時(shí)間：2023-10-11 10:03:46
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1 我國老年人口腔健康的現(xiàn)狀
近年來，全國各省市對(duì)老年人牙齒健康狀況的調(diào)查都表明了我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀，各種口腔疾病和口腔問題在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的問題較多，是由多種因素引起的，雖然現(xiàn)在人們的生活水平提高了，衛(wèi)生與健康的意識(shí)增強(qiáng)了，但由于條件的限制，大多數(shù)老年人在兒童和青年時(shí)期沒有較好地進(jìn)行口腔及牙齒的護(hù)理和保健，即使有口腔疾病也不能得到很好的治療，進(jìn)入老年以后，這些口腔疾病就變得更嚴(yán)重了。
多數(shù)老年人對(duì)口腔的健康保健重視不夠，缺乏口腔健康維護(hù)的知識(shí)，口腔衛(wèi)生比較差，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。另外，牙周病得不到及時(shí)診治，也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的主要原因之一。許多老年人，因?yàn)槟晔乱迅撸袆?dòng)不方便，不愿意去看牙醫(yī)，即使牙齒缺失或出現(xiàn)問題也不能及時(shí)修補(bǔ)和治療，從而延誤了治療，使病情加重。通過這些調(diào)查的結(jié)果，不難看出，老年人普遍缺乏牙齒健康和保健知識(shí)，我們應(yīng)該在老年人口腔預(yù)防和保健知識(shí)的宣傳和普及方面做更多的工作，同時(shí)也應(yīng)該協(xié)助老年人定期進(jìn)行口腔檢查和牙齒保健。
2 老年人常見口腔疾病的預(yù)防
2.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會(huì)有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會(huì)增高。這些部位一旦發(fā)生齲病，牙髓暴露和感染的幾率也會(huì)增大，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒折斷以及殘根無法很好地治療，只能選擇拔除牙齒。
齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時(shí)候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動(dòng)；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X上。佩戴義齒的老年人，要注意義齒的清潔與保養(yǎng)，每次飯后清潔義齒，睡前要摘下義齒放到清水中保存，保護(hù)義齒不變形，義齒出現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)更換。
2.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，而牙周病往往又不容易受到重視，很多老年人都是等到牙齒疼痛難忍的時(shí)候才去醫(yī)院看牙。牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時(shí)候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動(dòng)或脫落，引起牙齒缺失。
牙周疾病還可能引起口腔關(guān)節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎等其他身體部位的疾病，預(yù)防牙周病對(duì)老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。
2.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時(shí)喜歡吃硬的食物，喜歡嗑瓜子、榛子等，都容易造成牙齒的齒牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時(shí)候，會(huì)變得很敏感，而且磨損后的牙齒會(huì)形成銳利的牙尖，對(duì)口腔粘膜造成影響。
為了預(yù)防牙齒過度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時(shí)診治，對(duì)磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。
2.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對(duì)舌粘膜的長期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。吸煙和飲酒、吃過熱的食物等也會(huì)對(duì)口腔粘膜造成刺激；不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會(huì)使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。
老年人的口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對(duì)口腔粘膜的刺激；及時(shí)修補(bǔ)磨損的牙齒，對(duì)殘牙進(jìn)行及時(shí)處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。
參考文獻(xiàn)
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[3] 林煥彩,盧展民,王春美. 老年人口腔生活質(zhì)量與影響因素[J]廣東牙病防治, 2001, (03)
[關(guān)鍵詞] 中老年人 口腔衛(wèi)生 問卷調(diào)查 口腔保健 常發(fā)口腔病
[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-334-01
