時(shí)間：2023-05-29 08:32:09
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【關(guān)鍵詞】臨床外科；老年護(hù)理；不安全因素；應(yīng)對方法
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0065-02
外科護(hù)理中的醫(yī)護(hù)服務(wù)涉及各方各面的操作內(nèi)容，特別是對老年群體的護(hù)理操作更需注重不安全因素的強(qiáng)化防護(hù)。為進(jìn)一步認(rèn)知老年外科護(hù)理的科學(xué)、優(yōu)質(zhì)方法，本文抽選入本院并行外科手術(shù)的老年病人52例，將其設(shè)為觀察組，住院期間施行強(qiáng)化安全護(hù)理模式；并取同期40例老年外科病人為對比組，住院期間施行基礎(chǔ)性相應(yīng)護(hù)理，評比兩組護(hù)理實(shí)踐成效，將此次調(diào)研情況闡述如下：
1.對象及方法
1.1研究對象
抽選2015年6月-2016年6月進(jìn)入本院并行外科手術(shù)的52例老年病人，將其設(shè)立為觀察組；并取同期40例老年外科病人為對比組。以上兩組所選病例都在接受影像學(xué)及常規(guī)檢查前提下，由醫(yī)師依循相應(yīng)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病癥判別，且經(jīng)手術(shù)病理學(xué)得到確診。觀察組：29例男性、23例女性，年齡介于62-87歲間，平均是（72.4±9.17）歲。對比組：22例男性、18例女性，年齡介于61-87歲間，平均是（71.8±9.35）歲。對病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能夠進(jìn)行同期對照評比。
1.2方法
1.2.1不安全護(hù)理因素調(diào)研方法
對外科老年病人住院期內(nèi)的護(hù)理不安全因素開展系統(tǒng)化分析，仔細(xì)回顧每例病人的各項(xiàng)病學(xué)資料及有關(guān)數(shù)據(jù)信息，以回顧評估的方法統(tǒng)計(jì)整合護(hù)理操作中出現(xiàn)的不當(dāng)及失誤行為，并作相應(yīng)討論、歸納。
1.2.2護(hù)理處理方法
對比組向組內(nèi)病人予以基礎(chǔ)性相應(yīng)護(hù)理，包括：做好外科術(shù)準(zhǔn)備、輔助病人檢查、接送病人到手術(shù)室、落實(shí)日常護(hù)理操作及體征看護(hù)等。
觀察組以強(qiáng)化安全護(hù)理模式施行住院期間的具體醫(yī)護(hù)操作，方法是：（1）強(qiáng)化外科老年護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)教育。以不安全因素的數(shù)據(jù)情況為依據(jù)，對外科臨床中出現(xiàn)的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素開展強(qiáng)化防護(hù)，規(guī)避各類意外醫(yī)療事件的誘發(fā)主因，并構(gòu)建具備針對性、科學(xué)性、可操作性的應(yīng)急執(zhí)行預(yù)案，使風(fēng)險(xiǎn)教育活動(dòng)落實(shí)到老年病人醫(yī)護(hù)服務(wù)的每一環(huán)節(jié)中，提升護(hù)士安全防護(hù)意識(shí)與實(shí)踐操作技能。（2）增強(qiáng)日常安全護(hù)理的實(shí)施強(qiáng)度。例如，當(dāng)清掃病房路面時(shí)，提醒老年病人謹(jǐn)慎行走或攙扶其走過濕滑地面；幫助老人熟悉病房內(nèi)部或附近活動(dòng)場所，謹(jǐn)防其誤傷或摔倒；維持病房床鋪的清潔平整，協(xié)助老年病人翻轉(zhuǎn)身體或起身，使其以適宜休養(yǎng)；對久臥病人施行壓瘡強(qiáng)化護(hù)理，定期翻動(dòng)其身體，查看可有壓瘡形成，必要情況可予以50%酒精實(shí)施擦拭，緩解受壓迫面的局部壓力，促使皮膚組織歸轉(zhuǎn)到健康狀態(tài)。（3）注重病房環(huán)境、條件的合理調(diào)試。老年病房內(nèi)的室溫宜適當(dāng)，溫度不可過冷，并強(qiáng)化保暖操作。若需用到熱水袋，要將水溫調(diào)節(jié)到約50度，以防病人皮膚被燙傷。（4）加強(qiáng)老年病人以及看護(hù)家屬的健康宣教。引導(dǎo)、鼓勵(lì)老年病人多參與機(jī)體訓(xùn)練活動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度從低強(qiáng)度過渡到中強(qiáng)度，以步行、練太極拳等為宜；對意識(shí)反應(yīng)不夠靈敏的老年病人，護(hù)士協(xié)助其轉(zhuǎn)換躺臥，囑咐家屬全天候看護(hù)。同時(shí)，注重膳食行為方面的科學(xué)引導(dǎo)，幫助病人了解自身患病情況，增強(qiáng)老人自我護(hù)理、自我防護(hù)的積極意識(shí)；講解自主移出引流導(dǎo)管的危害性，避免醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究
運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時(shí)表示為P
2.結(jié)果
經(jīng)評估外科老年護(hù)理的操作情況，得出不安全因素涉及多個(gè)方面，主要有：滑倒跌倒、出現(xiàn)壓瘡、自行移出引流導(dǎo)管、膳食行為不當(dāng)、皮膚燙傷等。評比發(fā)現(xiàn)，兩組外科老年護(hù)理全過程中出現(xiàn)的不安全因素情況如表1所示，觀察組總計(jì)2例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計(jì)8例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當(dāng)護(hù)理情況的出現(xiàn)率低過對比組，差異顯著（P
3.討論
外科護(hù)理屬臨床工作中較為重要的構(gòu)成部分，其服務(wù)操作質(zhì)量將關(guān)乎病人的預(yù)后恢復(fù)情況。由于老年人群的機(jī)體功能存在顯著衰弱、退化等現(xiàn)象，所以增加了外科老年護(hù)理的實(shí)踐難度[1]。從護(hù)理防范角度來講，老年病人護(hù)理以“防護(hù)為主、安全超前、降低風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化護(hù)理”作為安全準(zhǔn)則[2]。本文落實(shí)日常老年護(hù)理流程中的具體服務(wù)措施，從強(qiáng)化外科老年護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)教育著手，增強(qiáng)日常安全護(hù)理的實(shí)施強(qiáng)度，注重調(diào)試病房環(huán)境、條件，并加強(qiáng)老年病人以及看護(hù)家屬的健康宣教工作。如此一來，使外科老年護(hù)理納入系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)流程當(dāng)中，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，規(guī)避了諸多不安全操作因素。
