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[中圖分類號] R395.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-203-01
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，是必然出此案的生物學過程，尤其是60歲以上的老年人身體個組織器官已經出現(xiàn)退行性變化，在心理上，性格上夜呈現(xiàn)出不同程度的異常改變，常不能很好的控制自己的情緒，加上疾病的困擾，死亡的威脅，更是增加心理上的負擔。隨著醫(yī)學模式的改變，在治療老年病人過程中對護理工作提出了心的要求，就是做好病人的身心護理。根據幾年的臨床觀察與實踐，先將我們對老年病人的心理特點的觀察及護理體會介紹如下。
1 解除孤獨與寂寞感 對家庭老年人最怕孤獨，冷漠，有著深切的依戀感，當其因病住院進入一個陌生的環(huán)境，孤獨寂寞感隨之產生，尤其無子女或者子女不能在身邊的陪護者，孤獨寂寞感尤其突出。久之，病人則出現(xiàn)案煩躁不安，易怒，善疑，甚至出出現(xiàn)自殺心理。孤獨冷漠是影響老年人身心健康的不良因素。因此，就需要護理人員的熱情，耐心和同情，要深入了解病人的生活愛好，飲食習慣，向病人介紹環(huán)境及住院制度，是病人感到住院和在家一樣溫暖。
2 維護老年人的尊嚴 老年病人突出的心理要求是被尊重，特別喜歡周圍的人尊敬，恭維，服從于他，尤其要求自己的子女們百依百順，稍有半點不如意，便不高興或者大發(fā)脾氣。為保持老年病人穩(wěn)定的情緒，保持其心理平衡護理人員要用和諧的態(tài)度，親切的語言關心他們，幫助他們，稱呼要恰當，舉止要文雅，是老年病人感受到了尊敬，從而配合治療護理。
近年來，由于國家的富強、社會的安定，醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，國人的平均壽命逐年延長。另一方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，導致人們精神緊張和心理社會應激的增多，特別是老年人，對環(huán)境適應能力較差，對重大的精神刺激心理承受能力較低。所以，老年人群是心身疾病的高發(fā)人群。為了提高老年人的健康率，減少老年人的患病率，促進老年病人的康復，老年醫(yī)療已成為醫(yī)療界關注的問題。下面，就老年病人的心理護理問題作淺談，以此作為一朵小花，融入老年醫(yī)學的春色里。
一 老年人由于生理上的自然衰退，患病個機體對疫病的反應能力往往很遲鈍。大部分老年人到醫(yī)院就診時病情很重，他們精神上承受很大痛苦，心理防線為較脆弱，他們一方面希望自己的病能盡快治好，一方面又擔心治不好，他產孤僻、焦躁，有的表現(xiàn)為相當抑郁，有的表現(xiàn)為特別焦慮。這就需要我們在護理上為關心他們，給他們以耐心細致的開導，解釋和勸慰，鼓勵他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量發(fā)揮精神年的主觀能動性，正確認識和對待疾病，堅信醫(yī)學科學，配合好我們的治療。
二 老年病人的心理狀態(tài)很不穩(wěn)定，情感脆弱，對不良因素的刺激產生的反應較為強烈，所以在護理老年病人時要格外注意一切治療護理操作的輕柔性，要注意語言的藝術性，要用和藹親切的語言和他們談話。同時要與家屬取得聯(lián)系，讓家屬注意不要在老年病人面前談論家庭的、社會的種種能夠引起老年病人不良情緒反應的事情，使他們保持一種較佳的心理狀態(tài)。
三 老年病人的睡眠狀況不佳，心理因素、環(huán)境因素等等都會影響他們的睡眠，所以在護理上要盡量把老年病人安排在同一病室，保持病室肅靜，環(huán)境清潔，光線柔和，室溫適宜，在不影響治療的前提下盡量尊重他們的起居習慣，一切治療護理工作盡量集中時間進行，減少對他們的打擾，保證他們的休息。
隨著生物—心理—社會相結合的醫(yī)學新觀念及“現(xiàn)代護理模式”的產生，整體護理取代了功能制護理，心理護理已成為其中的重要組成部分，它以良好的護患關系為基礎，通過護士與患者的交流，影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促進其達到接受治療和康復的最佳身心狀態(tài)。現(xiàn)結合臨床多例老年住院病人的心理問題談幾點體會。
1 老年病人的一般生理特征與心理狀態(tài)
老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官的生理功能衰退，導致機體調節(jié)功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時間長，費用高［1］。在患病時，他們自尊心強，怕孤獨，懼怕子女遺棄，病后希望盡快痊愈，不留后遺癥，不給后輩增加負擔，病重時恐懼焦慮，有些老年人在離休后，對失去原有的社會地位產生失落感。因此，患病后對治療和護理不易合作。
2 老年病人的心理需要
老年病人需要人們尊重他，在平時交談中和治療操作前不能單號、姓名，對他們還要有恰當?shù)姆Q呼，使他們覺得處處受到別人尊敬，而不是老了無用。有的病人思維反應遲鈍，記憶力衰退，對治療用藥要反復詢問，我們就耐心解釋，不因老年人的聽力減退而高聲講話，也不因他們愛嘮叨而感厭煩。在住院期間，要保證有直系親屬在身邊，避免老年病人產生孤獨感。孤獨老人下丘腦活動增強，有害物質分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機體免疫力［2］，影響疾病的康復。
3 老年病人異常心理的護理
3.1 輕生、不合作病人的護理 農村老年人由于文化程度偏低，受認知水平的限制，他們的健康觀念陳舊，期待一旦生病，醫(yī)生或藥物治療就能解決問題［3］，很多留守老人在子女外出后，不但失去了精神上的慰藉，經濟上的困窘已成為他們的沉重負擔，在重病住院后，擔憂較貴醫(yī)藥費無人負擔，并為自己今后不能參加勞動，生活無著落感到絕望，有的拒絕治療及進食，甚至產生輕生念頭。針對此種情況，我們在護理中用親切的語言與病人攀談，并和其子女進行溝通，喚起病人對生活的熱愛，使病人及家屬都感到醫(yī)護人員不是親人勝似親人，讓患者在病痛中得到家庭和社會所給的溫暖，體會到自己對社會和家庭都非常重要，從而保持良好的心情狀態(tài)，積極配合藥物治療，早日康復出院。