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們健康水平的提高，口腔衛(wèi)生健康已列為全身健康標(biāo)準(zhǔn)之一。為了解中老年的口腔健康狀況，使口腔醫(yī)療保健工作更有針對(duì)性及有效性，人們生活水平提高，預(yù)防保健措施的加強(qiáng)，人口的平均壽命必然越來越長。對(duì)于中老年人來說，牙病的危害不亞于心腦血管疾病，它給中老年人的生活帶來了很多痛苦。近些年來，中老年人的口腔健康日益受到人們的關(guān)注和重視。作為口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須針對(duì)中老年人的口腔問題，宣傳口腔保健知識(shí)，才能更好地完成保護(hù)中老年人的口腔健康的任務(wù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 在吉水縣的中老年人做受檢對(duì)象；共計(jì)50例，年齡40歲-65歲，其中男25例，女25例。
1.2 調(diào)查方法 采用問卷形式：問卷調(diào)查員由口腔專業(yè)人員擔(dān)任，問卷調(diào)查員在口腔健康檢查現(xiàn)場面對(duì)面詢問的方法收集數(shù)據(jù)。調(diào)查現(xiàn)場環(huán)境獨(dú)立、安靜、等侯問卷的受檢者不在問卷現(xiàn)場。問卷調(diào)查員提問并記錄、填表、受檢者回答。受檢者不解題意時(shí)，問卷調(diào)查員對(duì)其可做與患者一致的解釋，但不誘導(dǎo)或暗示答案。
2 結(jié)果 根據(jù)中老年人口腔衛(wèi)生保健行為中刷牙次數(shù)，刷牙方法，牙刷的選擇，一支牙刷使用的時(shí)間平均為5.69個(gè)月。其中有飯后漱口習(xí)慣者占調(diào)查人數(shù)的88.7%。齲病和牙周病是口腔科常見病，但從患者對(duì)齲病和牙周病的調(diào)查結(jié)果來看，約25%-33%患者對(duì)這兩類疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)通過多種途徑宣傳這一項(xiàng)治療牙周病的有效措施，這部分患者在農(nóng)村中較多。牙齦出血是牙周病的早期表現(xiàn)，除了掌握正確的刷牙方法外，還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，以利于牙病的及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
3 健康教育
3.1 一般牙周健康的人一天刷牙1-2次即可。正確的刷牙方法應(yīng)為水平顫動(dòng)法(Bass法)：手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）。刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約與牙長軸呈45o角。輕度加壓勿使刷毛屈曲，輕度加壓，刷毛端進(jìn)入齦溝。顫動(dòng)牙刷，以短距離拂刷；來回顫動(dòng)牙刷，勿使毛端離開齦溝，至少顫動(dòng)10次。重新放置牙刷，將牙刷移至下一組2-3顆牙，注意重疊放置。重復(fù)拂刷，在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個(gè)部位重復(fù)拂刷。刷前牙的舌面、腭側(cè)面位置，將牙刷放在前牙舌、腭側(cè)牙面，使刷毛垂直并指向和進(jìn)入齦溝。掌握正確的刷牙方法，不僅能去除菌斑和軟垢，并借助牙刷的按摩作用，增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度，增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的抵御能力，維持牙齦健康。如果刷牙方法不正確，不但達(dá)不到清潔牙齒的目的，還可造成牙齦萎縮和楔狀缺損。
3.2 目前國內(nèi)生產(chǎn)牙刷的刷毛多用細(xì)尼龍絲制作，有軟、中、硬的規(guī)格，一般強(qiáng)調(diào)選用軟毛牙刷。調(diào)查中近一半的中老年人選用硬毛牙刷，要大力推廣使用軟毛牙刷。
3.3 當(dāng)前發(fā)達(dá)國家和地區(qū)廣泛應(yīng)用氟化水源和氟化物牙膏，這對(duì)齲病發(fā)生率的下降起了很大作用。但在我縣還未應(yīng)用氟化水源，應(yīng)在社區(qū)進(jìn)行宣傳，由于中老年人患齲率高，應(yīng)該開發(fā)中老年人適用的產(chǎn)品，例如含氟口香糖或者氟含片。
3.4 中老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍差，口腔疾病發(fā)展變化速度快，定期做口腔檢查，不但可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，還可接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及口腔健康教育，適當(dāng)安排治療與功能康復(fù)。特別是煙酒嗜好者更應(yīng)如此，因?yàn)闊熅频拇碳と菀渍T發(fā)口腔癌的發(fā)生。中老年人一般反應(yīng)較為遲鈍，尤其對(duì)早期口腔疾病反應(yīng)不太敏感，直到病情發(fā)展到中晚期有了明顯的癥狀才去就醫(yī)，這樣往往會(huì)給治療帶來困難，并貽誤病情。最好每半年檢查一次，至少一年一次。
4 討論 針對(duì)中老年人的心理狀態(tài)變化及普遍存在的口腔衛(wèi)生問題，開展各種口腔健康教育活動(dòng)，消除“人老就會(huì)掉牙”的舊觀念，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，定期做口腔健康檢查，注意飲食與營養(yǎng)，對(duì)牙病早發(fā)現(xiàn)，早治療等，提高中老年人自身的保健意識(shí)。糾正不良習(xí)慣與生活方式，戒除煙酒嗜好，合理膳食、慎咬硬物、控制酸甜苦辣食物等，養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。
參考文獻(xiàn)
[1] 張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:207-277.
[2] 初里楠,朱文昊,周紅玲,等.北京市西城區(qū)老年人患齲狀況調(diào)查分析[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2005,13(3):189.