此次研究中，觀察組總計(jì)2例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計(jì)8例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當(dāng)護(hù)理情況的出現(xiàn)率低過對比組（P
綜合上述，外科老年護(hù)理踐行強(qiáng)化安全護(hù)理模式，能將安全文化理念融合到每一環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)工作中，使護(hù)理缺陷行為得以及時(shí)彌補(bǔ)，進(jìn)而降低意外事件的出現(xiàn)率。
參考文獻(xiàn)：
本文從安全教育、心理護(hù)理、易發(fā)生意外環(huán)節(jié)的安全管理、安全質(zhì)控管理四個(gè)方面來闡述老年病人圍手術(shù)期的護(hù)理安全管理。
重視護(hù)理安全教育,樹立安全管理意識(shí)
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的重中之重,任何疏忽都會(huì)給患者和自身帶來終身遺憾。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進(jìn)行有效地控制[1]。我們堅(jiān)持預(yù)防為主,創(chuàng)造安全的護(hù)理活動(dòng)環(huán)境,抓好護(hù)理人員的“三基”理論與操作訓(xùn)練,要求每個(gè)護(hù)理人員能夠自覺履行職責(zé),遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。經(jīng)常進(jìn)行案例分析、定期組織討論護(hù)理安全問題,提出護(hù)理安全操作的具體措施,使安全工作制度化、程序化、規(guī)范化,做到各項(xiàng)護(hù)理安全護(hù)理操作有章可循,從制度上保證安全護(hù)理的落實(shí)。
重視老年人的心理活動(dòng)與護(hù)理
一般老年人的心理特點(diǎn):是記憶力差,反應(yīng)慢,辨別力遲緩,靈敏度降低,多年形成的行為習(xí)慣導(dǎo)致固執(zhí)刻板。老年外科多是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想準(zhǔn)備的情況下,要承受病痛折磨,致使病人視手術(shù)為“生死關(guān)口”,產(chǎn)生恐懼、焦慮比接受其他治療時(shí)更為嚴(yán)重,甚至“死亡的魔影”會(huì)在病人意識(shí)中纏繞,求生的欲望,會(huì)讓病人對醫(yī)療人員產(chǎn)生依賴的心理狀態(tài)。所以我們要及時(shí)觀察,從關(guān)懷和鼓勵(lì)出發(fā),給予恰當(dāng)?shù)难哉Z和安慰的口氣,對病人作適當(dāng)?shù)慕忉?講明手術(shù)的必要性、安全性、專科醫(yī)師的技術(shù)水平以及預(yù)后,使病人能以積極的心態(tài)配合治療,同時(shí)取得家屬的理解和配合,因家庭親情是無法替代的。
抓好易發(fā)生意外的重點(diǎn)環(huán)節(jié),做好手術(shù)前后的安全管理
做好夜間安全防范管理:針對老年人常見的夜間安全問題,如墜床、跌倒、猝死等,對每位新入院的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估。對有既往史的患者提高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),在床尾掛一條綠色的安全標(biāo)志,把請護(hù)儀按鍵放在病人易拿到的地方,以便于病人有事求助時(shí)使用,必要時(shí)使用床欄和設(shè)“小心墜床和跌倒”警示標(biāo)志,并與病人家屬溝通,提出防范措施,予以落實(shí),并詳細(xì)護(hù)理記錄。
加強(qiáng)巡視詢問其所需:對反應(yīng)遲鈍、有性低血壓或用安眠藥的老年人及高齡老人,囑其夜間盡量不要上廁所[2]。故床邊準(zhǔn)備好便器,如必須下床或上廁所,一定要有人陪伴。保證地面沒有障礙物,晚上使用地?zé)艋蛘叽差^燈照明。
注重觀察病情:由于老年人各臟器功能的下降,?；加懈鞣N疾病,研究表明6:00～12:00時(shí)冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間,此時(shí)血壓最高,容易猝死[3]。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者,如過度勞累、情緒激動(dòng)等,夜間也應(yīng)加強(qiáng)對病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應(yīng)給予高度重視,及時(shí)觀察脈搏、心率。一旦發(fā)生,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)搶救,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
加強(qiáng)患者自身安全管理的宣傳:老年人往往不服老,高估自己的能力。另一方面出于不愿意麻煩別人的心理,喜歡自己動(dòng)手,對這樣的老人要做好說服工作,讓他們對自己的健康狀況和活動(dòng)能力做到心中有數(shù),及時(shí)阻止不安全的行為。
預(yù)估患者對手術(shù)耐受力:手術(shù)前要對病人的全身情況有足夠的了解,查出可能影響整個(gè)病程的各種潛在因素,包括心理和營養(yǎng)狀態(tài),心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌、血液以及免疫系統(tǒng)等,評估病人對手術(shù)的耐受力。加強(qiáng)觀察,發(fā)現(xiàn)問題,在術(shù)前予以糾正,術(shù)中和術(shù)后加以預(yù)防。對有吸煙史者應(yīng)在術(shù)前2～3周戒煙。
肺炎的預(yù)防:對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其做呼吸運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練,可增加肺通氣量和提高排痰能力。術(shù)后由于切口疼痛,限制了病人咳嗽,要指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人做出有效咳嗽,定時(shí)翻身,必要時(shí)叩背,助于痰液咳出,預(yù)防肺炎。
口腔炎、腮腺炎的預(yù)防:術(shù)后老人的機(jī)體抵抗能力相對減弱,易于并發(fā)各種感染?？谇皇羌?xì)菌易于積聚的地方,老年人牙齒脫落、松動(dòng)的多見,發(fā)生齒齦炎、腮腺炎。因此,術(shù)后的口腔護(hù)理極為重要,對臥床、禁食病人,要定時(shí)用鹽水擦洗、洗漱,可清除口臭,改變細(xì)菌生存條件,預(yù)防感染。
