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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇老年疾病護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
隨著人類平均壽命的日趨延長，老年人在全人口中的比重不斷增加。2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.43億，2014年將達(dá)到2億，2026年將達(dá)到3億，2037年超過4億，2051年達(dá)到最大值，之后一直維持在3～4億的規(guī)模[1]。老年病的防治、護(hù)理及康復(fù)越來越引起社會公眾的關(guān)注和重視，作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，責(zé)任更為艱巨。我們根據(jù)患者高齡的特點(diǎn)，采用了一系列針對老年人的護(hù)理措施，取得了較好效果。
1 臨床資料
200812—200906月間，清華大學(xué)校醫(yī)院共收治住院老年病人233人，平均年齡為(73.1±4.2)歲;其中60～70歲94人，占40.3%;70～80歲102人，占43.8%;80歲以上37人，占15.9%。心腦血管疾病患者84人，占36.1%;糖尿病患者78人，占33.5%;呼吸道感染患者54人，占23.2%;其它患者17人，占7.3%。
2 護(hù)理措施
2.1 強(qiáng)化心理護(hù)理 老年患者因各種病痛折磨，加上此階段生理及心理的變化，極易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼與害怕、孤獨(dú)、寂寞等異常心理反應(yīng)，不利于配合治療和疾病的康復(fù)[2]。清華醫(yī)院內(nèi)科的患者幾乎都是退休老教授老職工，多數(shù)人的子女在國外定居或工作，回國與父母見面機(jī)會甚少，清華醫(yī)院的患者更顯得孤獨(dú)。我們在工作中堅持“五有”，一有情：有情才能親切感人;二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重;三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至;四有信，有信才能取得信賴和配合;五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動。與患者多溝通、多交流，使其內(nèi)心的情感得以傾訴，及時發(fā)現(xiàn)他們的心理狀態(tài)，針對不同情況有的放矢地實(shí)施心理護(hù)理。使他們以良好的心態(tài)配合治療，以達(dá)到最佳治療效果。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥 老年人患病后臥床時間長，抵抗力差，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、口腔感染等[3]。褥瘡在老年臥床的患者中發(fā)生率極高，危害很大。為了預(yù)防褥瘡的發(fā)生，我們對高危人群實(shí)施評估，根據(jù)評估結(jié)果，采取有針對性的護(hù)理措施。對大小便失禁者，及時更換被污染的衣服、床單，保持其皮膚清潔衛(wèi)生;對營養(yǎng)不良者，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)其皮膚抗壓能力。由于措施到位，責(zé)任到人，我科住院患者半年來無1例發(fā)生褥瘡。
2.3 嚴(yán)密觀察病情變化 老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變，感覺中樞、體溫中樞、咳嗽中樞、嘔吐中樞等都受到不同程度的影響，使其對疼痛的定位能力下降，痛覺不敏銳，即使嚴(yán)重感染時也可能不出現(xiàn)體溫升高。如老年人發(fā)生急性心肌梗時很少見到像成年病人那樣劇烈的心絞痛，而只有輕微的不適感，有的還可完全無疼痛，經(jīng)常是在出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀后或進(jìn)行心電圖檢查時，才發(fā)現(xiàn)有心肌梗塞。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象，所以對老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫(yī)生[4]。
2.4 掌握嫻熟的護(hù)理操作技能 老年人血管彈性差，脆滑且不易固定，再加上老年人特有的心理特征，我們著重加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，為患者提供專業(yè)的服務(wù)，以使患者的痛苦減少到最小。另外，我們盡量提高靜脈留置針使用率，避免反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，也保護(hù)了血管，一舉兩得。為了提高穿刺準(zhǔn)確率，我們根據(jù)不同的個體差異采取不同的處理方法，如水腫患者進(jìn)針前先按壓穿刺部位，暴露血管后迅速進(jìn)針;血管扁平、較細(xì)患者穿刺前進(jìn)行局部熱敷，使血管擴(kuò)張后再行穿刺，必要時選用細(xì)小針頭。切勿用力拍打，避免血管破裂出血。由于老年患者記憶力減退，經(jīng)常忘記自己正在輸液，故應(yīng)妥善固定，必要時使用夾板。
2.5 加強(qiáng)用藥護(hù)理 由于這些老年患者同時并存幾種疾病，用藥復(fù)雜，稍有不慎就會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，且影響治療效果。故我們嚴(yán)格按醫(yī)囑，嚴(yán)格定時發(fā)放口服藥，并監(jiān)督服下，必要時給病人喂下。不同時間的口服藥，如餐前、餐中口服的藥用不同顏色的藥碗盛放;特殊用藥如利尿劑、激素類藥物等單獨(dú)放置，并設(shè)有顯著標(biāo)識。切勿將口服藥整盒發(fā)給患者自行服用，以免遺忘、漏服或多服。靜脈給藥時加強(qiáng)巡視，觀察患者輸液速度、輸液是否通暢、有無不適主訴。根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，囑咐患者切勿隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生意外。
2.6 同時要重視合理的飲食及營造舒適的病房環(huán)境[5]。
3 討論
