué)比重，強化實踐教學(xué)
以2018版修訂的人才培養(yǎng)方案中生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（醫(yī)學(xué)儀器方向）為例，該專業(yè)方向的實驗教學(xué)有27學(xué)分，集中性實踐教學(xué)環(huán)節(jié)有12.5學(xué)分，實驗實踐教學(xué)占課程總學(xué)分比例達到23.51%，比例較為合理，對照《國標》要求，還需進一步加強實驗實踐教學(xué)。
2.2重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教育
通過調(diào)研學(xué)生畢業(yè)3～5年內(nèi)專業(yè)知識對崗位的支撐情況和學(xué)生在實習(xí)（主要指在醫(yī)院實習(xí)）過程中遇到的問題，本專業(yè)除了加強專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量，還應(yīng)重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等課程的教學(xué)，改革此類課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強實驗教學(xué)，為學(xué)生提供更豐富的學(xué)習(xí)資源等。
3強化師資隊伍建設(shè)
我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)目前有專職教師12人，高級職稱教師3人，占專職教師的比例為25%；從中山大學(xué)各附屬醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等校外臨床實習(xí)基地聘請17名兼職教師，采用“學(xué)院專職專業(yè)基礎(chǔ)教師與臨床實習(xí)基地兼職教師”相結(jié)合的模式，形成了一支由院長、專業(yè)主任和一批中青年骨干教師組成的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、符合學(xué)校目標定位要求，適應(yīng)本專業(yè)發(fā)展需要的專兼職教師隊伍。在教師隊伍的培養(yǎng)過程中，我們積極創(chuàng)造條件鼓勵青年教師開展教學(xué)和科學(xué)研究，拓展專業(yè)研究和應(yīng)用領(lǐng)域，并鼓勵教師將科研成果應(yīng)用于本科教學(xué)工作中，最終達到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。同時，結(jié)合專業(yè)建設(shè)，我們聘請了社會上有實踐經(jīng)驗的工程技術(shù)人員和具有較高知名度的教師來校任教，指導(dǎo)教學(xué)科研，開展講座。在教學(xué)實施過程中，我們根據(jù)學(xué)科特點和教師特長，組建不同類別課程教學(xué)小組，一門課程由多名青年教師共同承擔，在學(xué)院院長的帶領(lǐng)下實行分段教學(xué)、課程負責人制，由課程負責人主持課程的集體備課、討論、集體命題等環(huán)節(jié)，給青年教師提供合作、探討、實踐的途徑，促使教師拓展教學(xué)方法與思路，進一步總結(jié)、提升和更新自己的教學(xué)設(shè)計，更好地體現(xiàn)自己的教學(xué)個性，不斷優(yōu)化自己的教學(xué)行為，提升教學(xué)能力。
4加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)
我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的實踐教學(xué)主要包括課程實驗、實習(xí)（創(chuàng)新性實踐）、畢業(yè)設(shè)計三個教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生畢業(yè)前需經(jīng)歷基本技能訓(xùn)練到獨立完成課題的全過程訓(xùn)練，畢業(yè)時才能具備較強的創(chuàng)新能力和實踐能力。實踐是檢驗學(xué)生對理論知識掌握程度的一種有效方式，因此，我們要求實驗課教師授課時應(yīng)將實驗課程與理論課程有機地結(jié)合起來，以此來有效地減少實驗的盲目性和因循性，提高科學(xué)性及功效性[3]。為增強學(xué)生創(chuàng)新意識和動手能力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，我們嘗試了不斷改革實驗教學(xué)內(nèi)容和考核方式，減少重復(fù)性、驗證性實驗，增加綜合性、設(shè)計性實驗，注重課程設(shè)計和畢業(yè)設(shè)計的真實性、實用性，加強實習(xí)過程中的實際操作能力訓(xùn)練，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計開設(shè)“心電圖機的維修與維護”實驗，著重訓(xùn)練了學(xué)生的儀器維修技能。為給學(xué)生提供科學(xué)探索和科研創(chuàng)新的途徑，我院開放教學(xué)實驗平臺供學(xué)生課余時間使用；組建創(chuàng)新科研興趣小組，讓學(xué)生參與教師的科研項目；鼓勵學(xué)生參加“全國大學(xué)生生物醫(yī)學(xué)工程創(chuàng)新設(shè)計競賽”“藍橋杯”等與本專業(yè)相關(guān)的專業(yè)技能大賽等。實踐表明，通過上述多種途徑給學(xué)生創(chuàng)造基礎(chǔ)科研條件，提高其專業(yè)技能，能使學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作崗位。