【關(guān)鍵詞】：口腔疾病;就醫(yī)行為;老年人
目前我國人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，老年人的口腔衛(wèi)生及保健與身體健康狀況有極為密切的關(guān)系【1】，許多老年人因口腔保健知識(shí)不足而延誤治療導(dǎo)致的口腔疾病常引發(fā)咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫(yī)行為及影響因素，關(guān)注老年人口腔健康，有針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行口腔健康知識(shí)教育和口腔疾病治療，對(duì)保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對(duì)象：鄂西北地區(qū)主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法：前往鄂西北地區(qū)主要縣市，為當(dāng)?shù)乩夏耆俗隹谇唤】禉z查和問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷400份，回收問卷367份，有效問卷344份，回收率91.75%，有效率93.73%。
2 結(jié)果
整理分析問卷數(shù)據(jù)可知，調(diào)查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫(yī)率較低，發(fā)現(xiàn)口腔疾病立即就醫(yī)的老年人占調(diào)查人數(shù)的34.30%，其中鄉(xiāng)村老年人口腔疾病立即就醫(yī)率僅為25.00%，明顯低于城鎮(zhèn)老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統(tǒng)觀念而對(duì)口腔疾病采取不聞不問、任其發(fā)展的態(tài)度。治療口腔疾病選擇醫(yī)院時(shí)，47.09%的老年人以治療費(fèi)用的高低為首選標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)時(shí)，56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號(hào)費(fèi)相對(duì)于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫(yī)生時(shí)，62.21%的調(diào)查對(duì)象最注重的是醫(yī)生的專業(yè)技能，同時(shí)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度也逐步成為老年人口腔疾病就醫(yī)時(shí)的參考要點(diǎn)。此外，與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關(guān)注老人口腔健康狀況。
3 討論
調(diào)查數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為存在的主要問題如下：1）老年人口腔疾病就醫(yī)意識(shí)淺薄，在遇到口腔疾病時(shí)，只有小部分患者會(huì)立即就醫(yī)，多數(shù)患者選擇自行治療或待疾病發(fā)展到一定程度而無法忍受時(shí)再就醫(yī)，且就醫(yī)時(shí)多選取普通門診，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)村比城鎮(zhèn)更為普遍。造成此現(xiàn)象的原因是老年人對(duì)口腔疾病了解較少，口腔疾病認(rèn)知度低，居住在鄉(xiāng)村的老年人因交通條件、鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施等限制因素，對(duì)口腔疾病的了解明顯少于城鎮(zhèn)老年人。加之鄉(xiāng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，老人收入普遍低于城鎮(zhèn)老人，為減少醫(yī)療費(fèi)用的開支，鄉(xiāng)村老人遇到口腔疾病時(shí)比城鎮(zhèn)老人立即就醫(yī)率更低，且就醫(yī)時(shí)多選取費(fèi)用較低的普通門診。2）老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí)，更注重醫(yī)生的專業(yè)技能，其次是醫(yī)生對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度，這是因?yàn)楫?dāng)今各行各業(yè)都在專業(yè)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的推動(dòng)下運(yùn)行，服務(wù)的需求方可按需選擇，行業(yè)壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個(gè)特殊的群體，當(dāng)醫(yī)生專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人口腔疾病就醫(yī)需求時(shí)，老年人就醫(yī)率會(huì)降低或選擇不就醫(yī)。因此，老年人在口腔疾病就醫(yī)時(shí)，格外注重醫(yī)生的專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量，這也是老年群體口腔疾病就醫(yī)率明顯低于其他慢性疾病就醫(yī)率的原因之一。3）少數(shù)子女會(huì)關(guān)注老人口腔健康狀況。這是由于多數(shù)子女因工作需求，不能常陪伴在父母身邊，及時(shí)關(guān)注老人口腔健康狀況。
針對(duì)鄂西北地區(qū)老年人口腔疾病就醫(yī)行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的以上問題，現(xiàn)提出如下幾點(diǎn)建議：1）加大口腔保健知識(shí)宣傳力度。無論是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，除了“愛牙日”外，也可以在合適的時(shí)間，通過集中講解口腔知識(shí)，講述正確刷牙方式等活動(dòng)來增加老年人對(duì)口腔保健知識(shí)的了解，進(jìn)而增強(qiáng)口腔疾病就醫(yī)意識(shí)，讓老年人在遇到口腔疾病時(shí)早就醫(yī)、早治療。2）加大對(duì)老人的關(guān)懷。相關(guān)部門應(yīng)加大力度宣傳孝敬父母的風(fēng)德風(fēng)尚，讓子女常回家看看，多了解老人口腔健康狀況，并為老人提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。對(duì)于失獨(dú)老人，通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會(huì)活動(dòng)等形式，來讓老人們感受到家的溫暖，從而增強(qiáng)對(duì)自身及他人口腔健康的關(guān)注度，進(jìn)而預(yù)防口腔疾病的發(fā)生發(fā)展。3）提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，口腔醫(yī)生在給老年患者做疾病治療的同時(shí)可為其講解口腔健康知識(shí)，多關(guān)心和了解患者的需求，及時(shí)、耐心地解答患者的疑問，以微笑服務(wù)于患者，讓老年群體在融洽的醫(yī)患關(guān)系中得以安心治療。4）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。