壓瘡的預(yù)防:老年人血運(yùn)緩慢,皮膚營養(yǎng)差,由于骨突出部位受壓,已出現(xiàn)皮膚破損或壓瘡,故要1～2小時(shí)更換1次,必要時(shí)用50%酒精揉摸受壓部位,促進(jìn)局部血液循環(huán),并保持床褥平整,清潔,使病人感覺安全,舒適。
預(yù)防切口裂開:老年人的細(xì)胞老化引起核酸和酶的功能退化,影響蛋白質(zhì)合成,易造成切口愈合緩慢,如遇咳嗽、用力大便等使腹壓增高的動(dòng)作,就更易出現(xiàn)切口裂開。所以當(dāng)咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者用雙手按壓切口,避免震動(dòng)引起的疼痛或縫線斷裂;待腸胃功能恢復(fù)后,進(jìn)食從清淡流食開始,逐漸過渡半流質(zhì)、普食,以少食多餐為宜,給予高熱量、高維生素、富營養(yǎng)化易消化飲食,以增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,利于機(jī)體康復(fù),促進(jìn)切口愈合。
術(shù)后管道的護(hù)理:根據(jù)手術(shù)方式往往術(shù)后留置各種管道,我們經(jīng)常要檢查放置的引流管有無脫落、阻塞、扭曲等情況,妥善固定引流管,保持其引流效能,防止脫落,引流袋置低位引流,防止逆行感染,并應(yīng)記錄、觀察引流物的量和顏色。
做好搶救物品的管理:老年人多同時(shí)患有多種疾病,應(yīng)激能力差,在經(jīng)受手術(shù)打擊的情況下,可使不穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)轉(zhuǎn)化,病情很容易發(fā)生變化,故要做好搶救物品的管理,做到專人、定點(diǎn)定量放置、標(biāo)簽醒目、定期檢查維修,使其保持完好備用狀態(tài),便于應(yīng)急時(shí)使用,確保病人及時(shí)得到搶救。
關(guān)鍵詞：老年病人；輸液安全管理；護(hù)理
靜脈輸液是臨床中護(hù)士最為常用、最基本的護(hù)理操作，并且是患者用藥選擇的重要途徑。在輸液過程中，忽視了其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的管理，都會(huì)給患者身心帶來不良的影響，嚴(yán)重者造成患者死亡，可見安全輸液的重要性。老年患者是患者人群中較為特殊的群體，他們的靜脈壁比較厚、管腔也屬于狹窄型、彈性較差，因而血管的清晰度比較低，造成護(hù)士在對其進(jìn)行穿刺時(shí)有很大的難度[1]。加之輸液過程中要求較高，操作較多，稍有不慎就會(huì)對患者的生命健康構(gòu)成威脅。對此，本文選取80例來我院接受輸液治療的老年患者，旨在探討安全管理護(hù)理措施的應(yīng)用效果，具體信息如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次研究選取了我院2012年3月―2013年6月收治的靜脈輸液患者80例，對照組40例中男28例，女12例，年齡為59―83歲，平均年齡為（70±10.2）歲。觀察組中男26例，女14例，年齡為60―81歲，平均年齡為（69.2±11.0）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 按照其入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，各為40例。觀察組給予安全管理護(hù)理，對照組則僅采用一般護(hù)理。具體信息如下。
1.2.1 心理護(hù)理 老年人的心理承受能力有所降低，容易出現(xiàn)寂寞、失落感，加之老年人的自尊心比較強(qiáng)，更容易出現(xiàn)焦慮、郁悶、煩躁等負(fù)性情緒。所以，護(hù)士需要做好老年患者的心理疏導(dǎo)工作，積極詢問其內(nèi)心需求和內(nèi)心憂慮，能夠立刻解決的問題就給予處理，這樣可以保證患者積極配合治療。護(hù)士要著裝得體，給人耳目一新的感覺，讓患者有配合的感覺，同時(shí)為其創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，熱情對待，從患者的角度考慮問題。輸液之前囑咐其排便，做好輸液前的儀器準(zhǔn)備，穿刺的時(shí)候要保證鎮(zhèn)靜。
1.2.2 輸液時(shí)的護(hù)理
1.血管的選取 老年患者常常并發(fā)慢性疾病，神經(jīng)血管疾病也屬于常見疾病，再者患者皮下脂肪少、血管壁比較硬、彈性較差，回血比較緩慢，所以穿刺時(shí)最好選擇上肢暴露比較明顯、富有彈性的部位。如果選擇下肢也需要選擇遠(yuǎn)端末梢血管，對長時(shí)期需要輸液的患者有計(jì)劃更換使用，最好躲避關(guān)節(jié)和靜脈瓣。
2.穿刺注意事項(xiàng) 穿刺的時(shí)候要對患者的外周靜脈彈性程度進(jìn)行評估，觀察其有沒有硬結(jié)，避開靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染的靜脈。對深但是不明顯、細(xì)小的靜脈可以首先進(jìn)行熱敷處理，依照患者病情、輸液量、血管選擇適合的針頭。針刺部位需要進(jìn)行2―3次消毒處理，直到注射部位皮膚足夠清潔，防止造成感染。穿刺的時(shí)候需在穿刺部位上方扎上止血帶，松開止血帶的時(shí)候動(dòng)作要緩慢，避免反彈。除此之外，對同一部位進(jìn)行穿刺的次數(shù)不能多于3次，否則會(huì)出現(xiàn)回針。
3.針頭的處理 確保穿刺成功之后要將針頭固定好，粘貼膠布的時(shí)候需要做到謹(jǐn)慎，動(dòng)作幅度不宜過大。包扎固定的時(shí)候需要避開穿刺部位，否則會(huì)影響輸液滴速的觀察。拔針前要將輸液器關(guān)閉，左手固定針頭，右手將膠布清理干凈，然后拔針。隨后使用消毒棉球按住針眼[2]。
1.2.3 輸液時(shí)的護(hù)理
輸液速度 依據(jù)患者病情、體質(zhì)和血管，嚴(yán)格掌握輸液的速度，合理安排輸液順序。沒有心肺腎功能不全的患者，我們一般將滴速設(shè)置為40―50滴/min；對于高血壓、冠心病患者的輸液速度一般為30―40滴/min；心衰患者輸液速度則不能超過15滴/min。
強(qiáng)化道德意識(shí) 輸液過程中護(hù)士需要定時(shí)巡視，增強(qiáng)工作責(zé)任感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理，觀察患者穿刺處有沒有紅腫、發(fā)白。關(guān)心患者，注意其病情變化情況，及時(shí)將信息傳遞給醫(yī)師。囑咐患者不能私自調(diào)節(jié)輸液速度，保持輸液針頭和滴管之間的距離，避免針頭從血管滑出，造成藥液的外漏。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P
2 結(jié)果