5努力探索優(yōu)生優(yōu)培教學(xué)模式
經(jīng)過多年的探索，我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)取得了較好的效果。但隨著近年來招生人數(shù)的增加，大班教學(xué)已無法滿足本專業(yè)對教學(xué)質(zhì)量的要求，為保證教學(xué)質(zhì)量，我們從2017級開始探索實行優(yōu)生優(yōu)培分班教學(xué)模式。公共基礎(chǔ)課仍采用大班教學(xué)，專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課則采用按成績分班教學(xué)的模式，且每學(xué)期初進行動態(tài)調(diào)整。以2018～2019學(xué)年為例，2017級兩個學(xué)期動態(tài)調(diào)整的學(xué)生占比為11.11%,2018級兩個學(xué)期動態(tài)調(diào)整的學(xué)生占比為13.82%，比例較為合理，且按成績按學(xué)期動態(tài)調(diào)整學(xué)生班級，對學(xué)生有較強的激勵作用，取得了較好的效果，后續(xù)我們將繼續(xù)探索實踐該教學(xué)模式，為人才培養(yǎng)提供更多的特色途徑。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試范圍（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)，從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、藥學(xué)、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)（以下簡稱“技術(shù)”）專業(yè)工作的人員。
（二）專業(yè)及級別范圍：臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、技術(shù)專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)起點為中級資格。
（三）考試科目設(shè)置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。
關(guān)鍵詞：單一模式；情景模式；糖尿病護理教學(xué)；作用
所謂的教學(xué)模式，是指通過長期的教學(xué)實踐而總結(jié)出的教學(xué)方式和教學(xué)方法，對于糖尿病護理專業(yè)教學(xué)來說，教學(xué)模式包含了整個教學(xué)活動的框架和程序，如何對這一框架和程序進行填充，將教學(xué)效果擴大到最大限度，是為國家培養(yǎng)專業(yè)糖尿病護理人才的重要途徑。這就需要護理教育工作者不斷尋找更全面和系統(tǒng)的護理教學(xué)模式，以更加能夠適應(yīng)時展要求的護理教學(xué)模式來促進教學(xué)水平的提升，對過去單一的護理教學(xué)模式進行改革和創(chuàng)新，并引入情景模式來進行護理教學(xué)，實現(xiàn)二者的有機統(tǒng)一。
1單一模式在護理教學(xué)中的運用
糖尿病護理教學(xué)是培養(yǎng)糖尿病護理人才的主要途徑，只有掌握豐富的護理理論知識，并且經(jīng)過大量的實踐，才能夠培養(yǎng)出各方面能力和素質(zhì)都全面發(fā)展的專業(yè)糖尿病護理人才。而傳統(tǒng)的單一模式雖然在培養(yǎng)學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識能力方面具有重要的作用，但是已經(jīng)難以適應(yīng)當前我國的糖尿病臨床護理教學(xué)?？蓡我唤虒W(xué)模式仍舊被當前我國的護理高校中普遍采用，教師習(xí)慣于將護理學(xué)理論基礎(chǔ)知識采用"面對面"的方式傳遞給學(xué)生，并且在書本中也融入了大量的護理理論知識，這雖然能夠在很大程度上提高糖尿病護理學(xué)生的專業(yè)知識水平，但是難以為糖尿病臨床護理學(xué)生的臨床實踐打下堅實的基 礎(chǔ)[1]。