鄉(xiāng)村相對(duì)城市，醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村口腔專業(yè)人才的引進(jìn)力度，通過農(nóng)村全科醫(yī)生定期外出進(jìn)修口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)等形式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生口腔疾病治療水平，方便農(nóng)村老人在遇到口腔疾病時(shí)立即就醫(yī)，進(jìn)而提高鄉(xiāng)村老年人口腔疾病就醫(yī)率。5）完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷比例一直是農(nóng)村居民最為關(guān)注的基層醫(yī)改問題之一【3】，醫(yī)療費(fèi)用又是多數(shù)鄉(xiāng)村老人口腔疾病就醫(yī)時(shí)的首選標(biāo)準(zhǔn)。為此，政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入及監(jiān)管力度，并在深入調(diào)查不同地區(qū)居民生活水平及生活狀況后，及時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度作出新的調(diào)整，為老年患者解決“看病難，看病貴”的問題，這可在一定程度上增加農(nóng)村老人口腔疾病就醫(yī)率，進(jìn)而全面提升老年人口腔健康狀況，提高老年人生活水平。
參考文獻(xiàn)：
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資料與方法
對(duì)55～65歲5名老年人進(jìn)行調(diào)查其中口腔知識(shí)缺乏1名日常不良習(xí)慣1名沒有定期洗牙17名。牙齒缺失沒有積極修補(bǔ)1名。
口腔健康教育內(nèi)容；要積極防治各種能引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落的疾病要少吃堅(jiān)硬的食物要養(yǎng)成常刷牙和常漱口的習(xí)慣要做到定期洗牙的習(xí)慣要及時(shí)修補(bǔ)缺失牙。
口腔健康教育方法：①老年人的要積極防治引發(fā)牙齒松動(dòng)、脫落的疾病如；牙周病、牙髓病和骨質(zhì)疏松等疾病。②老年人要少吃堅(jiān)硬的食物人若經(jīng)常吃一些堅(jiān)硬的食物會(huì)使牙齒上包裹的琺瑯質(zhì)過度磨損而受到破壞牙本質(zhì)暴露在外使牙髓神經(jīng)失去保護(hù)從而引發(fā)比較嚴(yán)重的牙病。老年人應(yīng)盡量少吃甘蔗、榛子、檳榔等堅(jiān)硬的食物更不能用牙齒去啟瓶蓋、咬核桃殼以防牙齒受到損害。③老年人要定期洗牙。刷牙是不能代替洗牙的洗牙是不會(huì)破壞牙齒的。老年人認(rèn)為天天刷牙就可以了沒必要去洗牙這種觀點(diǎn)是不對(duì)的。因?yàn)檠浪⒅荒芩⒌窖例X的正面和上面卻無法刷到牙齒的背面和側(cè)面。若長期只刷牙不洗牙的話那么在其牙齒的背面和側(cè)面就會(huì)形成大量的牙菌斑和牙結(jié)石。這些牙菌斑和牙結(jié)石會(huì)逐漸腐蝕掉牙齒表面的琺瑯質(zhì)使牙本質(zhì)暴露在外從而引發(fā)牙髓炎等疾病。常用的超聲波潔牙機(jī)通過震動(dòng)來分離附著于各個(gè)牙面上的牙菌斑和牙結(jié)石從而達(dá)到徹底清洗牙齒的目的。所以老年人要養(yǎng)成定期洗牙的習(xí)慣最好是每年洗牙～次。④老年人要養(yǎng)成常漱口、常刷牙的習(xí)慣。進(jìn)食之后最好及時(shí)漱口因?yàn)闀?huì)有效地把食物殘?jiān)鼜难例X表面或牙縫里沖洗出來減少口腔內(nèi)的細(xì)菌生長繁殖。長期堅(jiān)持刷牙可以有效地防治牙菌斑和牙結(jié)石的形成。⑤老年人的牙齒脫落后要得到及時(shí)的修補(bǔ)。人的每顆牙齒都有不可代替的作用牙齒缺失會(huì)使口腔咀嚼功能下降加重腸胃負(fù)擔(dān)從而影響人體對(duì)食物的消化吸收。
結(jié)果
通過對(duì)老年人口腔健康保健知識(shí)的宣教老年人的口腔行為習(xí)慣有了明顯的改變。見表1。
[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人
[中圖分類號(hào)] R780.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-11-267-02
隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也逐步形成和不斷深入。“阿拉木圖宣言”對(duì)健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)?！八从沉巳祟惿顒?dòng)的生物、心理、社會(huì)三個(gè)相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進(jìn)一步擴(kuò)大包括多種因素：環(huán)境因素、社會(huì)能夠提供的保健設(shè)施、個(gè)體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一門交叉科學(xué)，它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識(shí)，通過反復(fù)強(qiáng)化教育而加深保健知識(shí)的確知信深度，強(qiáng)調(diào)自覺自愿，提高自身保健行為和實(shí)踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的，促進(jìn)每個(gè)人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時(shí)如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭?。它通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康。它的目標(biāo)在于幫助人們尋求能夠達(dá)到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳睢？谇唤】到逃诮】到逃?。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認(rèn)識(shí)到并能終身做到維護(hù)口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動(dòng)、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的?？谇唤】到逃亲屓藗兝斫獠⒄J(rèn)可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。
2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害
口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標(biāo)為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健”的目標(biāo)是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達(dá)到60％，城市要達(dá)到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。
第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個(gè)區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達(dá)52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補(bǔ)構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢(shì)。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當(dāng)?shù)氐男麄鹘逃?、預(yù)防保健措施、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]?？傮w上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時(shí)期明顯增高，所以對(duì)醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當(dāng)缺牙占全口牙的四分之一以上時(shí),就會(huì)影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。