觀察組患者出現(xiàn)輸液的不良反應(yīng)為2例，對照組為10例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 結(jié)果分析 表1顯示，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)為2例，對照組為10例，明顯存在差異（（P
3.2 安全管理護(hù)理體會(huì) 靜脈輸液是臨床上常見的治療手段，是幫助糾正心率失常、電解質(zhì)紊亂等必要方法。護(hù)士在操作前后需要認(rèn)真查對患者的基本信息，做到三查七對，輸液過程中如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要采取措施，更換液體和輸液器，必要時(shí)可建立第二條液路進(jìn)行搶救，吸氧、測量生命體征、心電監(jiān)護(hù)等措施。
3.3 小結(jié) 綜上所述，給予靜脈輸液時(shí)，院方要做好輸液安全管理的護(hù)理，認(rèn)真把好輸液過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】：改革開放以后，隨著人口數(shù)量的不斷增加，我國人口比例出現(xiàn)了較大變化，老齡比例增大，社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化，隨之老齡人占有相當(dāng)大的比例跟地位，而老年人多病，身體機(jī)制逐漸老化會(huì)出現(xiàn)諸多問題，老年人住院的平率大大增加。隨之老年人住院的安全管理顯得至關(guān)重要，合理的照顧護(hù)理老年人即能減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生又能保障醫(yī)療安全。同時(shí)還能保障老年人個(gè)人生命安全利益。本文就老年人住院期間易發(fā)生的安全問題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的措施管理。
【關(guān)鍵詞】：安全管理、不確定因素、防范措施
在住院期間由于病人家屬和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不當(dāng)或疏忽造成老年病人易發(fā)生勿飲食、跌倒、意外受傷。等意外事件，造成老年人諸多不便甚至生命受到威脅，所以在住院期間做好老年人的安全工作的管理是每一個(gè)護(hù)理工作人員工作的重中之重。如果護(hù)理人員在護(hù)理過程中加強(qiáng)防范的意識(shí)，不斷培養(yǎng)自我的專業(yè)技能熟悉工作并鍛煉自我的觀察能力，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不確定性安全因素的能力和處理問題的能力，相信很多老年人發(fā)生的安全意外是可以避免的。
一、 影響老年病人安全的不確定性因素分析
1. 老年人由于年齡大頭腦不清晰造成的個(gè)人疏忽或是在病理狀態(tài)情況下的造成藥物或是禁忌的食物的誤飲誤食情況很常見。很多老年人由于自身認(rèn)知、判斷能力差、記憶力下降和吞咽功能出現(xiàn)障礙等情況，極易出現(xiàn)看錯(cuò)藥、重復(fù)用藥等誤飲誤食現(xiàn)象，情況嚴(yán)重者可能危及病人生命。有的許多老年人的咽喉感覺明顯衰退，極易使口水、食物等嗆入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。處理不及時(shí)造成窒息死亡。
2. 老年人在病理期間由于直接或間接的原因造成意外跌倒。
（1）許多老年人自身由于生理機(jī)能衰弱就容易產(chǎn)生尿頻尿急的現(xiàn)象，尤其是在護(hù)理人員工作注意力降低的夜間，再者醫(yī)院衛(wèi)生間或走廊意外存留積水等原因，老年人在夜間去衛(wèi)生間經(jīng)常跌倒，輕者導(dǎo)致老年患者的精神壓力增大，重者導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的老年患者骨折。
（2）一些老年人的跌倒還有一些客觀的社會(huì)因素造成。有時(shí)候由于病人多造成醫(yī)護(hù)人員緊張而忙亂隨意的放置輪椅、推車等物件造成老年人（由于視力不佳或精神恍惚）跌倒。有時(shí)候一些需要急診的病人入住，使得病人家屬出出進(jìn)進(jìn)人員復(fù)雜跟著忙亂造成老年病人不慎被刮倒的現(xiàn)象。再者也有出現(xiàn)由于病服過大或是穿戴不齊造成的掛拽、踩踏而摔倒的現(xiàn)象。
（3）由于高血壓、低血壓等特殊病理造成的自身失衡而沒有陪護(hù)自行行動(dòng)的條件下跌到。
3. 老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情況下容易造成窒息現(xiàn)象。老年人經(jīng)常都有些氣管毛病，經(jīng)常性的帶痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞沒有及時(shí)得到救護(hù)而窒息死亡的現(xiàn)象。
4. 有些偏癱或是全癱的老年人在在感覺薄弱或是全無的情況下由于長時(shí)間的臥床造成局部或大面積的皮膚受損。
5. 在住院期間老年人會(huì)經(jīng)常性的由于感覺失衡或是疏忽，在病床翻身或是在起臥床的過程中不慎墜床造成危險(xiǎn)。
6． 老年病人由于感覺上的遲鈍，對外界刺激不敏感，等原因在使用熱水袋，自帶性的理療器械時(shí)由于使用不當(dāng)而沒有反應(yīng)而引起的燙傷、灼傷。
二、 對于老年人的安全管理的防范措施
1. 要對相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的教育。
對于老年病人的護(hù)理要加倍的專業(yè)跟細(xì)心，老年人的生活起居要關(guān)懷備至。對于護(hù)理老年病人的護(hù)士要具備高標(biāo)準(zhǔn)的安全意識(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)院的規(guī)章制度，不能忽視自己的本職工作，同時(shí)對于老年的病人醫(yī)護(hù)人員要有足夠的耐心來呵護(hù)跟規(guī)勸，切不可態(tài)度冷淡生硬。在護(hù)理人員上下班時(shí)的交接工作要做到具體細(xì)致，針對特殊的老年病人要交待好給予特殊的關(guān)照以免忽視造成不安全的因素。子啊護(hù)理的安全分析會(huì)上，護(hù)理人員應(yīng)各抒己見，將工作中遇到的發(fā)生的和容易發(fā)生的不安全的因素拿到理會(huì)上大家一起分析整理并做出切實(shí)可行的方案來降低老年人發(fā)生不安全因素的概率。
2． 由于病人的護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員和病人陪護(hù)的家屬雙方面的配合，所以對于陪護(hù)的家屬也要做好相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)囑。
一般病人入院后，醫(yī)護(hù)人員需要向病人及其陪護(hù)的家屬介紹醫(yī)院的規(guī)定和醫(yī)院的環(huán)境之外還要凡病人入院后向家屬宣教安全管理，一些陪護(hù)的常識(shí)，以及在醫(yī)生診斷后關(guān)于病人陪護(hù)需要的注意事項(xiàng)等等的事情為避免意外事件的發(fā)生。來控制安全管理。