老年患者由于各種慢性疾病的折磨，經(jīng)常對治療失去信心，環(huán)境的改變及遠(yuǎn)離親人經(jīng)常使他們感到孤獨(dú)，情緒不穩(wěn)定[6]。因此，我們視病人為親人，同情和關(guān)心他們的痛苦，應(yīng)用親切的語言、和藹的態(tài)度，在生活上無微不至地關(guān)心他們，以高度的同情感幫助病人解決心理問題;以高度的責(zé)任感了解和滿足病人的心理需要;以高度的事業(yè)感創(chuàng)造一個有利于病人的康復(fù)環(huán)境;以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識，提高自身的道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)和人際溝通能力，從而體現(xiàn)“以病人為中心，人性化服務(wù)”的整體護(hù)理內(nèi)涵，全心全意為人民服務(wù)，從而提高病人對護(hù)理工作的滿足度。
經(jīng)過我們專業(yè)的護(hù)理、細(xì)心的照顧、精心的呵護(hù)，大大提高了護(hù)理水平和治療效果，深受患者及家屬好評，真正達(dá)到了零投訴，零糾紛，使護(hù)理滿意度提高到99%。
參考文獻(xiàn)
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2 顧燕，薛素梅.非語言行為對提高老年病人護(hù)理質(zhì)量的效果評價[J].家庭護(hù)士，2008，6(6)：15991601
3 周鳳云.淺談老年病人的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，9(11)：1781
4 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護(hù)理和護(hù)理道德[J].工企醫(yī)療，2006，5(19)：6768
【關(guān)鍵詞】護(hù)理觀察；心血管疾??；患者
【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0201-01
著我國人民生活質(zhì)量水平的提高，壽命的延長，老年人越來越多，加快了踏人老齡化社會的步伐。我國老年人越來越多，危害老年人健康的心血管疾病成為社會關(guān)注的問題。老年期的心臟功能由強(qiáng)變?nèi)酰募〖?xì)胞可動用的兒茶酚逐漸減少，使心肌儲備力降低，心排血量減少，隨著血管壁內(nèi)膠原纖維的增生，血管的擴(kuò)張出現(xiàn)障礙，造成交感神經(jīng)張力減弱和心肌順應(yīng)性降低，心射血時間縮短，心搏量減少。心血管疾病主要是心肌梗死以及心力衰竭等，老年患者出于自身的基礎(chǔ)疾病，再加心理因素會顯露出許多新的疾病，在提倡護(hù)理人性化的護(hù)理時，要應(yīng)根據(jù)患者的生理及病情需要，了解患者當(dāng)前的生活習(xí)慣來制定干預(yù)計劃。人性化的護(hù)理，是對提高生活質(zhì)量起到很好的效果。
1心理護(hù)理
1.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通首先對疾病造成病人悲觀失落感護(hù)士應(yīng)予以同情，鼓勵病人多談心，使其提高認(rèn)識要堅持治療、適當(dāng)鍛煉病情是可以得到長期緩解的。協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧首先要使病人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行積極的和安全的訓(xùn)練。 要讓病人了解所患疾病的發(fā)生的過程、誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會發(fā)生并發(fā)癥。
1.2幫助患者解除思想顧慮 心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，從而導(dǎo)致病情惡化，例如：憂慮心理，絕望心理，猜疑心理，應(yīng)激心理。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹立防病防傷、無往不樂的生活態(tài)度。由于老年人行動不靈活，應(yīng)適當(dāng)減慢速度便于老年人穿衣、沐浴和談話有充裕的時間，可采取減輕或消除疼痛的一些措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意耐心勸導(dǎo)解除其精神壓力，患者遇事要冷靜，避免情緒過度激動或緊張。
2生活護(hù)理
在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時，生活護(hù)理是關(guān)鍵
2.1皮膚護(hù)理 要注意皮膚的變化，保持床鋪平整、勤翻身，認(rèn)真細(xì)致的做好這方面的工作，會對提高患者生活質(zhì)量起到很好的效果。由于護(hù)理對象是老年心血管疾病的患者，要求護(hù)士要思維敏捷，具備良好的素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，做好每一位患者的心理護(hù)理，生活護(hù)理和疾病的護(hù)理。
2.2飲食護(hù)理根據(jù)病人存在的護(hù)理方面的問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，給予抗感染治療和口腔護(hù)理，鼓勵進(jìn)餐以保證營養(yǎng)、增強(qiáng)抗病能力。
2.3了解患者日常生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病反復(fù)發(fā)生及惡化的幾率。對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是對患者家屬進(jìn)行善意提醒和溝通，使其配合患者的治療。
2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理 心血管疾病生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。幫助病人制定適宜的鍛煉計劃，提出合理的膳食建議。使病人以積極的心態(tài)堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。培養(yǎng)病人自我保健意識和能力，幫助病人心理康復(fù)，正確對待康復(fù)鍛煉，幫助病人制定適宜的鍛煉計劃，讓患者以積極的心態(tài)堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。