WHO對(duì)老年人的流行病調(diào)查報(bào)告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認(rèn)識(shí)到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對(duì)口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾??；心腦血管病與牙周疾??；消化道疾病與牙周疾??；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實(shí)，揭示了很多作用機(jī)制[13]-[16],但公眾對(duì)此卻缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知識(shí)的現(xiàn)狀
調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識(shí)匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯(cuò)誤率高?？谇唤】到逃Ａ粼趥鹘y(tǒng)知識(shí)層面上，內(nèi)容不全面，對(duì)齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時(shí)，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機(jī)體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會(huì)加重牙周病的病情，而牙周病又會(huì)影響血糖的控制?？谇患膊〗o全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對(duì)口腔疾病的危害還沒有正確認(rèn)識(shí)。老年人口腔健康知識(shí)的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對(duì)牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時(shí)受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識(shí)，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。
4加大對(duì)中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢(shì)
研究證實(shí)了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識(shí)及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗?duì)口腔保健的知識(shí)、態(tài)度和行為，以增進(jìn)中老年人群對(duì)口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標(biāo) 在注重口腔常見病治療的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對(duì)我國的13億人口而言，微乎其微，費(fèi)工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認(rèn)知行為的改變可以對(duì)他們的后代產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實(shí)施深入于個(gè)人、家庭、和社會(huì)各個(gè)階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個(gè)體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。
調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識(shí)多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識(shí)的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，使得老年人口腔健康知識(shí)模糊。維護(hù)老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺(tái)，開展針對(duì)性強(qiáng)的口腔健康教育，系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識(shí)，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識(shí)，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進(jìn)行口腔健康教育的探討社會(huì)在進(jìn)步，進(jìn)行教育的方式也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)
1)改進(jìn)方式強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，進(jìn)入社區(qū)，建立口腔健康小組；
2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時(shí)的個(gè)別交談；小型專題討論會(huì)；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進(jìn)行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進(jìn)行現(xiàn)場示范，讓聽者親自練習(xí)加深理解并掌握具體的技能。
3)目標(biāo)細(xì)化確保適宜措施針對(duì)特定人群制定特定的目標(biāo)；
4)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的伙伴之力，建立檔案、加強(qiáng)研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評(píng)估工作效果與成效，適時(shí)調(diào)整工作計(jì)劃與進(jìn)度。
5 總結(jié)
社區(qū)是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區(qū)保健的重點(diǎn)人群，從中老年人特點(diǎn)出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實(shí)現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。