3. 做好醫(yī)護(hù)人員安全風(fēng)險(xiǎn)方面的定期培訓(xùn)。
護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員要定期的做好安全風(fēng)險(xiǎn)方面的培訓(xùn)，針對老年病人容易發(fā)生的安全隱患作出分析判斷并提出避免安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的切實(shí)可行的有效措施。要做好可預(yù)見性的護(hù)理工作，并要提示陪護(hù)病人的家屬隨時(shí)關(guān)注病人的病態(tài)發(fā)展及日常的服侍。及時(shí)的做好病人資料的統(tǒng)計(jì)隨時(shí)關(guān)注隨時(shí)記錄分析。定期開會(huì)提出相關(guān)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題降低，并制定出相關(guān)的護(hù)理性的計(jì)劃，這樣能有效的規(guī)避并降低意外不安全因素的發(fā)生。
4. 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。
護(hù)理人員在剛剛?cè)肼殨r(shí)的熱情和積極性是值得肯定的但由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足不能夠重視起老年病人的安全因素并且在發(fā)生不安全因素的情況下會(huì)產(chǎn)生慌張等負(fù)面情緒不能夠在第一時(shí)間做好妥善的處理。而經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)理人員由于工作量大，由于對工作長時(shí)間的磨合會(huì)產(chǎn)生懈怠懶散的負(fù)面情緒，對于老年病人的關(guān)心照顧不是盡心盡力，責(zé)任心大打折扣，在老年人的安全管理上了解本質(zhì)卻不落實(shí)實(shí)際造成潛在的不安全管理的存在。所以要時(shí)刻做好護(hù)理人員的意識(shí)工作不斷的提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。
結(jié)語：妥善的做好老年人的安全管理不僅是社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)同時(shí)也是對老年人生命安全的一個(gè)保障。我們對老年人不安全因素要采取積極的預(yù)防措施，使不安全的因素消滅在萌芽的狀態(tài)之重，確保老年人在住院期間的安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。為社會(huì)做出最基本的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王增英.吳惠平．老年病人食物誤吸的預(yù)防及護(hù)理［J］．中華護(hù)理雜志，2001（36）
1 患病特點(diǎn)
1.1病史采集困難且參考價(jià)值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達(dá)能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對疾病的敏感性降低，不能準(zhǔn)確表述疾病的狀況，病史的參考價(jià)值較小，故應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。
1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴(yán)重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)常無疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)。
1.3多種疾病同時(shí)存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時(shí)患有多種疾病，約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。由于多個(gè)系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯(cuò)綜復(fù)雜。
1.4病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。
1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進(jìn)程緩慢，病程長，疾病反復(fù)發(fā)作，對身體各器官損害加重、致殘率高，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。
1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)各種心理問題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當(dāng)病情有波動(dòng)時(shí)患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此，對老年人心理、精神問題要給予重視。
1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機(jī)體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會(huì)引起藥物的不良反應(yīng)。例如對鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。
在對老年患者評估時(shí)應(yīng)盡量考慮到上述特點(diǎn)，并注意個(gè)體差異，將問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動(dòng)不便、無人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量簡化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。
2 老年患者的護(hù)理特點(diǎn)
由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨(dú)特特點(diǎn)，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。
2.1病情評估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通能力均會(huì)有不同程度的下降。因此，護(hù)士對老年患者進(jìn)行評估時(shí)，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。
2.2疾病護(hù)理的特殊性