單一模式在教學(xué)環(huán)節(jié)中嚴重限制了學(xué)生的主體地位，學(xué)生在課堂中只是一味的聽教師講授，"教師講什么，學(xué)生就聽什么"的現(xiàn)狀使學(xué)生的思考能力和創(chuàng)新能力的開發(fā)受到了制約。在護理實踐當中也無法將理論基礎(chǔ)知識全面的運用到實踐當中，甚至很多學(xué)生在理論實踐時感到"不知何從下手"，這也給我國的臨床護理質(zhì)量帶來了很大的影響。因此，臨床護理院校應(yīng)該不斷尋求有效的途徑，對單一的護理教學(xué)模式進行補充和進一步的完善。
2情景模式在護理教學(xué)中的作用
所謂的情景教學(xué)模式，是指在護理教學(xué)的過程中教師通過為學(xué)生設(shè)置一定的教學(xué)情景，并且將學(xué)生引入情景之中，使學(xué)生在感到身心愉快的同時掌握好護理理論基礎(chǔ)知識，同時培養(yǎng)學(xué)生在實踐中對理論基礎(chǔ)知識進行運用的能力。這種教學(xué)模式首先要求教師要全面的把握學(xué)生的情感規(guī)律，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和學(xué)習(xí)需求制定出有效的教學(xué)方法，最大程度的提高教學(xué)的有效性[2]。
情景教學(xué)模式是一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和情感教育的教學(xué)方法，同時也是對多種教學(xué)方法的融合。①情景教學(xué)的過程中學(xué)生能夠掌握全面的護理基礎(chǔ)知識和理論，這是單一模式教學(xué)中的主要目標和手段，全面和系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)知識是學(xué)生進行實踐的保障。②教師通過引入情景，對學(xué)生進行思想的感化和教育，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，使教學(xué)效果更加具有實效，不僅能夠?qū)⒆o理環(huán)節(jié)中注意的事項清晰的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，還能夠在情景教學(xué)中鍛煉學(xué)生的動手實踐能力，促進理論基礎(chǔ)知識能夠同實踐相結(jié)合，使糖尿病臨床護理專業(yè)學(xué)生在日后的工作中能夠新一代的護理主力軍[3]。
由此可見，單一教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當前糖尿病臨床護理教學(xué)，而情景教學(xué)模式既可以說是對單一教學(xué)模式的引申和拓展，同時又可以說是對單一教學(xué)模式的創(chuàng)新和改革。因此，在護理教學(xué)中，應(yīng)該更多的引入情景教學(xué)模式，以情景教學(xué)模式中的優(yōu)勢來實現(xiàn)糖尿病護理教學(xué)效果的最大化。
3引入情景教學(xué)模式的優(yōu)勢
引入情景教學(xué)模式，能夠更好的提升糖尿病臨床護理教學(xué)的效果，使學(xué)生不僅具備堅實的理論基礎(chǔ)知識，同時還具有將基礎(chǔ)知識運用到實踐當中的能力。在糖尿病臨床護理教學(xué)中引入情景教學(xué)模式，主要可以通過以下幾種途徑。
掌握全面、牢固的糖尿病護理理論基礎(chǔ)知識，是糖尿病護理專業(yè)學(xué)生能夠在實際工作中得心應(yīng)手的重要保障，這也是長期的護理教學(xué)中始終將單一教學(xué)模式作為重點教學(xué)模式的原因之一。因此，在開展糖尿病臨床護理教學(xué)中不能完全的摒棄單一教學(xué)模式，而應(yīng)該在情景教學(xué)模式中融入必要的單一教學(xué)模式，以單一教學(xué)模式來促進情景教學(xué)模式的開展。以單一教學(xué)模式來帶動情景教學(xué)的開展，是學(xué)生將護理理論運用到實踐中的必經(jīng)之路[4]。
情景教學(xué)模式是一種更加全面和多元化的護理教學(xué)模式，因此，在情景教學(xué)的過程中，通過視頻、實例和模擬護理訓(xùn)練，學(xué)生能夠進一步的鞏固護理理論基礎(chǔ)知識，并且在模擬訓(xùn)練中使實踐能力得到提升，促進糖尿病護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高，為國家培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的糖尿病護理專業(yè)人才。
綜上所述，基于護理教學(xué)對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義，本文對糖尿病護理教學(xué)中的2種重要模式-單一教學(xué)模式和情景教學(xué)模式的作用進行對比了研究和探討，并分析了情景教學(xué)模式在糖尿病臨床護理教學(xué)中的優(yōu)勢，以期能夠為我國護理院校的糖尿病護理教學(xué)提供些許的幫助。
參考文獻：
[1]高華.行動導(dǎo)向教學(xué)模式在高職護理《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中的構(gòu)建與效果評價[J].中南大學(xué)，2011，11（01）：109-113.