3.2 恐懼、焦慮病人的護理 老年病人適應力差，一旦患病非常恐懼和焦慮，擔心自己的病能否治好，預后如何。這些心理活動貫穿疾病的全過程，既為病情變化的反應，又是影響疾病轉歸因素，因此，必須將心理治療與藥物治療放在同等地位。如一女性患者心絞痛發(fā)作時，面色蒼白，四肢發(fā)涼，伴有瀕死感，恐懼心理很強，至使反復發(fā)作，對此，我們首先避免過多的親友探視和交談，避免講煩惱的事情，介紹治療康復效果好的同類患者，用鼓勵和保證的方法幫她樹立信心，引導其克制異常情緒，保持平靜的心理，配合藥物治療，在家屬的協(xié)助下，使她很快轉危為安。
3.3 期待心理的護理 期待心理對病人是一個渴望生存的精神支柱，是一種積極的心理狀態(tài)［4］，老年病人對于早日恢復健康的期待，對解除自身疾病的要求，往往會產生對醫(yī)護人員的依賴感，這種心理狀態(tài)為我們實施暗示療法提供了良好機會，積極的暗示，會增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調動體內自我調解、自我改善的能動作用，使病人獲得較好的心境和情緒，從而使治療發(fā)揮最佳的心理和生理效應。在臨床工作中，護士與病人的接觸最多，往往一些交談就能達到很好的暗示效果，如在做治療時有意識地對病人說：“您今天氣色好多了，您使用的藥是對癥的特效藥，醫(yī)生說您病情正在好轉?！笔够颊吒械骄裼淇?，改善他們的心理行為和機體的生理功能。但是一定要做到恰如其分，注意不了解病情自相矛盾的說法。綜上所述，心理護理就是要改變病人的心理狀態(tài)，在信念上化悲觀為希翼，在情緒上由悲傷變?yōu)橄矏?，在治療上變被動為主動，同時我們護理人員要加強護理心理學知識學習，以高度的責任心、良好的措施、嫻熟的業(yè)務技術，加強護理宣教，針對不同病人實施多種心理護理，為患者解除痛苦。
參考文獻
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【關鍵詞】 老年病人；心理護理
進入21世紀以來，隨著人們生活水平的提高，生活的富余，尤其是我國進入了老齡化階段以后，老年人的問題越來越突出，但是由于老年人的身體抵抗力下降，所以老年患者越來越多，這些老年患者所患的病由于病程比較長，而且治療比較慢，這樣就給老年患者的心里造成很大的壓力，并且能夠產生焦慮、煩躁等負面情緒，所以要緩解老年患者的這種情緒，就需要我們根據老年患者的生理特點、心里反應等各方面采取措施。
1 老年患者本身存在的問題
1.1 很多老年患者抑郁寡歡，對很多事情都看的很淡，與別人交流很少，焦慮、煩躁，對所有事情都提不起來興趣，經常處在不良的心里狀態(tài)之中。
1.2 另一方面又有很多老年患者多疑、猜忌，很怕旁邊沒有親人陪伴，并且很難使醫(yī)護人員靠近。
1.3 對周圍的環(huán)境感到陌生，感到孤獨，思維比較簡單，并且喜歡聽別人的奉承話，擔心自己的疾病所花的錢會給家庭帶來負擔，并且擔心結果，情緒不是很穩(wěn)定。
2 心理護理措施
2.1 改正患者的居住環(huán)境，讓患者感到在醫(yī)院就像在家一樣溫馨、舒服。保持老年患者病房的整潔和安靜，陽光要充足，經常通風，定時整理患者的床鋪，保持清潔，同時要保持病房的安靜，使患者能有較好的休息時間，護士走路、拿東西要輕，醫(yī)護人員對患者的態(tài)度要和藹，讓患者感到欣慰、幸福。盡量滿足老年患者的需求，并且對老年患者進行心理的疏導和教育，消除他們的那種負面情緒，還要鼓勵患者，讓他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 盡我們醫(yī)護人員最大的努力和老年患者建立好的關系，因為好的醫(yī)護患關系能夠減輕老年人的負面情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復他們的健康，但是我們要抱著誠懇的態(tài)度，和患者建立平等信任的關系，所以和患者建立良好的關系能夠有利于患者病情的恢復。
2.3 同時要建立和諧的氛圍，因為和諧的氛圍可以使老年患者心理感到舒服、舒心，在他們接受治療的時候能夠保持樂觀的心態(tài)。
2.4 我們要向老年患者講解疾病的原理和康復知識，老年患者感到焦慮、恐懼，很大一部分原因是因為老年患者對所犯的病種不是很熟悉，感到陌生，所以我們要向老年患者講解病種的原理、救治措施和護理措施等，使老年患者能積極的配合我們的治療。
2.5 我們醫(yī)護人員要勤巡視患者，了解患者的病情變化，向老年患者講解用藥的情況以及化驗的結果等等，以及服用口服藥時的注意事項，讓患者對自己的治療進程有一個全方位的人士。
3 討論
總之，心里護理在針對老年患者康復方面有很大的作用，這就需要我們醫(yī)護人員在提升自己專業(yè)技能的同時，也要關注好患者的心里問題。
參考文獻
[1] 曾秋瓊，詹振鵬，洪惠珍，等.淺談心血管疾病的心理分析及護理體會[J].醫(yī)學信息，2009，22（7）：1818-1819.
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【關鍵詞】心內科；老年病人；心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0220—01
心內科老年病人住院后，往往會產生消極的態(tài)度。我們作為護理人員，除了常規(guī)的臨床護理外，對其進行有效的心理護理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。
1一般資料
從2007年～2011年在我院住院的心內科老年患者中，隨機抽取34例患者進行心里特點及護理分析，在這34例心內科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。
2方法
在對上述心內科老年住院病人進行常規(guī)臨床護理的同時，對其心理特點進行觀察和研究，待護士和病人建立和諧信賴的友愛關系后，依據他們個人的特點，對其進行心理上的關懷和護理。
3結果
通過問卷調查的方法，對調查結果進行統(tǒng)計，有34位的患者和家屬對貼心的護理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。
4 護理
4.1心內科老年病人常見的心理特點
對于住院的心內科老年病人的心理特點進行觀察、研究和分析，總結出心內科老年病人常見的心里特點：
4.1.1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，基本上每個患者都不同程度地表現(xiàn)出這一特點，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴重程度以及康復日期等還不清楚，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、睡眠質量下降，食欲不佳等。
4.1.2孤獨寂寞