2.5夜間護(hù)理 護(hù)士在夜間值班時責(zé)任重大，不僅加強(qiáng)對病人的巡視，還要及時發(fā)現(xiàn)病情變化，了解病人日間病情變化和飲食情況，交班內(nèi)容整理在交接本上，以便防止遺漏治療和護(hù)理。護(hù)理文件記錄要準(zhǔn)確、連續(xù)、完整。 對病區(qū)患者要隨時觀察患者精神狀態(tài)變化，及時了解患者主訴。對出現(xiàn)過陣發(fā)性呼吸困難者，應(yīng)高度警惕，并做好搶救工作。 對夜間治療的老年心血管患者，更應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保證治療及時準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。 對于行心電監(jiān)測，要詳細(xì)做好記錄，護(hù)士還應(yīng)重視患者的精神狀態(tài)變化，注意減少各種不良刺激，保持患者情緒穩(wěn)定。對于氧療的患者，夜間吸氧管容易脫落阻塞。應(yīng)經(jīng)常檢查并做好患者家屬的宣教工作，要密切觀察生命體征和氧流量的調(diào)節(jié)。 及時檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應(yīng)。對睡眠不良的患者要及時反饋給值班醫(yī)生，排除外周環(huán)境的干擾，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應(yīng)根據(jù)老年人腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格掌握血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)。
3失眠的護(hù)理
3.1創(chuàng)造安靜舒適的睡眠。對老年患者要減少陪護(hù)，囑咐入睡前減少飲水量及不進(jìn)食。減輕循環(huán)、呼吸壓力；及時關(guān)燈，護(hù)士在凌晨時對病室的室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)減少老年患者自身對溫度調(diào)節(jié)的能量消耗
3.2個性化護(hù)理.結(jié)合患者病情、生活習(xí)慣、家庭情況對其進(jìn)行針對性的護(hù)理，在整體護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的充分尊重患者的更高境界的新的護(hù)理模式，心血管疾病嚴(yán)重者則影響飲食、睡眠，心理煩躁，不利于康復(fù)。采取個性化的護(hù)理干預(yù)后，可以減輕了患者的一些應(yīng)激反應(yīng)，良好的睡眠可以增強(qiáng)機(jī)體的提升精力，提高治療效果。同時個性化護(hù)理緊密了醫(yī)患關(guān)系、提高了患者對護(hù)理的滿意度，縮短了住院時間。應(yīng)在心血管內(nèi)科大力推廣個性化護(hù)理。
3.3老年患者多因住院后由于疾病因素導(dǎo)致失眠，失眠原因還包括夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心肌低氧，患者往往因胸悶導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。加之治療藥物的副作用，醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，盡量滿足個人睡眠條件。護(hù)士在日常工作中，睡前要絕對避免進(jìn)食刺激性食品，讓患者調(diào)整良好的睡眠情緒，安穩(wěn)入眠。
參考文獻(xiàn)
[1]黃明玉，老年心血管病的原因分析及護(hù)理對策[j]，廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，4（17）：105.
[2]蔡娜.老年心力衰竭患者夜間不安全因素及人文護(hù)理[j].山東醫(yī)藥，2008，48（32）：155 .
【摘 要】 對老年外科患者圍術(shù)期中并存的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、糖尿病、營養(yǎng)不良等方面的疾病，從術(shù)前全面評估、術(shù)中密切監(jiān)測，術(shù)后精心護(hù)理三方面進(jìn)行了總結(jié)歸納，說明重視老年外科并存疾病的護(hù)理是提高手術(shù)成功率、減低死亡率，提高老年生存質(zhì)量的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 老年外科 圍術(shù)期 并存疾病 護(hù)理
隨著社會老齡化的加快，外科患者中老齡患者比例愈來愈高。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，老年外科手術(shù)患者約占外科手術(shù)患者的25%左右[1]。盡管現(xiàn)代外科手術(shù)水平不斷提高，手術(shù)適應(yīng)癥在老年外科不斷拓展，手術(shù)成功率也相應(yīng)提高，但由于老年患者獨(dú)特的生理及心理?xiàng)l件，主要臟器的代謝能力、機(jī)能儲備能力及營養(yǎng)狀態(tài)逐漸低下，使老年患者并存疾病增多。研究[2]表明：老年外科患者中合并心血管疾病占50%，有呼吸系統(tǒng)疾病占30%，營養(yǎng)不良占30%，糖尿病占20%。這些并存疾病直接增加了手術(shù)的危險性。因此，加強(qiáng)老年外科圍術(shù)期中并存疾病的觀察和監(jiān)護(hù)十分重要。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 對精神、心理狀態(tài)的評估與護(hù)理 精神狀態(tài)的評估是通過患者的智力和反應(yīng)來了解患者日常生活活動(ADL)和自我照顧及對治療和護(hù)理能否正確配合的能力[3]。根據(jù)評估結(jié)果確定提供部分照顧或全面照顧的護(hù)理方案。在ADL中，強(qiáng)調(diào)老年患者ADL功能自立的“留有余地”護(hù)理[4]，對術(shù)后恢復(fù)起著重要的作用。心理狀態(tài)的評估是從焦慮、抑郁、認(rèn)知能力及反映正向健康的指標(biāo)來判斷是否有存在心理問題[5]。老年患者特定的生理?xiàng)l件可導(dǎo)致心理變化，患者常因病程長，認(rèn)為即使手術(shù)也難以延長生命，對手術(shù)治療顧慮較多，怕身體承受不住手術(shù)打擊及術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)生命危險或造成殘廢，增加家庭負(fù)擔(dān)，而對手術(shù)感到緊張和恐懼不安，甚至拒絕手術(shù)。針對這些問題，采取病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同做好疏導(dǎo)和安慰工作，可取得較好的效果[1]。術(shù)前對老年認(rèn)知能力的評估，是確保有計劃、有針對性實(shí)施個性心理護(hù)理、幫助老年患者確定自理能力及提高應(yīng)對疾病和生活壓力的可靠依據(jù)[4]。
1.2 對臟器、系統(tǒng)功能的評估與護(hù)理 術(shù)前要了解和掌握現(xiàn)存的外科疾病和并存的內(nèi)科疾病以及相關(guān)的護(hù)理問題，積極配合醫(yī)生做好以下檢查：①紅細(xì)胞、血紅蛋白、血球比積；②肝、腎、心、肺功能檢查；③尿糖、尿蛋白及沉淀鏡檢；④血?dú)夥治?；⑤血糖；⑥血脂及膽固醇；⑦血液粘稠度；⑧血栓彈力圖及腦血流圖等。根據(jù)檢查結(jié)果和患者存在的臨床表現(xiàn)，評估身體狀況確定能否耐受手術(shù)，同時做好并存疾病的治療和護(hù)理。