2.2.1要有責(zé)任心 老年人機(jī)體代償能力相對較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達(dá)自己的感受容易延誤病情。要求護(hù)理人員既要有較高的?？谱o(hù)理技術(shù)，具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，以足夠的愛心、細(xì)心、和耐心，全身心地為老年人提供個(gè)性化的最佳護(hù)理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。
2.2.2注重整體護(hù)理 由于老年人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯(cuò)影響，因此，護(hù)理人員必須樹立整體護(hù)理的理念，研究多種因素對老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護(hù)理。一方面要求護(hù)理人員對患者全面負(fù)責(zé)，在護(hù)理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理制度、護(hù)理科研和護(hù)理教育各個(gè)環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護(hù)理水平的整體提高。
2.2.3增強(qiáng)老年人的自我照顧能力 對于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會(huì)資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時(shí)候都以被動(dòng)的形式生活在依賴、無價(jià)值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識(shí)逐漸淡化，久而久之將會(huì)喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強(qiáng)化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護(hù)理能力，避免過分依賴他人，從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴(yán)。
2.3心理護(hù)理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨(dú)無助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強(qiáng)，希望得到及時(shí)診斷、良好的治療和護(hù)理。針對老年患者的心理特征和疾病特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對患者提出的問題要耐心解釋，技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。
2.4安全護(hù)理的普遍性 在臨床護(hù)理中，做到預(yù)見性護(hù)理，對保證患者安全，減少并發(fā)癥是非常重要的。如高血壓和糖尿病是心腦血管疾病的重要原因，控制高血壓和糖尿病是預(yù)防腦血管疾病的重要措施。護(hù)士要對每位患者做到心中有數(shù)，提高警覺性和責(zé)任感，做到預(yù)見性護(hù)理，嚴(yán)密觀察，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的基本信息。
【摘要】 隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日益進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個(gè)龐大的社會(huì)群體。老年人的護(hù)理成為一個(gè)熱點(diǎn)研究問題。老年人的護(hù)理要求：首先要讓老年人盡快康復(fù)，改善身體機(jī)能以及能夠生活自理。若是難以康復(fù)的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。
【關(guān)鍵詞】 老年人； 危險(xiǎn)因素；護(hù)理
老年病人的生理退化，身體機(jī)能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會(huì)讓護(hù)士在對老年病人的護(hù)理過程中遇見到一些與對一般病人的護(hù)理不一樣的特殊危險(xiǎn)情況。因此，對護(hù)理過程中可能存在的安全問題進(jìn)行分析，采取一定的預(yù)防措施才可以保證對老年病人的護(hù)理質(zhì)量。
一、常見的危險(xiǎn)情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導(dǎo)致病人的平衡控制能力降低，導(dǎo)致身體更易摔倒造成嚴(yán)重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導(dǎo)致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導(dǎo)致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應(yīng)。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或是護(hù)士對用藥的指導(dǎo)錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致肝腎進(jìn)一步受損或是藥物禁忌反應(yīng)。
4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務(wù)人員由于工作壓力過大而對待患者態(tài)度僵硬，這可能會(huì)讓老年患者感到心理上的不適而導(dǎo)致情緒激動(dòng)或低落、血壓升高和心悸等情況。護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)，可能對老年人造成生理上損傷。
二、護(hù)理的對策：
1.對護(hù)理人員進(jìn)行老年病人的護(hù)理?？婆嘤?xùn)：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、排泄等生活護(hù)理，掌握老人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。
2.強(qiáng)化護(hù)士的早期教育，能夠使護(hù)士具有強(qiáng)烈的安全防范意識(shí)，避免老年病人可能遇到的跌倒等機(jī)械性損傷問題以及能夠正確指導(dǎo)病人的藥物服用。增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。
3.加強(qiáng)環(huán)境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會(huì)撞到堅(jiān)硬的垃圾。保證病房過道上有安全扶手，并且安全扶手要穩(wěn)定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設(shè)備和電線線路要定時(shí)檢查，排除一切可能的安全故障。