主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。病人之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格多內向，加上病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進行溝通，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
4.1.3悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
4.1.4恐懼緊張
主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產生極度的恐慌。
4.1.5 依賴他人
心內科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫(yī)護人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經習慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。
4.2 護理措施
4.2.1幫助病人自我放松
對于病人的疑惑和問題，護士應進行認真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴重程度，還要指出焦慮不安產生的原因及給病情帶來的不利影響，并建議病人做好自我調節(jié)，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
4.2.2建立感情交流平臺
消除孤獨寂寞的最好方法是與病友進行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內心情感豐富。護理人員應主動的去和病人進行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個交流的平臺[2]。
4.2.3關心一支持一鼓勵
病人這一心理產生的基礎是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，首先要在精神上戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
4.2.4樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心
鼓勵病人積極主動參與并執(zhí)行各種治療、護理、康復活動， 介紹疾病的有關知識和預防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時鼓勵病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據病情制定每日活動計劃， 提高病人日常生活能力。對于一些逃避現(xiàn)實的病人，首先要和其家屬取得聯(lián)系，并努力配合，讓患者清楚的認識到親人們對他的關心和愛，以及對他康復的期盼，鼓勵病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭。
5體會
針對心內科老年病人的心理問題，我體會到護士接觸病人的機會最多， 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。幫助心內科老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護理人員不僅要熟悉心內科老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復。
參考文獻：
心理問題及護理原則
⑴焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯?；颊咦≡汉?，離開了家庭和工作單位，遠離了那種紅紅火火的集體生活，失去職能，而感到空虛，心理上感到不平衡，子女成家立業(yè)，自己多數(shù)時間在缺少歡笑的生活之中，周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生只在每天2次的查房時和患者說幾句話，護士定時打針送藥，交談機會也較少，這樣患者很容易產生焦慮不安。
護理原則：解釋-支持-放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
⑵猜疑心重：老年患者不會輕易相信剛認識的人。
護理原則：耐心解釋。在護理猜疑心強的患者時，護士對他們的生活除了精神護理外，還經常與他們談心，與他們講些必要的治療和用藥知識，讓療效明顯的患者作親身經驗介紹，包括怎樣配合治療，治療中注意問題等，在用藥過程中，巧妙地回答。
⑶孤獨寂寞：主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的老年患者。這類患者多性格內向，不善交流，很少言語，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，患者感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事事，情緒低沉，常常臥床等。人雖表面沉寂，但內心情感豐富，在護理上要主動與患者接觸，交流思想，首先成為患者交往的對象，然后幫助患者與其他病友建立交流的通道，還可引導患者參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
⑷退化、依賴性增加：患病時，患者往往對自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來關心他，從中得到安慰和溫暖。
護理原則：多關懷患者。護理此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，哪怕是不合理的，也只是能講清楚道理進行規(guī)勸和解釋，切不可批評和訓斥，做到微笑服務，使護士在他們的心目中樹立可親可敬的形象。同時，經常鼓勵他們做些力所能及的事，盡量改變他們的依賴心態(tài)，經常表揚他們在配合治療和護理上的每一點進步，以增強他們的自強意志。
⑸悲觀消極：人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患者得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的患者。
護理原則：關心-支持-鼓勵?；颊哌@一心理產生的基礎是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心患者，使患者意識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對患者每一點認識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