1.2.1 對合并糖尿病患者的術(shù)前護(hù)理 ①要控制血糖：遵醫(yī)囑將術(shù)前血糖控制在7.8 mmol/L以下，尿糖控制在(-~+)為宜。每日測血糖和尿糖，根據(jù)結(jié)果應(yīng)用胰島素。注射胰島素劑量需準(zhǔn)確，輸液中加強(qiáng)觀察有無發(fā)生低血糖反應(yīng)。②做好宣教和心理安慰，減輕患者因擔(dān)心術(shù)后傷口愈合而產(chǎn)生的心理壓力，鼓勵其配合治療。③加強(qiáng)對飲食的指導(dǎo)：囑患者進(jìn)富含蛋白質(zhì)、高維生素、適量碳水化合物、低膽固醇的食物，嚴(yán)格按照營養(yǎng)醫(yī)師制訂的糖尿病食譜進(jìn)食。
1.2.2 對合并心血管疾病的術(shù)前護(hù)理 要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。張輝報道：凡有不能控制的心力衰竭，嚴(yán)重的心律失常，近半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死及3個月內(nèi)頻發(fā)心絞痛和神志不清、嚴(yán)重哮喘、腎功不全的患者都視為手術(shù)禁忌。充血性心臟衰竭、貧血或低血容現(xiàn)象，以及周圍血管疾病均會增加手術(shù)的危險性。對心律失常的患者，重點(diǎn)是指導(dǎo)患者準(zhǔn)確地服用抗心律失常藥物及密切觀察療效；對于高血壓的患者，應(yīng)密切觀察并記錄血壓變化，要求血壓降至160~170/90~100mmHg方宜手術(shù)；冠心病患者術(shù)前心臟準(zhǔn)備一般需要1~2周，期間應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者準(zhǔn)確服用擴(kuò)冠藥及鈣通道阻滯劑，心血管藥物應(yīng)堅持使用到手術(shù)日晨，并給予間歇低流量吸氧，以改善心肌供血供氧。
1.2.3 對合并呼吸道疾病的術(shù)前護(hù)理 通過呼吸機(jī)能檢查、血?dú)夥治隹稍u估患者呼吸機(jī)能低下的程度。老年患者常合并慢性阻塞性肺疾患(COPD)，特別是吸煙者伴有COPD的更為多見，易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。文獻(xiàn)報道：吸煙者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為43%，而非吸煙者只為7.9%。老年慢性肺部疾患明顯高于非老年患者，它也是獲得性肺部感染(NP)的主要原因之一。術(shù)前要積極治療呼吸道疾病，同時要加強(qiáng)宣教，勸其戒煙，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練和有規(guī)律的生活起居，注意保暖，避免感冒。
1.3 對術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)的評估與護(hù)理 術(shù)前應(yīng)從以下方面對老年外科患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評定：①了解飲食量和有無偏食；②檢查肌肉萎縮和皮膚狀況；③了解有無影響營養(yǎng)狀況的慢性疾??；④通過人體測量及生化測定來判斷有無營養(yǎng)不良。對營養(yǎng)不良的患者術(shù)前要加強(qiáng)支持療法，老年人多因牙齒、胃腸道功能低下，不能口入，可遵醫(yī)囑實(shí)施胃腸外營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪乳劑(中長鏈脂肪酸混合液)，必要時可輸入全血或血漿，注意補(bǔ)充維生素和維持水鹽、酸堿平衡。
2 術(shù)中護(hù)理
針對老年患者合并多種內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，需要術(shù)中配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行監(jiān)測和給藥。如術(shù)中要進(jìn)行心電圖、血壓、中心靜脈壓、尿量和血?dú)夥治龅谋O(jiān)測，并根據(jù)各項(xiàng)測定的結(jié)果采取必要的措施。陳寶公介紹[6]：在對32例血糖在14~18 mmol/L患者行急診手術(shù)時，采用10%葡萄糖注射液500 ml加胰島素16 U加10%氯化鉀10 ml靜脈滴注，滴速從20滴/min開始，觀察30~60 min無不良反應(yīng)時，再以40~50滴/min速度滴入。并隨時復(fù)查血糖，調(diào)整胰島素用量，待血糖控制在(7.8±0.5)mmol/L時(一般3~5 h)行手術(shù)，取得滿意效果。對呼吸道管理應(yīng)引起重視，因麻醉可使吞噬細(xì)胞的功能下降，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用引起機(jī)體免疫功能降低，加之呼吸道侵入性操作的實(shí)施，使粘膜損傷，屏障功能降低，這種整體和局部抵抗力降低狀況是引起呼吸道感染的主要原因。因此要嚴(yán)格無菌技術(shù)，保持手術(shù)間空氣潔凈和溫濕度適宜。插管的物品和材料均要嚴(yán)格消毒滅菌，面罩最好采用一次性，要定期抽樣檢測，并做到一人一物一用。
3 術(shù)后護(hù)理
3.1 麻醉復(fù)蘇期護(hù)理
3.1.1 全麻后護(hù)理 除一般護(hù)理外，在觀察全麻復(fù)蘇情況時，需注意有無呼吸抑制、循環(huán)異常。老年患者消化功能低下，血漿蛋白偏低，加上肝臟功能及腎臟排泄效率相應(yīng)減退，容易引起物蓄積，如患者術(shù)后不能按時清醒或出現(xiàn)呼吸、心跳異常等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。同時要嚴(yán)密觀察生命體征變化，術(shù)后6 h內(nèi)每15~30 min測量P、R、BP 1次，待患者清醒后可1~2 h測量1次至24 h。
3.1.2 硬膜外麻醉后護(hù)理 老年患者對硬膜外麻醉及低位腰麻耐受代謝功能低下，但因老年人硬膜外容積小，椎間孔狹窄，麻醉平面易于擴(kuò)散，故術(shù)后易引起低血壓，且老年人多有血管硬化，應(yīng)警惕硬膜外血腫發(fā)生，注意觀察下肢活動是否按時恢復(fù)。
3.2 呼吸道護(hù)理 肺部感染是老年術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。由于老年生理性退行性變，使肺臟的順應(yīng)性下降，這些功能的改變使老年外科患者更易缺氧，特別是在疼痛、使用止痛藥、感染及手術(shù)后，在上腹部術(shù)后1 s用力呼氣量(FEV1)可下降50%左右，肺活量減少[2]。術(shù)后要通過聽呼吸音、監(jiān)測PaO2及進(jìn)行X線檢查來評估呼吸狀態(tài)[3]。適當(dāng)給氧，協(xié)助患者變換并給予叩背、超聲霧化吸入，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰，同時保持口腔清潔。還可協(xié)助患者早期離床活動以利于肺膨脹，改善肺換氣狀況。