[2]黃彩輝.標準化患者在護理教學(xué)中的應(yīng)用[D].2012年河南省護理科研暨臨床護理PBL實踐教學(xué)骨干研修班論文集，2012.
一、勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設(shè)置的現(xiàn)狀
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從 2013 年開始招收勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) ,目前課程設(shè)置分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課三個板塊，總學(xué)時2508 學(xué)時。其中： 公共基礎(chǔ)課(12 門) 868 學(xué)時，占34. 61% ; 專業(yè)基礎(chǔ)課(13 門) 880 學(xué)時，占 35. 08% ;專業(yè)課(19 門) 760 學(xué)時，占 30. 31%.開設(shè)的課程主要包括管理學(xué)原理、醫(yī)療保險學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、組織行為學(xué)、保險學(xué)原理、西方經(jīng)濟學(xué)、社會保障概論、經(jīng)濟法學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、會計學(xué)原理、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、病案與疾病分類學(xué)、保險精算、人身保險、財產(chǎn)保險、再保險、社會醫(yī)療保障基金管理等。其中： 醫(yī)學(xué)類課程包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、病案與疾病分類學(xué)等; 經(jīng)濟管理類課程包括數(shù)學(xué)類、經(jīng)濟類和管理類等; 保險學(xué)類主干專業(yè)課程包括醫(yī)療保險學(xué)、人身保險、保險精算等。所開設(shè)課程中理論課 2420 學(xué)時，占總學(xué)時約 96%; 實踐課 88 學(xué)時，占總學(xué)時約 4%.
二、勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設(shè)置存在的問題
(一) 課程設(shè)置中專業(yè)課的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容不合理
勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 是一個交叉專業(yè)，某校設(shè)置該專業(yè)是為了依托醫(yī)學(xué)優(yōu)勢學(xué)科，滿足社會對醫(yī)療和保險方面復(fù)合型人才的需求，提高學(xué)生的就業(yè)能力和水平。但是從課程設(shè)置結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，保險學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置顯得不夠合理。
突出表現(xiàn)在： 1. 所開設(shè)課程大多與商業(yè)保險相關(guān)，而與社會保險相關(guān)課程設(shè)置太少，只有社會保障概論和社會醫(yī)療保障基金管理兩門課程，未能很好地體現(xiàn)出專業(yè)特色; 2. 課程設(shè)置中保險學(xué)專業(yè)選修課程內(nèi)容較少，不利于提升學(xué)生就業(yè)能力; 3. 在所開設(shè)的專業(yè)課程中，保險學(xué)原理、人身保險、財產(chǎn)保險、保險精算、再保險、保險營銷等課程重復(fù)交叉內(nèi)容較多，造成教學(xué)資源浪費和效率的低下。
(二) 課程設(shè)置中的實踐教學(xué)內(nèi)容與課時不足
有效的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。從內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和實際實施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數(shù)課程安排實驗見習(xí)討論環(huán)節(jié)，而這類課程一般都是通過實驗軟件進行模擬實驗操作，課時占總課時的比例也很少，而真正能夠讓學(xué)生現(xiàn)場鍛煉實際操作能力的見習(xí)安排幾乎沒有。另外，實習(xí)內(nèi)容缺少規(guī)范性，實踐能力培養(yǎng)主要體現(xiàn)在假期社會實踐勞動以及畢業(yè)實習(xí)的安排上，未能實現(xiàn)理論教學(xué)和實踐教學(xué)的整合。
(三) 課程設(shè)置中的教學(xué)安排缺乏融合性
從學(xué)科角度來看，勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 涉及到醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等多個學(xué)科，要將醫(yī)學(xué)類課程與其他學(xué)科的課程進行融合，則課程安排的合理性就顯得非常重要。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)將該專業(yè)所開設(shè)的醫(yī)學(xué)類課程，分散在從大一到大三的五個學(xué)期中，這些課程之間穿插大量公共基礎(chǔ)課程和經(jīng)濟管理課程。這種課程安排方式，使得醫(yī)學(xué)類課程學(xué)習(xí)支離破碎，難以形成完整的知識體系。
另外，由于醫(yī)學(xué)類課程一般由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師承擔，而經(jīng)濟管理類課程一般由經(jīng)管專業(yè)教師承擔，這兩類教師隸屬于不同的教學(xué)院(部) ,導(dǎo)致課程之間的銜接和管理難度加大，課程之間的融合性較差，難以保證專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、完善勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向)課程設(shè)置的對策建議
(一) 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，優(yōu)化課程體系