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進(jìn)入21世紀(jì),人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會(huì)問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國人口老齡化的進(jìn)程迅速推進(jìn),口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段?？谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對(duì)疾病的易感染性增強(qiáng),修復(fù)能力下降,易導(dǎo)致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預(yù)防保健知識(shí)的健康宣教,正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導(dǎo)。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護(hù)理的作用和如何進(jìn)行積極的預(yù)防保健進(jìn)行了闡述,旨在引起老年人群的關(guān)注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導(dǎo)致牙髓壞死,使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營養(yǎng)來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細(xì),牙髓質(zhì)不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露,至齲菌的侵犯極易導(dǎo)致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會(huì)出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導(dǎo)致口腔疾患的發(fā)生。
2口腔護(hù)理的作用與常用方法
2.1 口腔護(hù)理的作用
口腔是食物進(jìn)入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個(gè)微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導(dǎo)致口腔內(nèi)微生物乘機(jī)在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護(hù)理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細(xì)菌的作用,同時(shí)口腔護(hù)理對(duì)發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預(yù)防及治療作用,此外口腔護(hù)理還能對(duì)老人產(chǎn)生良好的心理影響,增強(qiáng)自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質(zhì)量。
2.2 常用的口腔護(hù)理的方法
(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預(yù)防感染可首選牙膏口腔護(hù)理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對(duì)金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細(xì)菌均有抑制作用[3]。(2)機(jī)械性擦洗法:新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量,對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無效,機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導(dǎo)
3.1 加強(qiáng)健康教育
實(shí)施健康教育有助于人們行為的改變。針對(duì)社區(qū)老年人對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點(diǎn),預(yù)防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行分發(fā)。還可通過板報(bào)或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對(duì)照自己出現(xiàn)的問題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對(duì)口腔疾病保健知識(shí)的需求?？谇恍l(wèi)生的護(hù)理重在老人的自理,因此,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護(hù)理的必要性十分重要。
3.2 注重正確指導(dǎo)
在健康教育中,要注重對(duì)老人實(shí)施口腔護(hù)理的方法的正確指導(dǎo)。例如:在選擇牙刷時(shí),一是要考慮口腔內(nèi)的實(shí)際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時(shí)要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角,正好接觸牙齒,應(yīng)注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時(shí)使用牙刷的力度要適當(dāng),應(yīng)輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動(dòng)的幅度勿過大,移動(dòng)幅度以5mm～l0mm為宜,相當(dāng)于1～2顆牙齒的距離。對(duì)于有牙周病的老人,應(yīng)指導(dǎo)選用刷毛較細(xì)的牙刷,因?yàn)榧?xì)的刷毛容易進(jìn)入牙齒與齒齦結(jié)合部位的齒周袋內(nèi),能有效除去作為牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清潔
經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時(shí)要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘?jiān)宄?同時(shí)做閉口鼓腮漱口動(dòng)作,并將舌頭左右轉(zhuǎn)動(dòng),這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側(cè),這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強(qiáng)牙齒的抗酸防腐能力。
3.4 養(yǎng)成良好習(xí)慣
老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強(qiáng)飲食營養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時(shí)就醫(yī),平時(shí)要堅(jiān)持叩齒運(yùn)動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)牙周組織功能和抵抗力,定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 老年人；口腔保健與護(hù)理；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.708 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6710-021
隨著改革開放的深入，經(jīng)濟(jì)、科技水平飛速發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量也得到了大幅度的改善，中國人的平均壽命也在提高。全國總?cè)丝诘陌俜种疄榱畾q以上的老年人，我國已經(jīng)開始步入老齡化社會(huì)。雖然人們的生活水平有了大幅提高，但是對(duì)于口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的普及還是存在很大缺失，特別是于歐美等發(fā)達(dá)國家相比有著非常大的差距。以美國為例，每年做兩次以上口腔檢查的人占總?cè)丝诘陌俜种陨?，而這一比例在我國僅為百分之二。