3.3 心血管疾病護(hù)理 由于術(shù)前患者并存高血壓、冠心病等，雖然經(jīng)過治療有所改善，但因手術(shù)的刺激可導(dǎo)致心律紊亂、血壓升高等癥狀。術(shù)后要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予抗心律失常和降壓藥物，注意水電及酸堿平衡，因?yàn)樾g(shù)后水、電解質(zhì)及酸堿失衡是誘發(fā)心絞痛和心律失常的最主要因素。注意觀察末梢循環(huán)狀態(tài)，預(yù)防靜脈炎及血栓的發(fā)生。
3.4 糖尿病護(hù)理 術(shù)后要立即查血糖，以提供治療依據(jù)，同時作好宣教指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防包括：①注意口腔清潔；②注意皮膚衛(wèi)生；③加強(qiáng)傷口護(hù)理；④預(yù)防肺部、泌尿系的感染；⑤預(yù)防低血糖或高血糖昏迷。
3.5 舒適、安全護(hù)理 術(shù)后最常引起不舒適的問題是：惡心和嘔吐，腹脹和脹氣痛，疼痛以及不安，尤其患者自麻醉蘇醒時，可能會煩躁不安。當(dāng)患者不舒適情況存在時會妨礙手術(shù)后期的休息和睡眠，應(yīng)注意解決不舒適的因素。對術(shù)前評估身體活動性低下、障礙的老年患者，術(shù)后要加強(qiáng)安全護(hù)理，防止跌倒摔傷或墜床，注意局部保護(hù)，防止熱水袋燙傷和褥瘡的發(fā)生。及時處理由各種原因?qū)е碌奶弁?，如：腹帶過緊、刀口、引流管刺激和臥位不適等。
3.6 心理護(hù)理 老年患者術(shù)后體質(zhì)虛弱無力，依賴心理較強(qiáng)，有些患者術(shù)后可能遇到體形和生活方式的改變，對心理和情感造成較大的壓力。如人工，不僅對患者，同時對家屬也要有一個心理適應(yīng)過程[3]，此期間護(hù)理人員要以極大的同情心與患者、家屬共同面對現(xiàn)實(shí)，減輕患者因體像改變引起的困惑和不安，必要時請心理醫(yī)生或社會工作者與之交談。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；糖尿病；護(hù)理管理
[中圖分類號]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-4062（2017）01（a）-0162-02
我國已經(jīng)步入人口老齡化社會，飲食習(xí)慣的變化提高了糖尿病的患病率，糖尿病已經(jīng)成為威脅全球人類健康的主要疾病[1]。臨床上在給予積極的治療之外，合理、有效的護(hù)理措施可改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。該次研究中，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對部分老年糖尿病患者使用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次觀察對象主要選取在該院治療的100例老年糖尿病患者（2013年7月—2016年7月期間），使用抽簽的方式將其簡單隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對照組50例。所有患者均意識清醒，且對該次研究知情，并自愿成為該次研究的觀察對象。在觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占27、23例；年齡在62～86歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.78±8.67）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變10例，糖尿病神經(jīng)病變17例，糖尿病性腎病15例，糖尿病足8例。在對照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占26、24例；年齡在62～85歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（73.45±8.13）歲；合并癥：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變11例，糖尿病神經(jīng)病變16例，糖尿病性腎病14例，糖尿病足9例。兩組老年糖尿病患者的基線資料當(dāng)中，其性別、年齡以及合并癥對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩者可進(jìn)行科學(xué)性對比。
1.2方法
對照組：給予老年糖尿病患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要觀察患者的病情變化；給予正確的飲食指導(dǎo)，糾正其錯誤的生活行為；對其負(fù)性心理情緒給予疏導(dǎo)，使其保持身心輕松，減輕精神壓力；觀察患者的不良反應(yīng)狀況，并及時處理。觀察組：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)、提高細(xì)節(jié)管理、加強(qiáng)健康教育、提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，如下：①加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)：對患者進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)結(jié)合專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)知識，為患者提供專業(yè)性、個性化的基礎(chǔ)服務(wù)。嚴(yán)格按照護(hù)理分級制度，給予患者生活、健康指導(dǎo)。進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)觀察患者的皮膚變化以及末梢血液循環(huán)的情況。進(jìn)行一對一的護(hù)理，對患者提供連續(xù)、全程的服務(wù)。②提高細(xì)節(jié)管理：對于病房環(huán)境，應(yīng)保持整潔、安靜，室內(nèi)的溫濕度調(diào)整以患者舒適度為主；擺放糖尿病的相關(guān)知識手冊、雜志以及糖尿病食物模型等，便于患者學(xué)習(xí)；走廊、宣傳欄可張貼糖尿病的教育展板，以供患者及其家屬參考；病房內(nèi)應(yīng)具備微波爐、針線盒以及飲水機(jī)等便民設(shè)施；以親切、友善的態(tài)度接待患者。