由于學(xué)科屬性的要求，勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設(shè)置體現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟管理與保險學(xué)三位一體的知識體系。其中醫(yī)學(xué)知識作為該專業(yè)的基礎(chǔ)知識，其作用不容忽視。但是，保險市場的發(fā)展對保險專業(yè)人才的需求不僅需要其他學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)，更多地需要保險業(yè)務(wù)相關(guān)的知識結(jié)構(gòu)。在這種情況下，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬學(xué)生就業(yè)面，首先應(yīng)適當增加保險類的核心課程，尤其是社會保險類課程; 其次在學(xué)生的選修課中增加經(jīng)濟管理類的應(yīng)用型課程。此外，為解決相關(guān)課程內(nèi)容交叉重復(fù)問題，可以通過教師集體備課討論、遴選教材等方法調(diào)整授課內(nèi)容。
(二) 完善實踐教學(xué)內(nèi)容，提高實踐教學(xué)地位
為了能夠培養(yǎng)出滿足社會需求的應(yīng)用型和復(fù)合型保險專業(yè)人才，需要改變目前重理論輕實踐的現(xiàn)狀，提高實踐教學(xué)的地位。首先要合理調(diào)整理論教學(xué)與實踐教學(xué)的比重，增加實踐教學(xué)的課時。應(yīng)在醫(yī)學(xué)課程理論部分學(xué)習(xí)完成后，盡量安排 1 -2 個月的臨床見習(xí)，保證理論與實踐的結(jié)合，為學(xué)生打下扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。其次要完善實踐教學(xué)內(nèi)容，改變目前單一上機模擬操作現(xiàn)狀。一是可以利用醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)有教學(xué)醫(yī)院資源，要求其醫(yī)保辦公室、病案室，每年接受1 -2 名學(xué)生進行專業(yè)實習(xí)。二是選擇規(guī)模大、效益好、管理規(guī)范的保險公司作為實習(xí)基地，簽訂實習(xí)協(xié)議、正式授牌、正式聘任帶教教師、給予經(jīng)費支持，形成訂單式的人才培養(yǎng)制度。三是與省、市社保經(jīng)辦機構(gòu)以及省內(nèi)知名大企業(yè)的人力資源部門建立實習(xí)基地關(guān)系，搭建實習(xí)平臺。
(三) 優(yōu)化課程教學(xué)安排，實現(xiàn)課程有機融合
勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 涉及多個學(xué)科，要將各相關(guān)學(xué)科尤其是醫(yī)學(xué)和金融保險學(xué)進行充分融合，必須優(yōu)化課程教學(xué)安排。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)性、系統(tǒng)性和邏輯性較強，因此在課程安排時一定要避免過于分散，不能出現(xiàn)大一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，而到大三學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識的情況，這樣不僅加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，而且很難形成完整、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識體系。另外，要改變目前專業(yè)師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀，對現(xiàn)有專業(yè)教師進行再培訓(xùn)，使其在授課過程中將保險知識與醫(yī)學(xué)知識融會貫通，實現(xiàn)課程的有機融合。
總之，構(gòu)建科學(xué)、合理的課程體系，優(yōu)化課程設(shè)置，充實、完善課程教學(xué)內(nèi)容，對于提高醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量來說，意義重大，值得不斷探索和努力。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革;三年制專科;臨床醫(yī)學(xué);實習(xí)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)教育的特點決定了其必須具備很強的實踐性，只有通過見習(xí)與實習(xí)，通過“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標、做到理論與實踐的有機結(jié)合，訓(xùn)練其臨床操作技能，建立學(xué)生的臨床思維，樹立其良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。
一、新醫(yī)改背景下對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求
(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點”，強調(diào)了提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)的重要性。
(二)醫(yī)療基層人員素質(zhì)差、存在缺口大。2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近3．6萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，安排3．6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。調(diào)查顯示［2］，南陽市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個，共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員8，468人，其中大專以上學(xué)歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個，村醫(yī)總數(shù)14，811人，其中?？埔陨蠈W(xué)歷僅占2．2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)需求。如果要達到南陽市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術(shù)人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專以上學(xué)歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所還需要萬余名專科以上衛(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學(xué)院校責無旁待的責任與使命。