1 常見的口腔疾病
1.1 牙周炎 牙周炎的患病率在所有老年人常見口腔疾病中居為第一。由于中國人飲食結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)糧占的比重大對(duì)牙齒的磨損減小，以及刷牙習(xí)慣的普及使得老年人存留牙齒比以往有所增加，再加上老年人人口比例的增加使得牙周炎的患病率一直居高不下，而且對(duì)于老年人，牙周炎的癥狀一般比較重。牙周炎與年齡增加沒有直接關(guān)系，而是由于一生多種疾病、多種因素積累所導(dǎo)致的。其主要致病原因是由于沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致牙齒表面形成牙菌斑、牙結(jié)石等，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、黏膜下毛細(xì)血管增生擴(kuò)張充血，因而產(chǎn)生疼痛感?；加醒乐苎椎难例l通常顏色變深發(fā)暗，呈深紅色，外形腫脹、質(zhì)地松軟、表面光亮，所以在收到較強(qiáng)外力刺激時(shí)溶劑導(dǎo)致牙齦出血，并最終導(dǎo)致牙周支持的破壞，使牙齒變得松動(dòng)，不得不拔出。因此，牙周炎也是導(dǎo)致我國成年人拔牙的主要原因之一。
牙周炎對(duì)人體健康的傷害是非常大的，病情嚴(yán)重的牙周炎患者相當(dāng)于口腔內(nèi)存在一個(gè)約二十厘米的傷口，口腔中溫暖濕潤的環(huán)境又是細(xì)菌滋生的溫床，因此許多細(xì)菌病毒會(huì)通過傷口進(jìn)入人體，誘發(fā)多種心腦血管疾病，病灶的牙齒也可能會(huì)引起腎炎、心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起敗血癥而危及生命。有專家指出，目前常見的諸如糖尿病、營養(yǎng)不良等全身性疾病都會(huì)加重牙周炎的病情。
1.2 齲齒 齲齒的患病率僅次于牙周炎的居第二位。其發(fā)病原因多是由于牙齦萎縮導(dǎo)致的牙齒間隙變大，食物殘?jiān)菀兹?，再加上刷牙不夠及時(shí)、徹底。
2 老年人口腔保健與預(yù)防方法
2.1 要保證餐后刷牙，每次三到四分鐘，由于老年人自身的特點(diǎn)，唾腺退化、唾液分泌量減少，口腔的自我清潔功能減弱，只能通過及時(shí)刷牙清楚口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?，從而減少細(xì)菌滋生的可能，保持口腔健康。
2.2 要注重牙膏和牙刷的選擇 由于唾液分泌量的減少，使得老年人口腔黏膜更為敏感，因此牙刷應(yīng)選擇大小適宜、毛刷質(zhì)地要柔軟，一方面減少對(duì)口腔黏膜和牙釉質(zhì)的磨損、另一方面更利于清潔口腔內(nèi)部的各個(gè)角落。牙膏宜選擇含氟的，只有含氟牙膏才能對(duì)老年人的根面齲齒起到預(yù)防作用。
2.3 老年人要學(xué)會(huì)使用正確的方法刷，錯(cuò)誤的刷牙方法，不僅不能起到刷牙清潔牙齒的主要目的，反而會(huì)造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮，牙頸部楔狀缺損等，加重口腔疾病。因?yàn)樗⒀婪椒ǖ牟徽_致使老年人的楔狀缺損的現(xiàn)象非常普遍，楔狀缺損在老年口腔病中的患病人數(shù)也很多，楔狀缺損是由于牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，容易被磨損，使缺損發(fā)生，錯(cuò)誤的刷牙方法也是導(dǎo)致楔狀缺損的主要原因，尤其是使用橫刷法刷牙的人。許多老年人習(xí)慣用自然形成的橫刷法刷牙，也就是我們平常所說的拉鋸式刷發(fā)，這種方式不僅不能將牙縫中的軟垢徹底清除，長此以往，還會(huì)損傷到牙齒、破壞牙齦。
2.4 即使采用了正確的刷牙方法，也只能清除百分之七十左右的牙菌斑，牙菌斑仍舊會(huì)在牙齒之間的鄰居面間殘留，這時(shí)就需要借助牙線牙簽來輔助清除。老年人要適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線來清潔牙齒間嵌塞食物殘?jiān)?，正確使用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘?jiān)?。在牙齦萎縮和牙間空隙較大的情況下應(yīng)選擇使用牙簽來清除鄰面菌斑和根分叉區(qū)。如果牙齦未萎縮，則使用牙線清潔牙齒鄰面，每清除一個(gè)區(qū)域的菌斑后，以清水漱口漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時(shí)注意牙線應(yīng)順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒的鄰面，用力不要過猛以免損傷牙齦組織，應(yīng)用牙簽和牙線輔助刷牙以達(dá)到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。目前公認(rèn)的科學(xué)刷牙方法是水平顫動(dòng)法，在刷牙齒唇舌面時(shí)，牙刷刷毛要與牙齒表面呈四十五度傾角，刷毛頭指向牙根，使刷毛自然地進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動(dòng)，刷牙時(shí)應(yīng)按照從左到右或者從右到左的順序，為防止遺漏牙面，每次移動(dòng)牙刷時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B，這種方法能在清除牙齒縫隙和鄰問區(qū)軟垢的同時(shí)對(duì)牙齦進(jìn)行按摩。
2.5 老年人一定要養(yǎng)成定期進(jìn)行口腔健康檢查的習(xí)慣，大多數(shù)口腔疾病，如牙周炎、齲齒等在早期沒有明顯癥狀，只有通過口腔檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的病損，進(jìn)行及時(shí)治療可以起到預(yù)防疾病的進(jìn)展，控制疾病的目的。
而如果等到已經(jīng)有了明顯癥狀才去就診，大多數(shù)疾病已經(jīng)到了較為嚴(yán)重的地步，患者要為此承受更多的疾病之苦，付出更多的時(shí)間和金錢。因此，每半年或一年定期進(jìn)行口腔檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)早期治療，才能達(dá)到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的。
3 總 結(jié)
口腔健康是人體健康和人類現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志之一，口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。臨床表明，現(xiàn)代生活質(zhì)量提高和口腔及牙齒健康并不成正比，由于受不良生活習(xí)慣的影響，人的壽命延長，要想完整、潔白的牙齒陪伴一生難度越來越大；口腔疾病已成為威脅人們身體健康的重要公共衛(wèi)生問題，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的高度重視。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦明群.牙周炎強(qiáng)化治療后牙周狀況分析[J].山西醫(yī)藥，2008，57（2）：456-457.