③加強(qiáng)健康教育：根據(jù)患者的個人具體情況，為其進(jìn)行全方位的糖尿病知識宣教。通過“一對一”的教育方式，為患者詳細(xì)講解糖尿病預(yù)防、治療以及護(hù)理等方面的內(nèi)容，并告知其均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動以及良好的心理狀態(tài)對疾病改善的意義，提高患者的主動性和遵醫(yī)行為。④提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)：在對糖尿病患者的護(hù)理和管理工作中，護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識和綜合素養(yǎng)。要求護(hù)士可根據(jù)患者的病情完成專科護(hù)理、健康指導(dǎo)等工作，促進(jìn)患者康復(fù)。對護(hù)理質(zhì)量的管理制度進(jìn)行完善，實(shí)施有效的績效考核制度?？蓪⒒颊呒搬t(yī)生對護(hù)士的滿意度劃入考核中，并實(shí)施獎懲、評優(yōu)政策，以激勵護(hù)士的自覺性，提高其護(hù)理質(zhì)量和工作責(zé)任。
1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1觀察指標(biāo)觀察老年糖尿病患者的依從性（飲食依從性、運(yùn)動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測）、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能以物質(zhì)生活）評分。
1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)采用問卷調(diào)查的方式，對患者的飲食依從性、運(yùn)動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測進(jìn)行評定。每項(xiàng)總分為100分，患者得分越高，表示依從性越好。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對患者的生理健康進(jìn)行判定。主要觀察患者的軀體功能、心理功能、社會功能以物質(zhì)生活4個維度。各維度評分總分均為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。使用護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，將結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意3種。護(hù)理滿意度即為非常滿意率與比較滿意之和。
1.4統(tǒng)計方法
將兩組老年糖尿病患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示患者的飲食依從性、運(yùn)動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測以及生活質(zhì)量各指標(biāo)評分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)；用（%）表示兩組患者護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)，并用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者的依從性
護(hù)理后，觀察組患者的飲食依從性為（76.64±2.36）分、運(yùn)動依從性為（64.25±3.58）分、用藥依從性為（60.57±4.85）分、自我監(jiān)測為（68.97±6.47）分；對照組患者的的飲食依從性為（61.22±1.25）分、運(yùn)動依從性為（58.39±3.47）分、用藥依從性為（55.64±2.01）分、自我監(jiān)測為（60.57±4.56）分。由以上結(jié)果可知，觀察組患者的依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。
2.2對比兩組患者的生活質(zhì)量評分
經(jīng)過不同方式護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評分詳情如下所示：觀察組：軀體功能為（89.64±1.58）分、心理功能為（75.62±2.31）分、社會功能為（78.44±6.57）、物質(zhì)生活為（69.87±11.28）分。對照組：軀體功能為（80.47±2.55）分、心理功能為（69.84±6.57）分、社會功能為（70.59±3.48）分、物質(zhì)生活為（66.68±6.59）分。
2.3對比兩組患者的護(hù)理滿意度
觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，其中非常滿意37例，基本滿意8例，不滿意5例；對照組患者的護(hù)理滿意度為74.00%（非常滿意30例，基本滿意7例，不滿意13例）。觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。
3討論
隨著年齡的增長，老年人身體各器官功能的衰退使得老年糖尿病的發(fā)病率激增[2]。老年糖尿病患者的病情明顯較青壯年患者更為復(fù)雜，且病情變化較快，加大了治療和護(hù)理工作的難度。傳統(tǒng)護(hù)理方案具有較大的機(jī)械性和片面性，護(hù)士僅遵醫(yī)囑對患者實(shí)施護(hù)理操作，缺少主動性和人性化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可從生活中對患者進(jìn)行護(hù)理，同時可對患者的心理進(jìn)行呵護(hù)，使患者保持良好的心理狀態(tài)[3]。不僅如此，通過加強(qiáng)健康知識宣教，提高了患者對糖尿病知識的認(rèn)知度，可在日常生活中自覺克制不良行為，有助于提高患者的治療依從性。系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理制度有效地避免了工作中的疏漏，提高了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而改善了護(hù)患關(guān)系，做到了“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意”的護(hù)理服務(wù)。