二、三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實習(xí)的現(xiàn)狀
(一)實習(xí)醫(yī)院帶教意識差。實習(xí)醫(yī)院，特別是社會醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經(jīng)驗，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、崗前培訓(xùn)教育、學(xué)生心理素質(zhì)教育重視不夠，對帶教實習(xí)學(xué)生的帶教服務(wù)意識不強，加之有些帶教老師自身基礎(chǔ)知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實習(xí)醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內(nèi)的病例討論質(zhì)量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實習(xí)生的實習(xí)效果。
(二)實習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多。院校擴招造成實習(xí)學(xué)生數(shù)量劇增，近幾年醫(yī)學(xué)院校紛紛擴招，實習(xí)學(xué)生人數(shù)多，增加了帶教老師帶教負擔，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學(xué)生，直接影響帶教效果［3］。實習(xí)學(xué)生人數(shù)的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔的責任，致使帶教醫(yī)院在學(xué)生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實習(xí)醫(yī)院不愿接受過多的實習(xí)學(xué)生，影響實習(xí)生畢業(yè)實習(xí)安排工作。
(三)實習(xí)生對實習(xí)重視不夠。三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)學(xué)生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數(shù)學(xué)生計劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎(chǔ)理論考核為主，導(dǎo)致學(xué)生只顧復(fù)習(xí)課本知識而忽視臨床實踐技能的培訓(xùn)。另外很多學(xué)生實習(xí)目的不明確，不知道實習(xí)的重要性，認為實習(xí)就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學(xué)不到知識，練不了技能，實習(xí)積極性不高。還有一部分學(xué)生自己原來在學(xué)校學(xué)習(xí)期間就沒學(xué)好基礎(chǔ)知識，導(dǎo)致理論與實際相脫節(jié)，實習(xí)起來很費勁，一問三不知的現(xiàn)象很常見。
(四)實習(xí)生實習(xí)滿意度低。通過調(diào)查顯示［4］，三年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中普遍對于實際動手操作機會滿意度低，大部分學(xué)生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學(xué)在實習(xí)過程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實習(xí)醫(yī)院帶教學(xué)生眾多，不能給每個實習(xí)生都提供動手機會。另一方面，實習(xí)生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國至今未出臺醫(yī)學(xué)生的實習(xí)操作規(guī)范，實習(xí)過程的診療行為一旦出現(xiàn)疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實習(xí)流于形式，實習(xí)生缺乏實際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題?；谏鲜鲈颍芏噌t(yī)院和學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)流于形式，管理松散，理論與實際脫鉤，畢業(yè)實習(xí)效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，無法適應(yīng)基層醫(yī)院的需求。
三、高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)改革迫在眉睫
一方面河南省農(nóng)村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍舊普遍存在著農(nóng)民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴重等的問題;另一方面在思想上學(xué)生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準備，不愿扎根基層、服務(wù)基層;再加上高職高專院校實習(xí)效果差，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識不夠鞏固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學(xué)生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)進行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎(chǔ)理論扎實、技能操作能力強的，能夠面向農(nóng)村、服務(wù)基層的畢業(yè)生，實現(xiàn)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標。
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