【關(guān)鍵詞】 老年患者；康復(fù)；護(hù)理
老化是有機(jī)體不可避免的自然變化，人的老化始于胎兒期，而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快，不同的組織、器官、系統(tǒng)，會(huì)隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同，且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù)，使身體對老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài)，就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：
1 老年人康復(fù)護(hù)理的意義
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高，人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長，人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下，如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等，都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。
2 老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)
2.1 注重健康的維護(hù)，預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。
2.2 給予心理支持，減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)疾病的痊愈。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥，縮短病程，減少痛苦。
2.5 提高ADL的自理能力。
2.6 給予健康管理指導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。 轉(zhuǎn)貼于
3 老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)
3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取，可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高預(yù)防疾病和殘障的能力。
3.2 老年人耐力不足，應(yīng)保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復(fù)的重要措施之一，對老年人來說更為重要。
3.3 適度的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)有助于保持老年人的個(gè)人體態(tài)，維護(hù)和促進(jìn)健康。否則，不僅機(jī)體各部位功能變差，而且還容易造成肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)的目的在于增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)呼吸功能、維持肌肉緊張度，此外，適度適量的運(yùn)動(dòng)還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運(yùn)動(dòng)一定要適度，要根據(jù)個(gè)人體力來選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目、次數(shù)和運(yùn)動(dòng)量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)力求增加老年人的活動(dòng)性(活動(dòng)性指個(gè)人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動(dòng)的能力)，避免過多的依賴性，盡量使老年人在提高活動(dòng)能力的同時(shí)，增進(jìn)自尊和獨(dú)立性，激發(fā)其參與各項(xiàng)活動(dòng)的興趣，這都有利于老年人的身心健康。
3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的降低使得他們知覺的感受能力變慢，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，自覺癥狀不明顯。這就要求護(hù)理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時(shí)到位。
3.5 老年人機(jī)體的反應(yīng)能力差，需要有安全維護(hù)。隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化，這使得他們對刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力越來越差，聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護(hù)理人員給予及時(shí)必要的安全維護(hù)。
3.6 并發(fā)癥是嚴(yán)重影響疾病痊愈和健康恢復(fù)的障礙之一，也嚴(yán)重威脅著老年人的疾病治療和全面康復(fù)。因此，預(yù)防并發(fā)癥是老年人康復(fù)護(hù)理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差，易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關(guān)節(jié)的攣縮、骨質(zhì)疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問題。因此，在病情允許的情況下，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行早期的離床活動(dòng)，采取動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)方式，促進(jìn)其血液循環(huán)，并提高其機(jī)體的抗病能力，這些都是預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意做到老年人良肢位的保持和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，這是預(yù)防骨與關(guān)節(jié)攣縮的重要護(hù)理措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿管的管理等，這些是預(yù)防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 老年患者；康復(fù)；護(hù)理