【摘要】人的壽命普遍延長，人口的分布結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，老年人占的比例逐年增加，對(duì)老年人的口腔保健也越來越受到重視，老年口腔醫(yī)學(xué)成為一門新興的學(xué)科，它不但研究口腔組織的衰老過程和特點(diǎn)，而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)，診斷治療及預(yù)防。根據(jù)老年人的各種特點(diǎn)，采取不同于青壯年人的措施，進(jìn)行安全有效的治療。充分考慮患者的全身狀況及年齡，不能求全，應(yīng)集中解決最主要的矛盾。治療方案不應(yīng)太復(fù)雜，以減少患者就珍數(shù)。對(duì)高齡老人的治療方案以保守治療為主，每次就診，治療處理的時(shí)間不應(yīng)太長，盡量選擇簡單有效的治療方法。在解決了患者的主訴癥狀后，應(yīng)對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面的檢查，對(duì)非主訴的口腔疾病也應(yīng)適當(dāng)處理，使患者經(jīng)過本療程后，口腔健康狀況能在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】老年口腔疾??；治療；保健
老年口腔醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是老年醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，又是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)新的學(xué)科。它不但研究口腔組織的衰老過程和特點(diǎn)，而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)，診斷治療及預(yù)防。近年來，老年口腔醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，而且越來越受到重視。
1 重視老年口腔的原因
1.1 人口老齡化
人的壽命普遍延長，人口的分布結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，老年人占的比例逐年增加，全世界60歲老年人已超過6億。我國60歲以上的老年人也超過了1.2億，據(jù)2008年瑞安市經(jīng)統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)我市60歲以上的老年人為142462人次，而且正在逐年增加，對(duì)老年人的口腔保健也越來越受到重視。
1.2 口腔痰病成為老年人的常見病和多發(fā)病
特別是氟化物在全球的廣泛應(yīng)用及各種口腔保健措施的普及，兒童及成年人的口腔疾病明顯下降。而老年人的口腔疾病仍有上升的趨勢(shì)。老年人占人口的比例雖然不高，但在牙科就診的比例卻有上升，牙科工作者從市場角度認(rèn)識(shí)到老年人群在口腔治療需求方面很大潛力。所以許多牙醫(yī)已把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向老年牙科學(xué)的研究及實(shí)踐，以滿足這一人群的特殊需求。
1.3 口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年人無牙頜的比例也逐年下降，而存留的自然牙明顯增加，老年人自然牙的存留，使之有機(jī)會(huì)經(jīng)歷增齡性的改變，使治療更為復(fù)雜而有其特點(diǎn)，加上老年人的身體狀況心理狀態(tài)與青壯年不同，所以對(duì)老年人的治療必須具有老年口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
2 對(duì)老年口腔患者的一般治療原則
隨著年齡的增加，老年人除口腔組織產(chǎn)生各種增齡性的改變外，全身各器官也都相應(yīng)產(chǎn)生衰老的改變，其生理功能及適應(yīng)性減退，心理狀態(tài)也有不同程度的變化。老年人還常伴有多種慢性疾病，服用多種藥物。以上情況均可影響口腔疾病的診斷、治療和預(yù)防。這就需要醫(yī)師必須掌握老年人的各種特點(diǎn)，采取不同于青壯年人的措施，進(jìn)行安全有效的治療。
2.1 尊重人格，加強(qiáng)溝通
老年人應(yīng)受到社會(huì)尊重，不論其職位高低都應(yīng)一視同仁，在候診和治療過程中給予適當(dāng)?shù)恼疹櫤吞峁┓奖?。老年人?duì)口腔疾病的治療常有緊張情緒，甚至有恐懼心理。和藹、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度至關(guān)重要。有些老年人特別是高齡老年人對(duì)事物的理解較慢。醫(yī)師對(duì)病情及治療方案要進(jìn)行耐心的解釋。
老年人聽力差，說話時(shí)要盡量清楚、緩陵。由淺入深并適當(dāng)應(yīng)用形象比喻，以征得患者對(duì)治療的理解和同意。如有幾種不同的治療方案，應(yīng)盡量詳細(xì)闡明不同方案的優(yōu)缺點(diǎn)，以供患者選擇。老年人說話常重復(fù)，有時(shí)含混不清，需有耐心，認(rèn)真聽取患者意見并解答患者提出的問題。
2.2 確定方案，注重細(xì)節(jié)
治療方案的確定，要充分考慮患者的全身狀況及年齡。不能求全，應(yīng)集中解決最主要的矛盾。治療方案不應(yīng)太復(fù)雜，以減少患者就珍數(shù)。對(duì)高齡老人的治療方案以保守治療為主，每次就診，治療處理的時(shí)間不應(yīng)太長，盡量選擇簡單有效的治療方法。
在解決了患者的主訴癥狀后，應(yīng)對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面的檢查，對(duì)非主訴的口腔疾病也應(yīng)適當(dāng)處理，使患者經(jīng)過本療程后，口腔健康狀況能在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。在檢查治療過程中，操作應(yīng)盡量輕柔，叩診時(shí)應(yīng)由輕至重，冷熱刺激試驗(yàn)要適可而止，避免激惹患牙，無痛操作至關(guān)重要，凡估計(jì)會(huì)產(chǎn)生疼痛的治療和處理，如磨牙，開髓等，均應(yīng)給予有效的麻醉。
同時(shí)在治療前應(yīng)詳細(xì)了解患者全身情況，是否伴有慢性疾病，特別注意心腦血管系統(tǒng)疾病，肝腎功能及出血性傾向，還應(yīng)問及最近服藥情況。如有嚴(yán)重疾病，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。治療方案應(yīng)以恢復(fù)其功能為主，但也不能因?yàn)槭抢夏耆硕雎悦廊莘矫娴目紤]。有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的老年人口腔門診室，以方便老年人患者。診室內(nèi)設(shè)有心電監(jiān)測、電壓儀及常用搶救藥品，為保證患者安全。對(duì)有些高齡臥床的患者進(jìn)行治療，可準(zhǔn)備手提式牙科治療機(jī)及診箱，以便進(jìn)行床旁治療。
2.3 提倡對(duì)特殊群體的治療乖保健
由于現(xiàn)行神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)飛速發(fā)展，對(duì)一些老年高危疾病的救治成功率提高很快，但致殘率同時(shí)也是不斷提升。臥床、行動(dòng)不便的老年人在人口中所占比例逐漸增多，這些人的口腔疾病都應(yīng)條件限制得不到應(yīng)有的治療。由全身其他疾病所帶來的行動(dòng)不便，很難到醫(yī)院去進(jìn)行口腔醫(yī)療，而口腔健康狀況不良，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量和壽命。
國外對(duì)這部分人群非常重視：從社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、到具體的實(shí)施方案等各方面都進(jìn)行了比較深入的研究，在日常我們所開展口腔治療還沒能引起重視，隨著目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，市場經(jīng)濟(jì)觀念的引入，估計(jì)在新世紀(jì)中可能成為一個(gè)熱點(diǎn)，是潛在的市場，會(huì)出現(xiàn)一批專門從事這項(xiàng)工作的專業(yè)人員。根據(jù)目前所開發(fā)的手提設(shè)備；簡易的治療臺(tái)多種多樣，也有專門的口腔治療車，便開展院外治療。