該次研究結(jié)果中顯示，觀察組老年糖尿病患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患者的飲食依從性、運(yùn)動依從性、用藥依從性以及自我監(jiān)測評分均高優(yōu)于對照組（P<0.05）；患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的飲食、運(yùn)動、用藥以及自我監(jiān)測的依從性，改進(jìn)患者日常行為，提高其生活質(zhì)量。護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.00%，而使用傳統(tǒng)護(hù)理的對照組護(hù)理滿意度為74.00%，明顯低于觀察組（P<0.05）。該結(jié)果可進(jìn)一步說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性，不僅可改善患者治療的依從性、提高其生活質(zhì)量，同時使患者對護(hù)理的滿意度大大提升，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
綜上所述，老年糖尿病患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善其病情，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。
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1.1一般資料 本組20例中，男15例。女5例，年齡60--70歲，平均65歲，均為慢性支氣管炎，慢性阻塞性疾病。病程慢性支氣管炎平均20年，慢性阻塞性肺疾病平均6年，此次病情加重平均7天。合并冠心病，糖尿病者6例。
1.2實(shí)驗(yàn)室檢查 20例中，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高者18例，肺功能檢查15例均有程度不同的阻塞性通氣功能減退，6例心電圖改變，T波低平。上述病例經(jīng)抗炎、平喘、祛痰等治療及心理護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院日期平均12天。
2.護(hù)理體會
2.1環(huán)境 呼吸系統(tǒng)疾病首先要保持病室空氣新鮮，陽光充足，定時消毒，溫度18-22度。濕度50%-60%。避免空氣污染，如：煙，氣體，粉塵。
2.2改善通氣 根據(jù)病情給予合適的氧流量。重癥患者吸氧后密切觀察用氧效果。吸氧后，病人安靜，紫紺改善，呼吸頻率，節(jié)律均勻，說明用氧后有效果；若呼吸變慢變淺，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量，或加用呼吸興奮劑；若出現(xiàn)意識改變及精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病，及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。痰多不易咳出者，應(yīng)當(dāng)多飲水，以保證呼吸道的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，以利痰液的排出，從而保持呼吸道通暢?；蜃襻t(yī)囑霧化吸入，每天兩次，吸痰前、中、后加大氧流量。
2.3用藥觀察
輸液時嚴(yán)格控制速度，過快過多都會引起肺水腫導(dǎo)致心衰。呼吸內(nèi)科氨茶堿應(yīng)用較多，應(yīng)緩慢靜注，防止不良反應(yīng)。巡視的時候告知家屬及病人不能隨便調(diào)節(jié)滴數(shù)，以免造成嚴(yán)重后果。
2.5有效排痰 常用胸部物理療法。
1）深呼吸和有效咳嗽；適用于神志清醒，一般狀況良好的病人，有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物的排出。指導(dǎo)患者采用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。身體前傾，用手按住腹部，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液排出。
2）胸部叩擊 適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、咯血、低血壓及肺水腫等病人?；颊邆?cè)臥位，叩擊著兩手手指并攏，是掌側(cè)成杯狀，以手腕力量，自肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，震動氣道。叩擊時避開，心臟，骨突部位。叩擊時力量適中，以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊5-15分鐘為宜，并安排在餐后兩小時或餐前30分鐘，防止不適。
2.6呼吸功能的鍛煉 包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸指囑患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣比為1：2.呼氣流量以能使距口唇15-20厘米處，與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。腹式呼吸 讓人坐位或半臥位，兩手分別放于胸前和上腹部，用鼻緩慢吸氣，腹部凸出；呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推出肺部氣體排出。每天訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次。
2.7心理護(hù)理 老年患者因病程長，體質(zhì)較差，情緒悲觀，應(yīng)給他們做好心理護(hù)理，引導(dǎo)他們積極參與戶外活動，如呼吸操、太極拳，散步等，以提高機(jī)體免疫功能，為患者創(chuàng)
造有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。
2.8 飲食護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)給于高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，避免辛辣刺激性飲食。合并冠心病，糖尿病者給予相應(yīng)的治療飲食。
關(guān)鍵詞：帕金森疾??；心理護(hù)理
【中圖分類號】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0417-01
老年帕金森疾病主要分為：“帕金森綜合癥”和“帕金森病”。前者在臨床上表現(xiàn)為：不自主的動作增多或減少，主要是由外傷、腦炎等病因引起。后者到目前為止還找不到確切的病因，以震顫麻痹為典型癥狀，在治療上存在著很大的困難。并給患者帶來了極大痛苦、精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)研究的資料表明，我國60歲以上人口患病率為1%。該病起病緩慢，病情逐漸加重，其病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，已成為醫(yī)學(xué)界不可忽視的問題。本文將從藥物治療、心理護(hù)理、家庭社會重視程度做一粗淺論述。
1幫助患者做好自身護(hù)理，尤其心理護(hù)理，是關(guān)鍵一步