老化是有機(jī)體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會(huì)隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù),使身體對老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：
1 老年人康復(fù)護(hù)理的意義
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對中老年人的康復(fù)護(hù)理,應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。
1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。
1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對各種刺激的承受能力。
1.4 無論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。
2 老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)
2.1 注重健康的維護(hù),預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。
2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。
2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施,促進(jìn)疾病的痊愈。
2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。
2.5 提高adl的自理能力。
2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。
3 老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)
3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。
3.2 老年人耐力不足,應(yīng)保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復(fù)的重要措施之一,對老年人來說更為重要。
3.3 適度的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)有助于保持老年人的個(gè)人體態(tài)，維護(hù)和促進(jìn)健康。否則,不僅機(jī)體各部位功能變差,而且還容易造成肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)的目的在于增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)呼吸功能、維持肌肉緊張度,此外，適度適量的運(yùn)動(dòng)還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過，老年人的運(yùn)動(dòng)一定要適度,要根據(jù)個(gè)人體力來選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目、次數(shù)和運(yùn)動(dòng)量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運(yùn)動(dòng),則應(yīng)當(dāng)力求增加老年人的活動(dòng)性(活動(dòng)性指個(gè)人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動(dòng)的能力),避免過多的依賴性,盡量使老年人在提高活動(dòng)能力的同時(shí),增進(jìn)自尊和獨(dú)立性,激發(fā)其參與各項(xiàng)活動(dòng)的興趣,這都有利于老年人的身心健康。
3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的降低使得他們知覺的感受能力變慢,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,自覺癥狀不明顯。這就要求護(hù)理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時(shí)到位。
3.5 老年人機(jī)體的反應(yīng)能力差,需要有安全維護(hù)。隨著年齡的增長，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化,這使得他們對刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力越來越差,聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護(hù)理人員給予及時(shí)必要的安全維護(hù)。
3.6 并發(fā)癥是嚴(yán)重影響疾病痊愈和健康恢復(fù)的障礙之一,也嚴(yán)重威脅著老年人的疾病治療和全面康復(fù)。因此,預(yù)防并發(fā)癥是老年人康復(fù)護(hù)理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差,易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關(guān)節(jié)的攣縮、骨質(zhì)疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥,以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問題。因此,在病情允許的情況下,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行早期的離床活動(dòng),采取動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)方式,促進(jìn)其血液循環(huán)，并提高其機(jī)體的抗病能力,這些都是預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意做到老年人良肢位的保持和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,這是預(yù)防骨與關(guān)節(jié)攣縮的重要護(hù)理措施。此外,護(hù)理人員還應(yīng)注意提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量,如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿管的管理等,這些是預(yù)防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。