⑹情緒不穩(wěn)：多見于具有易激怒，性格急躁，愛挑剔等特點的老年患者，對自身疾病所致的不適及稍有不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。對此類老年患者要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給予周到的服務去感動他們，使其改變態(tài)度。此類患者多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過度關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護理原則：有充分依據的適度保證-疏導-解釋。
心理護理
尊重、理解、關心、愛護：老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對周圍一切環(huán)境不適應，再加上疾病的折磨和對疾病認識不足而產生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護士，首先要尊重、關心、愛護他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對老人的健忘和嗦給予諒解，對老人的要求盡量滿足。
老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質量。
1 老年病人常見的心理問題
1．1 否認有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：
1．1．1 否認疾病存在。有些老年人對醫(yī)護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。
1．1．2 否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費用昂貴，使病人容易對醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。
1．3 恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。
1．4 孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。
1．5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫(yī)護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。
1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2 護理措施
2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫(yī)護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應角色轉化。
2．2 關心老年病人對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。
2．3 恰當?shù)男睦碜o理干預老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發(fā)現(xiàn)總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4 調動社會關系在精神上合物質上關懷老年病人：
2．4．1 家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2 老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關照，如果病人單位及社會能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．5 環(huán)境調節(jié)對可能引起不良刺激的環(huán)境應盡量回避，鼓勵老年病人擴大自己的生活空間，根據自己的特長和身體狀況參加一些社會活動，保持樂觀的情緒。對年老體弱、行動不便的老人，也要鼓勵他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨感，激發(fā)生活情趣，增強身心健康。
【關鍵詞】 老年患者；臨床特點；心理護理
1 老年人常見的心理健康問題
1.1 焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
1.2 孤獨寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
1.3 悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。
1.4 恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
1.5 疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
1.6 情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員
1.7 過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。
2 心理護理
2.1 解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
2.2 建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
2.3 關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
2.4 給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理
2.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調,有利于疾病早日康復。
2.6 對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態(tài)度。
2.7 向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