1.1當(dāng)患者的病情處于穩(wěn)定期，準(zhǔn)予出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作，讓其了解有關(guān)帕金森疾病的基礎(chǔ)知識，掌握病情復(fù)發(fā)時鞏固病情的基本技能，使病人充滿信心，樹立與疾病長期斗爭的意志，克服困難，愉快的生活。
1.2患者出院后應(yīng)遵照醫(yī)囑堅持定量服藥，據(jù)臨床觀測，長期應(yīng)用“美多巴”治療帕金森疾病，會帶來一定的副作用。所以囑患者及家屬應(yīng)及時觀察服藥反應(yīng)，病情變化，經(jīng)常與醫(yī)生保持聯(lián)系，定期進(jìn)行病情檢測，以便及時有效地調(diào)整藥量，使藥物副作用減小到最低水平，提供健康保證。
1.3對于老年帕金森病患者來說，主要表現(xiàn)為全身肌肉僵硬，活動困難、四肢抖動等，所以各自不同程度上有著自暴自棄的悲觀心理。我們應(yīng)誘導(dǎo)他們在生活中多參加一些積極健康，適合老年心理，身體狀況的社會活動，多接觸一些性格開朗、年齡相當(dāng)?shù)耐g人，互相交流思想，傾吐心中的煩惱和不快之事，減輕心理上的負(fù)擔(dān)。
2家庭成員做好患者心理和生活護(hù)理的重要性
2.1必須給患者提供一個良好的生活環(huán)境，并注意在“質(zhì)”的方面提供更好的護(hù)理服務(wù)。因?yàn)樵摬〉幕颊唧w質(zhì)較弱，走路極為不便，四肢經(jīng)常顫抖，如果生活場所中的樓梯過陡、地面太滑、光線不足、家具無扶手等，對老年患者的生活更是雪上加霜、因此不可忽視這些小事的價值。
2.2家庭成員應(yīng)努力營造敬老助老，美好和睦的生活氣息，鼓勵老年患者多與家人去戶外散步、聊天、多舉行家庭文藝活動。所以，還要盡量滿足他們提出的要求，使其從內(nèi)心感受到家庭的溫暖，晚年生活的充實(shí)。
3全社會都來關(guān)心老年帕金森疾病患者
3.1發(fā)揚(yáng)中華民族幾千年來的尊老、敬老、愛老的傳統(tǒng)美德，見到帕金森患者不應(yīng)嘲諷、譏笑、模仿動作等不禮貌行為，應(yīng)對患者進(jìn)行友愛幫助，理解患者的痛苦。
3.2當(dāng)遇到老年帕金森患者病情突發(fā)時，各部門，組織，個人應(yīng)積極搶救，并急速送往附近醫(yī)院就診。
老年慢性氣管炎易在春季發(fā)作，在治療上首先應(yīng)止咳化痰，如果發(fā)燒的話應(yīng)清熱解毒，用整體觀念，辨證施治，飲食防治方法是多吃具有祛痰、健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肺的食物，枇杷、橘子、梨、蓮子、百合、大棗、核桃、蜂蜜等，有助于減輕癥狀。飲食應(yīng)以清淡為主，禁食海腥、油膩食物。刺激性食物如辣椒、胡椒、蔥、蒜等及過甜、過咸食物也宜少吃，以免刺激呼吸道，加重病情。
胃及十二指腸潰瘍病，也宜在春天發(fā)作，飲食上應(yīng)避免攝取含肌酸、嘌呤堿等物質(zhì)豐富的豬肉湯、雞湯、魚湯、牛肉湯及菠菜、豆類、動物內(nèi)臟和刺激性調(diào)味品，因?yàn)樯鲜鍪澄镉休^強(qiáng)的刺激胃液分泌的作用與形成氣體產(chǎn)生腹脹，增加胃腸負(fù)擔(dān)。飲食上，可采用蜂蜜療法，將蜂蜜隔水蒸熟后，于飯前空腹服用，每日100毫升，分3次服用；也可用新鮮青色卷心菜，洗凈，搗爛，用消毒紗布絞汁，服時稍加溫，每日2次，15天為一療程；或用牛奶250毫升，煮開后調(diào)入蜂蜜50克，白芨6克，調(diào)勻后飲用。這些均有養(yǎng)陰益胃之功效。
值得一提的是，春季老年人應(yīng)提防肺結(jié)核。肺結(jié)核較多地發(fā)生在老年人身上，特別是春天。老年人患肺結(jié)核的幾率為兒童的26倍，比成年人高70%，且具有以下明顯特點(diǎn)：
1.發(fā)病癥狀多不典型。常表現(xiàn)為輕微咳嗽或有點(diǎn)氣喘、乏力，易被誤診為上呼吸道感染、慢性支氣管炎或肺氣腫所致，這是誤診率高的首因。
2.患者體質(zhì)衰弱、免疫力減低。一旦感染肺結(jié)核，病情發(fā)展迅速，易出現(xiàn)空洞，排菌機(jī)會多，因得不到及時診療，往往發(fā)展為重癥結(jié)核。
【關(guān)鍵詞】 老年人;健康護(hù)理;疾病預(yù)防
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，對護(hù)理工作提出了更高的要求，筆者從事護(hù)理工作近二十余年，從中體會到大部分老年人都是未住院的病人，與醫(yī)院的病人在護(hù)理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老人做廣泛而深入的評估，應(yīng)考慮到認(rèn)知、營養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足病人所需的一系列照顧活動，尤其要加強(qiáng)個體的自我照顧能力，調(diào)動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴(yán)和身心舒適，提高生活質(zhì)量。達(dá)到早期預(yù)防疾病，使之健康的目的。
1 精神護(hù)理
老年人由于對身邊的一切反應(yīng)很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導(dǎo)致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動，重視老人的精神需求，及時給予精神上的安慰和疏導(dǎo);掌握老年人的生活特點(diǎn)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，盡可能給予滿足和照顧，避免疾病的發(fā)生。
2 合理用藥
老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導(dǎo)他們不同的藥應(yīng)不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達(dá)到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病，作為醫(yī)護(hù)人員，就要經(jīng)常給他們講解用藥的原則及注意事項(xiàng)。
3 飲食調(diào)節(jié)
老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導(dǎo)他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴(yán)格控制含糖食物的攝入，要多食蔬菜、豆制品等。
4 定期復(fù)查，及時治療
老年人由于生活習(xí)慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復(fù)發(fā)也要定期復(fù)查，了解病情，調(diào)整用藥，避免疾病的復(fù)發(fā)，達(dá)到早期預(yù)防、及時治療的目的。
